Ang Carpal tunnel syndrome ay isang kondisyon na bubuo kapag ang isa sa mga pangunahing nerbiyos sa pulso ay nagiging pinched. Ang ugat na ito, na tinatawag na median nerve, ay nagbibigay ng sensation at function ng kalamnan sa kamay at mga daliri. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng pamamanhid at pamamaluktot ng mga daliri, sakit sa mga daliri, at kahinaan ng mga kalamnan ng kamay.
Kapag ang kondisyon ng carpal tunnel syndrome ay nagiging higit na pagkagambala, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng operasyon upang mapawi ang presyon sa median nerve.
Layunin ng Surgery
Ang layunin ng pag-opera ng carpal tunnel ay napaka-tapat: mapawi ang presyon sa median nerve. Sa karamihan ng lahat ng mga sitwasyon, ito ay nagagawa sa pamamagitan ng pagputol (o "pagpapalaya") sa transverse carpal ligament sa palad ng kamay. Sa ilang mga bihirang sitwasyon, isang hindi pangkaraniwang bagay ang nagiging sanhi ng presyon sa mga ugat, tulad ng paglago sa carpal tunnel. Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao ay nakakakita ng kaluwagan sa pamamagitan lamang ng pagputol ng litid.
Ang tanong ay kung paano i-cut ito ligament ganap upang matiyak na ang presyon sa ugat ay sapat na hinalinhan habang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa malapit na mga istraktura na hindi dapat i-cut. Sa partikular, ang isang karaniwang komplikasyon ng pagtitistis ng carpal tunnel ay pinsala sa isa sa mga maliit na nerbiyos (o posibleng kahit na sa median nerve) sa pulso.
Ito ay maaaring humantong sa mga problema na maaaring maging mas masahol pa kaysa sa mga orihinal na sintomas.
Mga Opsyon sa Kirurhiko
Mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian kapag ang pagtitistis ay isinasaalang-alang. Ang isang pagpipilian ay ang tradisyunal na open surgery. Sa pamamaraang ito, ang isang tistis ng balat ay ginawa sa palad ng kamay. Ang mga malambot na tisyu sa pagitan ng balat at ang transverse carpal ligament ay nahahati, at ang litid ay direktang nakikita.
Mahalagang makita ang parehong mga dulo ng ligament upang masiguro ng iyong siruhano na ang ligament ay ganap na inilabas, at upang ang kalapit na mga ugat ay maaaring protektahan sa panahon ng pamamaraan. Ang haba ng tistis ng balat ay maaaring maging variable depende sa kagustuhan ng iyong siruhano, kakayahang makita kung ano ang kailangang makita, at kakayahang mabawi nang sapat ang mga nakapaligid na tisyu.
Ang iba pang opsyon sa pag-opera ay tinatawag na isang endoscopic carpal tunnel release. Ang pagtitistis na ito ay ginagawa din sa pamamagitan ng isang paghiwa, ngunit isang mas maliit na pag-iinit na nasa ibabaw ng pulso sa halip na palad. Ang isang maliit na kamera ay ipinasok lamang sa ilalim ng transverse ligamentong carpal, at ang litid ay nakikita sa pamamagitan ng camera mula sa underside nito. Ang isang maliit na pagputol talim ay deployed mula sa camera, at ang litid ay cut habang ang siruhano relo sa camera, muli na tinitiyak na malapit na nerbiyos ay hindi nasugatan.
Alin ang Mas Mabuti: Ano ang sinasabi ng Pananaliksik
Nagkaroon ng maraming pag-aaral, kabilang ang ilang meta-analysis, na nag-imbestiga kung ang endoscopic o bukas na carpal tunnel release surgery ay pinakamahusay. Maliwanag ang data sa ilang mga bagay.
- Ang mga tao ay bumalik upang gumana nang mas mabilis kapag mayroon silang endoscopic carpal tunnel release kumpara sa bukas na operasyon ng carpal tunnel. Ang mga taong may isang kagyat na pangangailangan upang bumalik sa trabaho sa lalong madaling panahon, lalo na kung umaasa sila sa mga kamay para sa mabigat na pag-aangat o gripping, madalas ang pinakamahusay na may endoscopic sa bukas na carpal tunnel surgery.
