Maramihang Pamamaraan Kabilang ang Nakatutulong
Kung na-diagnosed na may obstructive sleep apnea (OSA) , maaari kang maging interesado sa pag-aaral tungkol sa mga opsyon sa pag-opera upang gamutin ang kondisyon . Mayroong ilang mga surgeries na maaaring magbago ng anatomya ng malambot na panlasa at mapabuti ang sleep apnea at hilik , ang pinakakaraniwang pagiging uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Ngunit anong iba pang mga pagpipilian sa paggamot ang magagamit?
Alamin ang tungkol sa iba't ibang mga pamamaraan na sama-sama na kilala bilang pharyngoplasty, at ang mga panganib na may kaugnayan sa mga pamamaraan ng palate.
Ano ang Mga Paraan ng Soft Palate?
Kasama sa pagtitistis ng Palate ang isang grupo ng mga pamamaraan na karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room. Kabilang sa iba't ibang mga soft palate procedure ang mga sumusunod na operasyon:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) o palatopharyngoplasty
- Pagpapalawak ng sphincter pharyngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Palarong pagsulong ng pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Paglipat ng pharyngoplasty
Ang pagtitistis ng Palate ay pinagsama sa tonsillectomy sa karamihan ng mga pasyente na may mga tonsils na hindi pa naalis. Ang operasyon ng Palate (mayroon o walang tonsillectomy) ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang obstructive sleep apnea, at ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa nang mag-isa o sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng hypopharyngeal. Ang mga pamamaraang ito ay may kasamang kombinasyon ng pag-alis ng tisyu at pag-reset ng tissue na naglalayong palakihin ang laki ng daanan ng hangin nang hindi naaapektuhan ang normal na mga function tulad ng paghinga, pagsasalita, at paglunok.
Ang mga partikular na tampok ng mga indibidwal na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
Ang unang UPPP ay inilarawan para sa paggamot ng obstructive sleep apnea noong 1982, at para sa maraming taon ay ang tanging pamamaraan na magagamit. Ang pamamaraan ay kinabibilangan ng pag-alis ng uvula at isang bahagi ng malambot na panlasa, na may muling pagpoposisyon ng natitirang bahagi ng malambot na panlasa at gilid ng lalamunan na ginawa nang direkta sa pamamagitan ng mga istruktura ng pananahi nang magkasama nang direkta. Kung ikukumpara sa iba pang mga pamamaraan, kadalasang nagsasangkot ang UPPP ng higit pang pag-aalis ng tissue mula sa malambot na panlasa. Kung ang uvula ay hindi tinanggal, ang pamamaraan na ito ay tinatawag na palatopharyngoplasty.
- Ang pagpapalawak ng sphincter pharyngoplasty ay nagsasangkot ng halos walang pag-aalis ng tissue, ngunit higit pang pag- reset ng tissue. Sa pamamaraang ito, ang kalamnan na direkta sa likod ng tonsil (palatopharyngeus muscle) ay napalaya mula sa gilid ng lalamunan at naka-angkat pasulong at sa ibang pagkakataon. Kinukuha nito ang malambot na panlasa, na may layuning buksan ang lugar sa likod ng malambot na panlasa para sa paghinga. Sa isang piling grupo ng mga pasyente, ang pamamaraan na ito ay nagpakita ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa UPPP sa isang randomized na pagsubok na paghahambing ng dalawa.
- Ang lateral pharyngoplasty ay maaari lamang gumanap kapag ang mga pasyente ay may tonsils. Ito ay nagsasangkot ng ilang pag-aalis ng tissue, kundi pati na rin ang mas malawak na repositioning ng malambot na tisyu (bubong ng bibig) pati na rin ang lateral pharyngeal tissues (bahagi ng lalamunan). Ang pamamaraang ito ay mas kasangkot kaysa sa UPPP, ngunit ipinakita rin nito ang mas mahusay na resulta sa isang napiling pangkat ng mga pasyente sa isang randomized trial na naghahambing sa dalawa.
- Ang Uvulopalatal flap ay ginagamit sa mga pasyente na may manipis na soft palates. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng halos walang pagtanggal ng kalamnan ng malambot na panlasa; Sa halip, ang lining ng bibig (mucosa) sa isang bahagi ng malambot na panlasa ay aalisin upang payagan ang isang natitiklop na soft muscle palate. Sa epektibong paraan, ito ay nagiging mas maikli ang malambot na palate nang hindi inaalis ang kalamnan, dahil ang pag-alis ng kalamnan ay inaasahan na makakaapekto sa normal na paglunok.
- Ang palatalong pag-unlad ng pharyngoplasty ay itinuturing ang panlasa sa pamamagitan ng pag-alis ng ilan sa buto sa bubong ng bibig (mahirap na panlasa) sa lugar patungo sa likod, kung saan ito nakakatugon sa malambot na panlasa. Matapos tanggalin ang buto, ang malambot na palataw ay pagkatapos ay mahuhuli at itatapon.
