Sa simula ng sintomas ng rheumatoid arthritis o sa panahon ng matinding paglala ng mga sintomas, gusto lamang ng mga tao na mag-crawl sa kama at manatili doon. Iyan ay parehong naiintindihan at nakapangangatwiran. Ito ang ginagawa natin kapag hindi tayo nararamdaman, tama ba? Ngunit, ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit. Walang lunas . Ang sakit ay dapat na pinamamahalaan sa tagal. Paano magkasya ang bed rest sa isang pangmatagalang plano upang pamahalaan ang rheumatoid arthritis?
Ano ang epekto ng bed rest sa aktibidad ng sakit?
Mga Rekomendasyon Mula sa Long Ago
Sinabi ni Hippocrates, "Sa bawat kilusan ng katawan, kapag ang isang tao ay nagsisimula sa pagtitiis ng sakit, ito ay mapapahinga ng pahinga." Iyan ay kung gaano kalayo ang dapat naming pumunta upang mahanap ang pinagmulan ng pag-iisip na bed rest ay ang pinakamainam na reliever ng sakit. Kapansin-pansin, ang mga doktor ay ginawang iyon at inirerekomenda ang bed rest para sa iba't ibang kondisyon para sa mga eon. Subalit, habang ang mga mananaliksik ay naging higit na kasangkot sa pag-aaral ng mga pag-aaral na itinuturing na nakakagaling na epekto ng pagpapahinga ng kama, ang mga makabuluhang resulta ng istatistika ay mahirap na dumating-at higit na mahalaga, ang ilang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng mas masahol na resulta ng pahinga sa kama.
Noong 1978, ang Mayo Clinic ay nagsabi na ang rest therapy sa rheumatoid arthritis ay "kontrobersyal". Ang katibayan sa panahong iyon ay iminungkahi na ang pag-eehersisyo ay nagdaragdag ng pinagsamang pamamaga at pagkawasak, habang ang pahinga ay binabawasan ang pamamaga. Iminungkahi nito na maaaring mapabuti ng ospital ang pamamaga.
Ipinakita din nito na ang pagod ay dapat gamitin bilang gabay sa pagpapagamot ng rheumatoid arthritis. Napagpasyahan ng Mayo Clinic na sapat na pahinga upang maiwasan ang nakakapagod na kumbinasyon ng angkop na pisikal na therapy ay ang pinakamahusay na kurso sa paggamot.
Resulta ng Meta-Analysis
Noong 1999, si Allen C. et al. (Lancet, Oktubre 8, 1999; 354: 1229-33) ay gumaganap ng isang meta-analysis sa pamamagitan ng paghahanap ng MEDLINE at ng Cochrane Library para sa pag-aaral ng therapeutic effect ng resting bed.
Nakilala nila ang 39 randomized controlled trials, na kinasasangkutan ng 5,700 mga pasyente na ginagamot para sa 15 sakit at kundisyon. Sa 15 ng mga pagsubok, natutulog ang pamamahinga bilang pangunahing paggamot para sa mga kondisyon na kasama ang mababang sakit sa likod, kusang paggawa, walang komplikadong myocardial infarction, acute hepatitis, at rheumatoid arthritis. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang maliit na katibayan ay matatagpuan upang suportahan ang paggamit ng pahinga sa kama. Nagkaroon ng isang hanay ng mga kinalabasan para sa kama pahinga-mula sa mga hindi-kontribusyon sa mapanganib. Ang mga may-akda ay sumipi ng payo na orihinal na ibinibigay ng mga dekada nang mas maaga na nagsasaad na ang pahinga ng kama ay "isang lubos na unphysiologic at tiyak na mapanganib na anyo ng therapy, na iniutos para sa tiyak na mga indicasyon at hindi na ipagpapatuloy nang maaga hangga't maaari."
Short-Term Versus Long-Term Bed Rest
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang kapahingahan ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa lokal na inflamed at masakit na mga joints sa maikling termino. Ang pahinga ay maaaring mabawasan ang sakit at pamamaga sa apektadong joints. Ngunit, sa pangmatagalan, may mga potensyal na epekto mula sa hindi aktibo, ayon kay Johns Hopkins. Kasama sa mga epekto ang nabawasan na hanay ng paggalaw , pinaliit na lakas, isang binagong tugon sa magkasanib na paglo-load , at nabawasan ang kapasidad ng aerobic. Batay sa mga resulta ng pag-aaral mula sa Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), ang mga pasyente sa mahigpit na kama ay maaaring mawalan ng 1 porsiyento hanggang 1.5 porsiyento ng lakas kada araw sa loob lamang ng dalawang linggo na panahon. Isang pisikal na therapist sa sandaling sinabi sa akin na kung ano ang kinakailangan ng ilang linggo upang mawala, sa mga tuntunin ng lakas ng kalamnan, tumatagal ng maraming buwan upang muling makakuha ng.
Habang ang pansamantalang o panandaliang pahinga sa kama ay maaaring magsilbi upang mabawasan ang sakit at bawasan ang bilang ng mga malambot na joints o inflamed joints, ito ay matagal na pahinga ng kama na pinaka may kinalaman. Ang matagal na pahinga ng kama, kasama ang pagkasayang ng kalamnan , ay maaaring maging sanhi ng mga ulap ng decubitus, pagpapaikli ng tendon, at mga contracture. Maaari rin itong maugnay sa sakit na thromboembolic (pagbuo ng clots ng dugo) at paglaban ng insulin.
Dahil doon ay ang problema ng paggawa ng higit pang pinsala kaysa sa mabuti sa matagal na pahinga ng kama, ang mga alternatibo ay dapat isaalang-alang. Para sa ilang mga indibidwal na joints, maaaring magpawalang pansamantala ang immobilization sa pamamagitan ng paggamit ng splinting o sa pamamagitan ng pagsusuot ng suporta upang limitahan ang paggalaw ng apektadong joint. Mahalaga, dapat magkaroon ng balanse sa pagitan ng pahinga at aktibidad. Hindi mo maiiwasan ang ehersisyo at pisikal na aktibidad pabor sa matagal na pahinga. Ang ehersisyo ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan, kahinaan, at katatagan. Ang kasalukuyang pag-iisip ay nagpapahiwatig na sa katagalan, ang ehersisyo ay talagang binabawasan ang sakit at pagkapagod sa halip na dagdagan ito. Kung nag-iisip ka na sa pag-iisip na hindi ka maaaring mag- ehersisyo ng sapat na bagay, isipin muli.
> Pinagmulan:
> Brower, Roy G. Kahihinatnan ng Bed Rest. Johns Hopkins University. Nai-publish sa Kritikal Care Medicine. Vol.37 Supplement 10. Oktubre 2009.
> Cush, Weinblatt, at Kavanaugh. Magpahinga at mag-ehersisyo. Pahina 92. Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis at Paggamot. Professional Communications, Inc. Ikatlong edisyon.
> Krabak, Brian MD at Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins Arthritis Centre. Pamamahala ng Rehabilitasyon para sa mga Pasyente ng Rheumatoid Arthritis. Relative Rest. Nai-update noong Hulyo 31, 2012.
> Smith RD at Polley HF. Rest Therapy para sa Rheumatoid Arthritis. Mayo Clinic Proceedings. Marso 1978; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Mag-ingat sa Pagrekomenda ng Bed Rest for Most Illnesses. American Family Physician. 2000 Peb. 15; 61 (4): 1164.