Ang Arthrocentesis ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng nagpapaalab at di-nagpapaalab na sakit sa buto
Ang Arthrocentesis, na tinutukoy din bilang magkasamang aspirasyon, ay isang pamamaraan kung saan ang likido ay pinatuyo mula sa magkasanib na paggamit ng isang karayom at hiringgilya. Ang likido ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pinagsamang pagsusuri ng likido .
Mga pahiwatig
Ang primrokentesis ay pangunahing ginagamit upang maitatag ang sanhi ng magkasanib na pagbubuhos . Ang pag-alis ng magkasanib na likido ay may dalawang layunin, isang therapeutic pati na rin ang isang diagnostic na layunin.
Ang pag-alis ng joint fluid ay maaari ring mapawi ang sakit at presyon sa kasukasuan. Bilang isang benepisyo sa panig ng pamamaraan, pagkatapos ng pinagsamang likido ay naibalik, ang isang corticosteroid ay maaaring ipasok sa magkasanib na paggamit ng parehong site ng iniksyon na ginamit upang maisagawa ang arthrocentesis. Mahusay at mahalagang "pumatay ng dalawang ibon na may isang bato."
Pagsubok
Sa laboratoryo, pinagsama ang pinagsamang likido para sa:
- Hitsura: Ang likido ay sinusunod ng mata ng tao para sa kulay at kalinawan. Normal na pinagsamang likido ay malagkit (malagkit) at lumilitaw malinaw sa dilaw na liwanag. Ang maulan na tuluy-tuloy na likido ay abnormal at nagpapahiwatig ng pamamaga o impeksyon. Ang madugong joint fluid ay din abnormal at maaaring sanhi ng trauma sa joint.
- Mikroskopikong pagsusuri: Ang pinagsamang likido ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga selula ng dugo, ba ay kristal, at bakterya. Ang normal na tuluy-tuloy na likido ay walang o ilang mga selula ng dugo. Ang malalaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng dumudugo sa kasukasuan. Ang malalaking bilang ng mga white blood cells ay maaaring mangyari sa impeksiyon, nagpapaalab na sakit sa buto , gota, o pseudogout. Kung ang mga pulang selula ng dugo o mga puting selula ng dugo ay sinusunod, ang isang bilang ng cell ay maaaring isagawa. Ang mga kristal ay abnormal sa pinagsamang likido. Ang mga kristal na acid ng uric ay nagpapahiwatig ng gout; Ang mga kristal ng CPPD ay nangyari sa pseudogout. Ang mga bakterya sa pinagsamang likido ay din abnormal at nagpapahiwatig ng impeksiyon.
- Pagsusuri ng kimikal: Ang pinagsamang likido ay nasubok para sa glucose, protina, at lactic dehydrogenase (LDH). Ang mga resulta ng abnormal joint fluid na maaaring magpahiwatig ng pamamaga o impeksiyon ay: Glucose - mas mababa sa 40 mg / dl; Protina - higit sa o katumbas ng 3 g / dl; LDH - mas malaki sa 333 IU / L.
- Iba pang pinag-aaralan: Ang pinagsamang likido ay sinusunod sa isang test tube pagkatapos ng isang oras para sa pagbuo ng isang fibrin clot (fibrin ay ang protina na nabuo sa panahon ng normal na dugo clotting). Anumang clot ay nagpapahiwatig na may problema sa synovial lamad (isang layer ng tisyu na linya ng joint). Ang isa pang test na kilala bilang mucin clot test (acetic acid ay idinagdag sa synovial fluid ) ay tinatantya ang produksyon ng hyaluronate (isang bahagi ng kartilago ).
Kundisyon
Kinikilala ng Arthrocentesis ang sanhi ng magkasanib na pagbubuhos at pamamaga at batay sa mga resulta ng pagsusuri ng tuluy-tuloy na likido, ang mga sumusunod na kundisyon ay maaaring pinaghihinalaang:
- septic arthritis , lalo na di-gonococcal bacterial arthritis
- iba pang mga nakakahawang pinagmumulan ng arthritis tulad ng mga impeksiyong gonococcal, tuberculosis, impeksyon sa fungal, sakit sa Lyme
- kristal na mga arthropathy, gota, at pseudogout
- rheumatic disorder
- osteoarthritis
- trauma
- hemarthrosis (dumudugo sa magkasanib na espasyo)
Osteoarthritis
Sa pinagsamang pagtatasa ng fluid, ang bilang ng cell at kaugalian ng count ay nakikilala sa pagitan ng di-nagpapaalab at nagpapasiklab na effusions. Ang non-inflammatory effusions ay nagpapahiwatig ng osteoarthritis o trauma sa joint. Ang mga nagpapaalab na effusions ay maaari ring maging septic sakit sa buto o kristal-sapilitan sakit sa buto.
Ang isang pinagsamang kondisyon ng cell ng fluid at bilang ng kaugalian na nagpapahiwatig ng osteoarthritis ay ganito ang hitsura nito:
- Hitsura: Maaliwalas na fluid, mataas na lagkit, at magandang mucin
- Mga Kristal: Pangunahing mga kaltsyum pospeyt (BCP) ba ay kristal, Apatite ba ay kristal
- White Blood Cell Count (WBC): Non-inflammatory fluid: 200-2000 WBC / mm3; Ang bilang ng WBC ay karaniwang mas mababa sa 500 mga cell (karamihan ay mononuclear, isang tiyak na uri ng white blood cell)
Dahil ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinakamalaking synovial cavity (joint space) sa katawan, ito ay ang posibleng site ng makabuluhang joint effusion at isang karaniwang site para sa arthrocentesis.
Mula sa pinagsamang likido na pinatuyo at nasuri, maaaring maipon ang mahahalagang impormasyong diagnostic.
Pinagmulan:
Arthrocentesis ng Tuhod. Thomsen TW et al. Ang New England Journal of Medicine. Mayo 11, 2006.
Pagsusuri ng Synovial Fluid. p.140-143. Primer sa Rheumatic Diseases. Edition 12. Arthritis Foundation.