- Ang grip strength ay bahagyang mas mahusay na agad pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente na sumailalim sa endoscopic carpal tunnel release. Habang ang ilang mga surgeon ay may argued na ang pagkakaiba na ito ay hindi makabuluhang (ibig sabihin ang mga pasyente ay hindi maaaring mapansin ang pagkakaiba), ito ay maaaring ipaliwanag kung bakit ang mga tao ay madalas na bumalik upang gumana nang mas mabilis. Matapos ang ilang buwan, ang pagkakaiba na ito ay nawala.
Nagkaroon ng ilang mga alalahanin na kinilala sa endoscopic carpal tunnel release pati na rin. Ang isa sa mga pinaka nauukol ay isang mas mataas na pagkakataon ng pinsala sa ugat na nauugnay sa pamamaraang ito. Ang mas pinakahuling mga pag-aaral ay tila upang ipakita na ang pag-aalala na ito ay nalabo sa oras habang ang mga surgeon ay naging higit na karanasan at ang endoscopic na kagamitan ay napabuti.
Mayroon ding pag-aalala tungkol sa gastos ng endoscopic equipment. Ang tradisyonal na open carpal tunnel surgery ay gumagamit ng napaka-standard na kagamitan at ang pagsasagawa ng operasyon ay hindi nagsasangkot ng mga makabuluhang gastusin. Ang endoscopic carpal tunnel surgery ay nangangailangan ng mamahaling teknolohiya na maaaring isang pag-aalala para sa ilang mga indibidwal.
Mas mahusay ba ang Endoscopic? Ano ang Nawawala Ko?
Batay sa data, tila ang endoscopic ay isang mas mahusay na operasyon. Ang mga tao ay may mas mahusay na mahigpit na pagkakahawak ng lakas at maaaring bumalik upang gumana nang mas mabilis. Gayunpaman, hindi gaanong simple iyon. Ang isang variable na mahirap masuri sa mga pag-aaral ay ang bukas na operasyon ay binago sa paglipas ng mga taon, at ang ilang mga siruhano ay nakapagsagawa na ngayon ng bukas na pagtitistis sa pamamagitan ng isang maliit na sapat na paghiwa na ang pag-cut sa balat ay halos hindi iba't ibang laki mula sa endoscopic incision. Ang pagkakaiba-iba sa pamamaraan, na tinatawag na isang mini-open release, ay naisip ng ilang mga surgeon na maging mas mahusay kaysa sa endoscopic surgery. Sa paglipas ng panahon, ang mga mini-open na operasyon ng carpal tunnel ay maihahambing sa endoscopic surgery upang makita kung anong mga pagkakaiba (kung mayroon man) ay nagpapakita sa pagitan ng mga pasyente.
Bottom Line: Alin ang Pinakamahusay?
Ang tradisyunal na open carpal tunnel release ay may ilang mga malinaw na downsides. Gayunman, ang endoscopic carpal tunnel release at mini-open carpal tunnel release ay maaaring hindi na naiiba sa mga tuntunin ng mga resulta. Ang isa sa mga pinaka-kritikal na aspeto sa parehong mga pamamaraan ay ang karanasan ng inyong siruhano. Ang mga surgeon na nagsasagawa ng mga pamamaraan na ito ay madalas na may mas kaunting komplikasyon at mas mahusay na mga resulta. Samakatuwid, kapaki-pakinabang na makipag-usap sa iyong siruhano tungkol sa iyong mga opsyon at maunawaan kung aling pamamaraan ang kanyang ginagawa. Kung sa tingin mo ang isa sa iba pang mga pagpipilian ay magiging mas mahusay, humiling ng pangalawang opinyon mula sa isang siruhano na gumaganap ng alternatibong pamamaraan.
> Pinagmulan:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Endoscopic release para sa carpal tunnel syndrome" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Bukas laban sa endoscopic carpal tunnel release: Isang meta-analysis ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Agosto 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Single-portal endoscopic carpal tunnel release kumpara sa open release: Isang prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.