- Ang Z-palatoplasty ay nangangailangan ng bahagyang paghati sa malambot na panlasa sa gitna at paghila sa bawat kalahati pasulong at sa ibang pagkakataon. Ito ay maaaring maging pinaka-epektibo para sa mga pasyente na may pagkakapilat sa mga gilid ng lalamunan, na maaaring mangyari pagkatapos tonsillectomy o nakaraang iba pang mga soft palate pamamaraan. Z-palatoplasty ay nauugnay sa mas nahihirapan sa swallowing sumusunod na operasyon kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng panlasa.
- Ang paglilipat ng pharyngoplasty ay naglalaman ng napakaliit na pag-aalis ng tissue sa pagtahi ng mga kalamnan sa gilid ng lalamunan sa isang tiyak na paraan.
Ang indibidwal na operasyon ng kirurhiko na pinaka-angkop para sa iyo ay mangangailangan ng maingat na pisikal na pagsusuri sa pamamagitan ng, at talakayan kasama, ng iyong siruhano.
Mga Panganib ng Mga Palatong Pamamaraan
Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, may mga panganib na dapat isaalang-alang. Ang sakit ay karaniwang nangyayari bilang bahagi ng pag-opera ng malambot na panlasa. Ang ilan sa mga iba pang mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Dumudugo
Ang lahat ng operasyon ay nagdudulot ng isang panganib ng pagdurugo, ngunit ang karamihan sa panganib na ito ay nauugnay sa tonsillectomy. Ang isang pangkalahatang pagtatantya ng panganib ng pagdurugo pagkatapos ng tonsillectomy ay 2 hanggang 4 na porsiyento.
- Impeksiyon
Ang impeksyon ay posible ngunit malamang na hindi.
- Nahihirapang lumulunok
Ang panlala ay mahalaga sa paglunok dahil ito ay nagsasara ng koneksyon sa pagitan ng likod ng bibig at sa likod ng ilong. Pagkatapos ng pagtitistis ng palata, posible na magkaroon ng pagkain, lalo na ang mga likido, ay lumabas sa likod ng ilong o paminsan-minsan sa pamamagitan ng ilong. Madalas itong nangyayari sa unang 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan, ngunit ang komplikasyon na ito ay karaniwang hindi permanente o makabuluhang.
- Pagbabago sa pagsasalita
Ang panlasa ay mahalaga para sa produksyon ng pagsasalita. Kahit na ang mga banayad na pagbabago sa pananalita (natukoy sa pamamagitan ng detalyadong pag-aaral ng tunog) ay maaaring mangyari, ang mga pangunahing pangmatagalang pagbabago sa pagsasalita ay hindi pangkaraniwan.
- Narrowing sa tuktok ng lalamunan
Posible na ang nakapanghihilakbot na pagpapagaling ay maaaring lumikha ng pagkakapilat na nakakapagpapahina sa espasyo sa likod ng malambot na panlasa.
Kung interesado kang talakayin ang mga opsyon sa pag-opera upang gamutin ang pagtulog apnea, dapat mong simulan sa pamamagitan ng pagsasalita sa iyong espesyalista sa pagtulog . Kung ang pag-opera ng malambot na panlasa ay isang pagpipilian batay sa iyong kalagayan, ang isang referral sa isang siruhano ng pagtulog ay maaaring ang unang hakbang upang tuklasin ang kirurhiko paggamot na pinaka-angkop para sa iyo.
Pinagmulan:
Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: Isang Bagong Paggamot para sa Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome." Laryngoscope . 2003 Nobyembre 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, at Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Isang Diskarte para sa mga Pasyente Nang Walang Mga Tonsil." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, at Roth T. "Surgical Correction of Anatomic Abnormalities sa Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Nobyembre-Disyembre 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, at Auerbach AD. "Obstructive Sleep Apnea Surgery Practice Patterns sa Estados Unidos: 2000 hanggang 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, at Henderson W. "Nagkaroon ng Malubhang Komplikasyon Pagkatapos ng Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoscope . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, at Henderson WG. "Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Malubhang Komplikasyon Pagkatapos ng Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Head Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
Li HY, at Lee LA. "Relocation Pharyngoplasty para sa Obstructive Sleep Apnea." Laryngoscope . 2009 Disyembre 119 (12): 2472-7.
Pang KP, at Woodson BT. "Pagpapalawak ng Spinkter Pharyngoplasty: Isang Bagong Diskarte para sa Paggamot ng Obstructive Sleep Apnea." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, at Troell R. "Isang Reversible Uvulopalatal Flap para sa hilik at Sleep Apnea Syndrome." Matulog . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, at Piccirillo JF. "Ang Kabutihan ng Mga Pagbabago sa Pag-aayos ng Upper Airway sa Mga Matatanda Gamit ang Nakakatulog na Sleep Apnea Syndrome." Matulog . 1996 Peb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, at Lim HJ. "Transpalatal Advancement Pharyngoplasty Outcomes Inihambing Sa Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Ago; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, at Toohill RJ. "Transpalatal Advancement Pharyngoplasty for Obstructive Sleep Apnea." Laryngoscope . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.