Isang Pagsusuri ng Kaligtasan at Epektibong "Shock Therapy"
Ang elektroconvulsive therapy (ECT) ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang mga taong nakikipaglaban sa mga pangunahing depression disorder kung hindi pa nila napabuti ang mga gamot na antidepressant. Ito ay madalas na tinutukoy bilang depresyon na hindi nakagagamot sa paggamot. Habang ang ECT ay nananatiling medyo kontrobersyal, sa bahagi dahil ito ay hindi gaanong nauunawaan, ang paggamit nito ay lumalawak sa ibang mga kondisyon.
Kabilang dito ang matinding pagkabalisa sa sakit na Alzheimer at iba pang uri ng demensya . Tingnan natin kung o hindi ang paggamot na ito ay epektibo at ligtas sa demensya.
Ano ang ECT? Paano Ito Pinapangasiwaan?
Ang electroconvulsive therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng elektrikal na pagbibigay-sigla sa utak na nagiging sanhi ng isang maikling pag- agaw .
Bago sumailalim sa ECT, isang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia at isang gamot upang makapagpahinga ng mga kalamnan . Ang pang-aagaw na sanhi ng ECT ay kadalasang tumatagal ng mga 30 segundo hanggang isang minuto. Matapos ang pang-aagaw, ang tao ay humihinto sa loob ng ilang minuto, at sa loob ng isang oras ay karaniwang makakapagpatuloy ng mga normal na gawain, bagaman ang ilang mga psychiatrist ay nagbabawal sa pagmamaneho nang 24 na oras.
Ang bilang ng paggamot ng ECT ay mag-iiba sa iyong diagnosis, iyong pangkalahatang kalagayan, at iyong tugon sa mga paggagamot.
Ang Kasaysayan ng ECT
Ang ECT ay may masamang reputasyon para sa marami na iugnay ito sa mga lumang paggamot ng ECT na gumawa ng marahas na katawan na jerking at lumitaw upang maging sanhi ng mga tao na maging emosyonal na flat at halos hindi aktibo sa likas na katangian.
Maaari kang masiguro na marami ang nagbago sa ECT.
Noong una itong binuo, may mas kaunting mga pananggalang sa lugar. Ngayon, gayunpaman, kung nakikita mo ang paggamot ng ECT, malamang na mapapansin mo ang anumang kilusan ng tao habang tinatanggap nila ang electric shock. Maaari mong makita ang kanilang mga kamay o daliri ng paa kumikilos habang tumatanggap ng paggamot, ngunit hindi magkakaroon ng mga convulsions na maaari mong i-larawan mula sa mga lumang pelikula tulad ng, "One Flew Over the Cuckcoo's Nest." Walang sakit sa panahon ng ECT dahil ang tao ay binibigyan ng anesthesia.
Dagdag pa, ang ECT ay pinangangasiwaan ng maraming mga medikal na kawani na naroroon upang matiyak ang kaligtasan at pagmamanman ng pasyente bago, sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.
Ano ang Magagawa ng Mga Epekto sa Bahagi?
Kasama sa mga side effect ang sakit ng ulo , pagkahilo, sakit ng kalamnan, pagkawala ng memorya, at pagkalito. Napagpasyahan ng karamihan sa pananaliksik na ang memory loss ay limitado, madalas sa isang maikling panahon bago ang ECT ay pinangangasiwaan at mas karaniwang sa ilang linggo o buwan bago ang paggamot, at bihira sa mga pangyayari o impormasyon mula sa mga taon bago.
Iba Pang Paggamit para sa ECT
Bilang karagdagan sa depresyon na hindi tumutugon sa antidepressant gamot, ang ECT ay ginagamit din sa mga panahon upang gamutin ang bipolar disorder at schizophrenia. Minsan, ginagamit din ito kung ang isang tao ay catatonic (hindi tumutugon sa buong mundo sa paligid niya), manic, o hindi maaaring kumuha ng antidepressants para sa ilang kadahilanan. Ang ECT ay maaaring gamitin para sa isang taong nagpapakamatay kung saan ito ay nadama na ang paghihintay para sa isang gamot upang makatulong ay tumagal ng masyadong mahaba at ang panganib ng paghihintay na iyon ay mas malaki kaysa sa panganib ng pagsubok ECT.
Bakit Nakasubok ang ECT para sa Agitation at Pagsalakay sa Dementia?
Ang ECT ay na-explore bilang isang paggamot para sa pagkabalisa sa demensya dahil sa malaking dysfunction at pagkabalisa na ang ilang mga tao na may Alzheimer at iba pang mga dementias display.
Ang matinding pagkabalisa na ito ay maaaring maging mahirap upang pangalagaan ang tao dahil maaaring siya ay sa punto ng pinsala sa kanyang sarili o sa mga nakapaligid sa kanya. Sa mga kasong ito, kung ang ibang mga pamamagitan ay hindi epektibo, ang ilang mga manggagamot ay maaaring magrekomenda ng paggamot ng ECT.
Ano ang dapat na Pag-usapan Bago ang ECT?
