Nadagdagan ba ang Panganib na Impeksiyon Gamit ang Paggamit ng isang Blocker ng TNF?
Tanong: Mayroon bang mas mataas na peligro ng impeksyon sa paggamit ng mga blocker ng TNF?
Ano ang kaugnayan ng TNF (tumor necrosis factor) at impeksiyon? Mayroon bang anumang kaso kung saan ang medikal na kasaysayan o klinikal na sintomas ng isang pasyente ay makahahadlangan ng pagrereseta ng mga blocker ng TNF ? Gayundin, may anumang oras na ang mga gamot na ito ay dapat na ipagpapatuloy o kahit na pansamantalang ipinagpatuloy, tulad ng kung ang isang pasyente ay may malamig, trangkaso, impeksiyon, o darating na operasyon?
Sagot: Ang mga TNF blocker ay isang epektibong paggamot para sa rheumatoid arthritis . Tulad ng lahat ng mga gamot, may mga potensyal na epekto. Ang 5 blockers ng TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), at Cimzia (certolizumab pegol) dagdagan ang panganib para sa pagpapaunlad ng tuberculosis (TB). Ang dahilan kung bakit ito ay nangyayari na ang tumor necrosis factor (TNF) ay may mahalagang papel sa immune defense ng katawan laban sa bakterya na nagiging sanhi ng TB. Bilang resulta, inirerekomenda na ipa-screen ng mga doktor ang mga pasyente na may test sa balat ng TB bago magsimula ng paggamot na may TNF blocker. Kung may katibayan ng naunang pagkakalantad (ang isang nakataas na pulang lugar ay bubuo sa loob ng 2-3 araw sa site ng test sa balat), maaaring ibigay ang isang gamot sa kumbinasyon ng TNF blocker upang pahintulutan ang paggamot.
Bilang karagdagan, may mga katibayan mula sa mga klinikal na pag-aaral pati na rin ang mga ulat sa post-marketing (mga ulat mula sa mga pasyente at mga doktor na gumamit ng mga gamot pagkatapos na maaprubahan ng FDA) na ang TNF blockers ay nagdaragdag ng panganib ng mga malubhang impeksyon (bilang karagdagan sa tuberculosis) kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Sa kabila ng mahusay na klinikal na kinalabasan sa rheumatoid group, mayroon pa ring pag-aalala na ang mga gamot na ito ay talagang nagdaragdag ng panganib ng malubhang impeksyon dahil, karaniwan, ang mga healthiest na pasyente ay pumasok sa mga klinikal na pag-aaral at maraming mga kaso ng impeksiyon ay hindi naiulat kapag ang gamot ay nasa merkado.
Narito ang ibabang linya:
- Inirerekomenda na ang mga blocker ng TNF ay hindi sinimulan ng isang taong may aktibong impeksiyon.
- Ang mga pasyente na may malubhang paulit-ulit na mga impeksiyon o mga malalang impeksiyon ay dapat na iwasan ang paggamit ng mga blocker ng TNF.
- Bukod dito, ang mga blocker ng TNF ay dapat pansamantalang ihinto sa mga pasyente na bumuo ng malubhang impeksiyon habang gumagamit ng TNF blocker o mga nangangailangan ng antibiotics upang gamutin ang kanilang impeksiyon.
Sinabi ni Scott J. Zashin, MD, "Kung hindi ipagpapatuloy ang paggamot sa mga pasyente na may maliliit na impeksiyon ay hindi malinaw, ngunit kadalasang inirerekomenda ko ang pag-iwas sa paggagamot dahil hindi ko nadarama ang mga benepisyo ng patuloy na paggamot sa panahon ng impeksyon kaysa sa mga panganib. ay walang mga rekomendasyon mula sa mga kumpanya kung o hindi upang pansamantalang ihinto ang paggamot May limitadong at magkakasalungat na data sa epekto ng TNF blockers sa mga kirurhiko na kinalabasan. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekumenda ko ang paghinto ng Enbrel 1-2 linggo bago ang operasyon, at ipagpatuloy ang 1 Pagkaraan ng isang linggo, kung walang mga palatandaan o sintomas ng impeksiyon. Humira ay dapat huminto 2 linggo bago at ipagpatuloy ang isang linggo pagkatapos. Remicade ay dapat huminto ng 4 na linggo bago at ipagpatuloy ang 10 araw sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.
Tandaan: Mangyaring sumangguni sa iyong doktor para sa payo kung dapat mong pansamantalang ihinto ang Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, o Cimzia bago ang operasyon.
Ang mga doktor ay may iba't ibang mga kinakailangan.
Pinagmulan:
Si Scott J. Zashin, MD ay isang clinical assistant professor sa University of Texas Southwestern Medical School at isang dumadalo na manggagamot sa Presbyterian Hospitals ng Dallas at Plano. Si Dr. Zashin ay may-akda ng Arthritis Without Pain - Ang Himalang Ng TNF Blockers at co-author ng Natural Treatment sa Arthritis .