Pag-aaral Ilantad ang Mga Limitasyon ng Mga Popular na Pamamaraan
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay na-diagnosed na may coronary artery disease (CAD) , maaari kang iharap gamit ang opsyon ng isang pamamaraan na kilala bilang isang percutaneous coronary intervention (PCI). Ang PCI ay nagsasangkot ng dalawang magkaibang pamamaraan:
- Angioplasty, kung saan ang isang tubo ay may sinulid sa isang arterya at napalaki upang palawakin ang daluyan at dagdagan ang daloy ng dugo
- Ang pagpasok ng isang stent, isang maliit na tubo sa mata na humahawak ng daluyan at pinipigilan ang pagbara mula sa muling pagbabalangkas.
Habang ang pamamaraan ay medyo tapat at madaling maunawaan, maaari ba itong aktwal na pagtaas ng pag-asa sa buhay o pagpapabuti ng pagkakataon ng kaligtasan?
Ang Klinikal na Pag-aaral ay Nagbibigay ng Nakakagulat na mga Resulta
Bilang tugon sa madalas na tanong na ito, isang pangkat ng pananaliksik na pinondohan ng Reseach and Development Unit ng Veteran Administration kumpara sa mga resulta sa mga taong nagbigay ng pinakamainam na medikal na therapy (OMT) upang gamutin ang kanilang pagbabago sa mga ibinigay sa parehong OMT at PCI.
Inihalal ng COURAGE (Pagsusuri ng Klinikal na Mga Gamit na Revascularization at Aggressive Drug Evaluation), ang pag-aaral ng 2007 ay nagpasiya na ang mga tao na nagbigay ng OMT lamang ay walang mas malaking panganib ng atake sa puso o kamatayan kaysa sa mga inaalok na OMT at PCI. Bukod dito, ang PCI ay hindi nag-aalok ng anumang kalamangan sa OMT sa pagpapagaan ng mga sintomas ng angina .
Ang followup sa 2015 ay karagdagang nakumpirma ang mga resultang ito.
Pagpapaliwanag ng mga Kinalabasan
Ang mga resulta ay kamangha-mangha sa marami sa mga medikal na komunidad na matagal na itinuturing PCI advantageous sa mga may malubhang arterial pagbara.
Ito ay lamang matapos suriin ang pag-uugali ng mga pasyente-pati na rin ang mga limitasyon ng pamamaraan mismo-na ipinaliwanag ng mga mananaliksik ang mga natuklasan.
Kabilang sa kanilang mga konklusyon:
- Ang mga taong nakaranas ng isang PCI ay kadalasang nagbalik sa kanilang nakaraang mga gawi sa pagkain sa isang beses sa bahay (kasama ang labis na pagkonsumo ng pulang karne at hindi malusog na taba ).
- Ang PCI mismo ay may kaugaliang puminsala sa pader ng arterya at dagdagan ang panganib ng pangalawang sagabal. Sa katunayan, 21 porsiyento ng grupo ng PCI ang nangangailangan ng isa pang stent sa loob ng anim na buwan, habang 60 porsiyento ng mga itinuturing na sisidlan ay nangangailangan ng re-stenting.
- Ang pamamaraan ng PCI ay nauugnay din sa isang mas malaking panganib ng pagdurugo ng komplikasyon, atake sa puso, at stroke, na epektibong binubura ang maraming benepisyo ng paggamot.
Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang mga plake na itinuturing sa isang PCI ay hindi ang mga posibleng sanhi ng atake sa puso o stroke. Sa halip, ang mga alalahanin ay higit na kaugnay sa di-nakahahadlang na mga plak na mas malambot, mas matatag, at mas malamang na masira.
Habang ang angioplasty at stenting ay maaaring magbigay ng panandaliang kaluwagan, ang mga pangunahing pasanin ng sakit ay nananatiling buo pati na rin ang panganib ng mga pangyayari sa hinaharap cardiovascular.
Mga Medikal na Kasanayan Sa ilalim ng Pagsusuri
Ang mga pagkukulang din ay umaabot sa mga medikal na kasanayan. Ang isang 2010 na pagsusuri ng pagsubok sa COURAGE ay iniulat na mas kaunti sa 45 porsyento ng mga pasyente na may CAD ang nagpapatunay ng stress test bago ang isang elective PCI. Ang ipinahihiwatig nito ay ang maraming mga doktor ay nabigo upang matugunan ang iba pang mga kadahilanan na maaaring baguhin, tulad ng pagkain at ehersisyo, bago mag-alok ng pamamaraan.
Dahil dito, maraming mga tao ang maaaring hindi gaanong nalalaman ang pangangailangan na baguhin ang pag-uugali, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo , sa sandaling sila ay inilabas mula sa pangangalaga.
Ano ang Sinasabi Nito sa Amin
Bilang resulta ng pagsubok sa COURAGE, inilathala ng American Heart Association at American College of Cardiology ang mga panuntunan na nagbabalangkas sa angkop na paggamit ng mga PCI sa mga taong may sakit sa puso. Binibigyang diin nila ang mga pagbabago sa pamumuhay at ang angkop na paggamit ng mga gamot sa paggamot sa unang linya kung saan ang kondisyon ng puso ay matatag.
Ang mga patnubay ay nagpapatunay din sa pangangailangan upang matiyak na ang isang tao ay ganap na sumusunod sa paggamot bago pa isinasaalang-alang ang isang PCI. Sa maraming mga kaso, ang isang pagpapabuti sa pagsunod ay direktang tumutugma sa isang pagpapabuti o pagpapapanatag ng kondisyon ng puso.
Upang magawa ito, kung mayroon kang sakit sa puso, hindi mo dapat tingnan ang PCI bilang "mabilis na pag-aayos." Ang mas matagal na solusyon ay laging regular na ehersisyo , isang mahusay na balanse, mababa ang taba diyeta , at ang pinakamainam na pagsunod sa iyong mga malalang gamot.
> Pinagmulan:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Ang pinakamainam na medikal na therapy na mayroon o walang PCI para sa matatag na sakit sa coronary." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Angkop na Pamantayan sa Paggamit para sa Coronary Revascularization at Trend sa Paggamit, Pasyente Pinili, at Pagkakatugma ng Percutaneous Coronary Intervention." JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Konsepto ng mahina / hindi matatag na plaka." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Mga Bangko, E .; Blankenship, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Nakatuon Update sa Pangunahing Percutaneous Coronary Pamamagitan para sa mga pasyente Sa ST-Elevation Myocardial Infarction .." Circulation. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Epekto ng PCI sa Long-Term Survival sa mga pasyente na may Stable Ischemic Heart Disease." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.