Pupunta Sa ilalim ng Knife upang Tratuhin ang Sleep Apnea Kapag Nabigo ang CPAP
Para sa mga hindi makapagtitiis ng tuluy-tuloy na positibong panghimpapawid na presyon (CPAP) upang gamutin ang kanilang obstructive sleep apnea (OSA) , anong mga pagpipilian sa operasyon ang umiiral? Mayroong isang maliit na kirurhiko paggamot, ngunit maaaring sila ay limitado ang pagiging epektibo at maaaring hindi para sa lahat. Repasuhin ang ilan sa mga opsyon na ito at kung maaaring tama sila para sa iyo.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Kasaysayan na ito ay ang pinaka-karaniwang kirurhiko paggamot sa mga indibidwal na may banayad at katamtaman OSA na hindi maaaring tiisin CPAP o iba pang mga medikal na pamamahala.
Ang UPPP ay ang pag-aayos ng labis na tisyu sa itaas na daanan ng hangin, kabilang ang likod ng bibig sa malambot na panlasa at kasama ang lalamunan.
Kabilang sa UPPP ang pag-alis ng tissue mula sa tonsils , uvula , at soft at hard palate (ang bubong ng bibig). Ang mga tisyu na ito ay maaaring pumigil sa panghimpapawid na daan, at inaasahan na ang pag-alis sa mga ito ay mag-aalis ng sagabal na ito.
Mayroong iba't ibang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa pamamaraan. Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, may mga panganib ng sakit, pagdurugo, at impeksiyon. Sa karagdagan, maaaring may mga pagbabago sa tinig, isang pagpakitang ng lalaaw (tinatawag na stenosis), isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, o ang panganib ng kakulangan ng velopharyngeal (regurgitation ng pagkain, likido, o laway sa ilong kapag paglunok). Maaaring may mga paghihirap din sa pag-tolerate ng CPAP kung kinakailangan ito pagkatapos ng pamamaraan.
Sa kasamaang palad, lamang ng 50% ng mga may sapat na gulang na ginagamot sa UPPP ay pinutol ang kanilang bilang ng mga apnea at hypopnea na mga kaganapan sa pamamagitan ng kalahati o higit pa.
Ang mga pagpapahusay na ito ay maaari ring lumiit sa paglipas ng panahon, lalo na sa pagkakaroon ng timbang at pag-iipon. Ito ay itinuturing na ikalawang-linya na therapy, pagkatapos ng paggamot sa CPAP, at para lamang sa mga may hadlang sa tisyu ng kanilang panghimpapawid na daan. Dahil sa sakit at limitadong benepisyo, unti-unti itong nawala sa pabor bilang isang tiyak na solusyon.
Ang ibang mga operasyon na may kinalaman sa malambot na panlasa ay maaari ring isagawa, kabilang ang pagtatanim ng mga stabilizer na tinatawag na pamamaraan ng haligi.
Pagpapatong ng isang Pacemaker para sa Dila na Tinatawag ang Inspire Nerve Stimulator
Ang isang mas bagong opsyon sa paggamot na tila promising ay ang pagtatanim ng isang pacemaker para sa dila na tinatawag na Inspire nerve stimulator . Gumagana ito sa hypoglossal nerve at binabawasan ang pagbagsak ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan ng dila at itaas na daanan ng hangin. Ito ay ipinahiwatig sa mga taong nabigo CPAP therapy sa pagkakaroon ng katamtaman sa malubhang apnea pagtulog (na may isang baseline AHI ng 20 o mas mataas). Ang pagtulog endoscopy ay isinagawa upang suriin kung sino ang malamang na makakuha ng isang benepisyo.
Tracheostomy bilang isang Huling Pagpipiliang Resort
Tracheostomy ay isang kirurhiko tistis sa harap ng windpipe ( trachea ), na may placement ng plastic tube upang panatilihing bukas ito, at ito ay lubos na epektibo sa pagpapagamot ng OSA. Ito ay tinatanggal ang pagkaharang ng itaas na daanan ng hangin, na siyang pangunahing sanhi ng karamdaman. Ito ang pangunahin ng paggamot sa malubhang pagtulog apnea bago ang pag-imbento ng CPAP therapy noong 1981.
Dahil sa masalimuot na kalikasan nito, at ang pagiging epektibo ng CPAP, bihira itong ginagamit.
Ito ay karaniwang nakalaan para sa mga may mga nakamamatay na karamdaman tulad ng cor pulmonale, arrhythmias, o malubhang hypoxemia (mababa ang antas ng oksiheno ng dugo) na hindi makokontrol sa ibang paggamot.
Mayroon bang Ibang mga Pagpipilian sa Kirurhiko para sa Dila, Jaw, at Ilong?
Depende sa sanhi ng apnea, pag-unlad ng genioglossus (dila), hyoid (chin bone) myotomy na may suspensyon, at maxillomandibular (jaw) na pag-unlad ay maaaring isagawa. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagtutuwid ng mga anatomikal na depekto na may kaugnayan sa kalamnan at mga buto na sumusuporta sa dila at mas mababang panga, at hindi ito gagawin sa kawalan ng mga depekto.
Tulad ng pagiging epektibo ay nag-iiba, at ang kasidhian ng pamamaraan ay maaaring mataas, ang mga operasyon ay mas madalas na ginaganap.
Ang pag-opera ng ilong ay maaari ding gawin upang iwasto ang isang deviated nasal septum , ngunit ang pagpapabuti sa airflow sa pamamagitan ng ilong ay maaaring hindi sapat upang malutas ang sleep apnea.
Kung kakaiba ka tungkol sa mga opsyon sa paggamot ng kirurhiko na maaaring makatulong upang mapabuti ang apnea sa pagtulog, makipag-usap sa iyong espesyalista sa pagtulog at isaalang-alang ang referral sa isang siruhano para sa karagdagang pagsusuri ng mga potensyal na panganib at mga benepisyo sa iyong kaso.
Pinagmulan:
Cooper, DH et al. Ang Washington Manual of Medical Therapeutics. 32 edisyon. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Ang pagiging epektibo ng mga pagbabago sa kirurhiko sa itaas na daanan ng hangin sa mga matatanda na may obstructive sleep apnea syndrome" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Mga pangmatagalang resulta ng maxillomandibular advancement surgery." Sleep at Breathing. 2000; 4: 137-139.