Sigurado ang mga Resulta Worth ang Panganib?
Ang kapalit na pagtitistis sa pagpapagaling, na kadalasang itinuturing na isang "huling paggamot", ay maaaring magbigay ng napakalaking lunas sa sakit para sa mga pasyente na nakakaranas ng malubhang arthritis. Habang ang pinagsamang kapalit na pagtitistis ay may mataas na rate ng tagumpay, lalo na sa mga hips at tuhod , ang katotohanang ito ay pangunahing pag-opera ay hindi dapat ipagpaliban.
Ang pinagsamang kapalit ay kinabibilangan ng pag-alis ng kartilago mula sa magkabilang panig ng isang kasukasuan at pagpapasok ng isang prosthesis (ang bagong joint prosthesis ay gawa sa metal o metal at mga plastik na bahagi).
Sa madaling salita, ang isang siruhano ng orthopedic ay aalisin ang napinsalang kasuutan at pinapalitan ito ng isang artipisyal.
Ang hierarchy ng mga plano sa paggamot para sa arthritis ay nagpapahiwatig na ang mas simple at konserbatibong mga hakbang ay sinubukan at naubos na bago ang pagtitistis ay itinuturing na kailanman. Ang mga konserbatibong paggamot na maaaring sinubukan, kasama ang:
- isang iba't ibang mga gamot sa arthritis
- pisikal na therapy
- magkakasamang proteksyon
- pahinga
- ehersisyo
Kahit na sa oras ng pag-opera ay iniharap bilang isang opsyon sa paggamot, maaaring pumili ng manggagamot ang mas simpleng mga pamamaraan, tulad ng synovectomy (pagtanggal ng synovium ) bago ang kapalit na kapalit.
Bilang paggamot ay pinili, ang layunin ay upang makuha ang pinaka-matagumpay na resulta para sa pamamahala ng sakit sa buto sa pinaka-konserbatibo diskarte posible. Kahit na ang mga pinagsamang pagpapalit ay itinuturing na matagumpay, tinitingnan din sila bilang mga bahagi ng makina na may limitadong habang-buhay. Kapag ipinakilala ang pinagsamang kapalit na operasyon, ang mga layunin ay upang:
- makamit ang lunas sa sakit
- mabawi ang pag-andar
- tamang kapintasan
- pigilan ang karagdagang pinsala
Mas Bata Ang mga Tao na May Sakit sa Artritis
Sa Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), ang mga mananaliksik mula sa Mayo Clinic sa Rochester, Minnesota ay nag-ulat ng mahusay na resulta mula sa pagpapalit ng tuhod sa tuhod sa mga bata at mga kabataan na may kabataan na rheumatoid arthritis , function.
Tatlumpung batang pasyente ang sinundan para sa isang average na 11 taon post-op. Bago ang operasyon, dalawa sa 13 ang nagsabi na hindi sila makalakad. Ang iba ay lumakad sa loob lamang ng bahay o para sa maikling distansya sa labas. Sa pagtatapos ng follow-up na panahon, anim na pasyente ang nag-ulat na maaari silang maglakad ng higit sa anim na mga bloke. Isang pasyente ang nanatiling naka-wheelchair. Idinagdag ng mga mananaliksik na apat sa mga pasyente ang kailangang sumailalim sa karagdagang operasyon bagaman at maraming karanasan sa komplikasyon ng operasyon.
Ang limitadong habang-buhay ng mga prostheses ay nagpapahiwatig na ang mga operasyon ng pagbabago ay kinakailangan sa hinaharap upang iwasto ang kanilang kabiguan. Ang bawat kasunod na operasyon ay mas kumplikado kaysa sa naunang pamamaraan. Ang pagkaunawa na ang mga mas batang pasyente ay nangangailangan ng higit pang mga pagbabago na humantong sa ilang mga doktor upang dissuade ang kanilang mga pasyente. Sa kaso ng mas batang mga pasyente ng arthritis, ang mga benepisyo at mga panganib ng pagtitistis ay dapat na maingat na pinag-usapan.
Mga pagsasaalang-alang
Ang Duke University Medical Center Book of Arthritis ay nagmumungkahi na ang mga sumusunod na katanungan ay ituturing ng sinumang tao na nagpapasya sa operasyon:
Pain Level
Ang iyong sakit ay hindi katanggap-tanggap? Ang patuloy na sakit na hindi tumugon sa iba pang paggamot ay nagpapanatili sa iyo ng gising sa gabi, at gumagambala sa trabaho o mga gawain ay sapat na malubha upang mangailangan ng operasyon.
Painkillers
Kailangan mo ba ng mga narkotikong sakit na mga reliever? Kung kailangan mo ng pang-araw-araw na gamot sa buong pinahihintulutang dosis upang makontrol ang sakit, maaaring ipahiwatig ang operasyon.
Pamamahala ng Pananakit
Sinubukan mo ba ang lahat ng iba pang mga pagpipilian upang makamit ang kaluwagan sa sakit? Kung ang paggamit ng mga gamot sa arthritis, pisikal na therapy, pahinga, ehersisyo, pinagsamang proteksyon, mga ahente ng remittive, at mga inero ng steroid ay nagbigay ng hindi sapat na mga resulta, ang pagtitistis ay maaaring isang wastong pagpili.
Rehabilitasyon
Handa ka ba na sundin nang mabuti ang isang rehabilitative na pamumuhay? Dapat kang psychologically handa para sa mga buwan ng pagsasanay at pisikal na therapy upang ibalik ang magkasanib na pag-andar pagkatapos ng joint kapalit na pagtitistis.
Physical Condition / Realistiko Mga Layunin
Sigurado ka ba sa magandang pisikal na kalagayan? Ang panganib ng mga komplikasyon ay mababa kung ang iyong pangkalahatang pisikal na kalagayan ay mabuti. Totoo ba ang iyong mga layunin? Ang proseso ng rehabilitasyon at ang inaasahang kinalabasan ng operasyon ay dapat makita nang realistically. Ang kapalit na pagtitistis sa pagpapagaling ay hindi isang lunas, ngunit dapat itong mag-alok ng naibalik na ginhawa at pag-andar.
Mga Panganib na Kumpara. Kalidad ng buhay
Ang ilang mga pasyente ay nagtatapos sa mga wheelchair habang naghihintay sila na maging sapat na gulang upang maituring na isang kandidato para sa pinagsamang kapalit na operasyon. Maaaring maantala ang operasyon ng ilang mga doktor dahil sa inaasahang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang kabaligtaran ng perspektibo ay ginaganap ng ibang mga doktor na nakikilala na ang kalubhaan ng sakit at pagkawala ng paggana ay nagpapahintulot sa pagtitistis anuman ang edad. Ito ay nagiging isang kalidad ng isyu sa buhay sa kapakinabangan ng pinahusay na kalidad ng buhay weighed laban sa mga potensyal na panganib. Ang mga advancement sa disenyo ng joint prostheses ay humahantong sa mas mahusay na pang-matagalang resulta, na maaaring ganap na lutasin ang problema.
> Pinagmulan:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> Ang Duke University Medical Center Book Ng Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992