Habang ang bawat tao at ang kanyang medikal na kundisyon ay kakaiba, sa pangkalahatan, mayroong isang pagkakasunud-sunod ng mga diskarte sa paggamot pagdating sa pagtulong sa taong may demensya na agresibo at nabalisa:
- Non-pharmacological interventions
- Non-pharmacological interventions kasama ang isang gamot
- Non-pharmacological interventions plus multiple combinations of medications
Ang ECT ay dapat na hindi karaniwang tinangka hanggang sa ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit. Gayunman, may mga eksepsiyon sa patakarang ito, tulad ng mga sitwasyon kung saan ang mga gamot ay hindi maaaring magamit o ang sitwasyon ay napakasama na nararamdaman ng mga tauhan ng medikal na potensyal na benepisyo ang labis na panganib ng pagsubok sa ECT.
Pinapayagan na Pahintulot
Ang pagpapasya kung tama ang ECT para sa iyo o sa iyong minamahal ay dapat magabayan sa pamamagitan ng pagtuon sa taong tumatanggap nito. Habang malaki ang pakikibaka ng mga tagapag-alaga upang tumugon sa mahihirap na pag-uugali sa demensya, ang desisyon na subukan ang ECT ay dapat gawin batay sa pagtatangka na bawasan ang pagkabalisa ng taong sinasambit at ang posibleng benepisyo sa kanya, hindi ang potensyal na benepisyo sa tagapag-alaga .
Kung ang ilang mga di-gamot na diskarte at maraming gamot ay sinubukan at ang tao ay nananatiling napaka-namimighati sa emosyonal at pisikal na hindi makontrol, maaaring oras na subukan ang ECT para sa demensya.
Bago ka magpatuloy sa ECT, siguraduhing ipaliwanag ng doktor ang mga panganib at benepisyo ng iminungkahing paggamot para sa iyo o sa iyong minamahal. Kailangan mong magkaroon ng sapat na impormasyon upang makagawa ng desisyon na ito, at dapat na isinasaalang-alang ng impormasyong iyon ang iba pang mga diagnosis at kasaysayan ng medikal ng tao upang maaari mong tingnan ang indibidwal na sitwasyon at gumawa ng isang nakapag-aral at may-kaalamang desisyon ng pahintulot tungkol sa pagtanggap ng ECT.
Epektibo ba ang ECT para sa Agitation sa Demensya?
Ang Paggamit ng ECT upang gamutin ang pagkabalisa at pagsalakay sa demensya ay isang hindi gaanong nalalapit na diskarte. Gayunpaman, may ilang mga pag-aaral na nakapagpasiya na ang ECT ay epektibo sa pagbawas ng agitasyon nang hindi gumagawa ng mga pangunahing epekto. Karamihan sa mga tao na nakatanggap ng ECT sa mga pag-aaral sa pananaliksik para sa pagkabalisa sa demensya ay nagpakita ng isang nabawasan na antas ng sumusunod na paggamot; Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga pag-aaral na isinagawa ay may kasangkot na maliliit na bilang ng mga kalahok.
Bukod pa rito, ang ilan sa agitasyon at agresyon ng mga kalahok ay bumalik pagkatapos ng oras na lumipas pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ng ECT, kaya ang ilang mga mananaliksik ay nagrerekomenda ng mga pagpapanatili ng pagpapanatili na kinabibilangan ng mas madalas ngunit patuloy na paggamot ng ECT.
Malayo ba ang ECT?
Natagpuan din ang ECT na medyo ligtas para sa mga taong may demensya. Gayunpaman, ang isang maliit na porsyento ng mga kalahok sa isang pag-aaral ay tumigil sa ECT dahil sa mga epekto ng malaking pagkalito na hindi malulutas sa loob ng 30 minuto kasunod ng paggamot. Karamihan sa mga tao na tumanggap ng ECT para sa pagkabalisa sa demensya ay hindi lumilitaw na magdusa malubhang epekto.
Nagtataas ba ang ECT ng Panganib ng Memory Loss at Demensya?
May magkasalungat na pananaliksik tungkol sa mga epekto ng ECT sa katalusan. Natuklasan ng ilang pananaliksik na ang ECT sa mga may edad na matatanda kumpara sa mga nakababatang matatanda ay may mas mataas na panganib ng pagkalito at mga epekto sa pagkawala ng memorya , partikular para sa mga may vascular dementia o nasa mga mas huling yugto ng demensya. Gayunpaman, maaaring mahirap matukoy kung ang peligro na ito ay may kaugnayan sa ECT, ang depresyon ng indibidwal na maaaring mapigil ang katalinuhan, o ang mas matandang edad ng mga kalahok. Tinutukoy ng iba pang pananaliksik na ang katalusan ay nanatiling pareho pagkatapos ng maraming session ng ECT, at natutukoy ng ilang pag-aaral na talagang pinabuting ito pagkatapos ng ECT.
Dahil mayroong maraming mga kadahilanan sa pag-play, tulad ng pinagbabatayan na diagnosis na nagpapalit ng pangangailangan para sa ECT, pati na rin ang edad at pangkalahatang kalusugan, mahirap paghiwalayin ang anumang pagbabago sa cognitive sa ECT.
Isang Salita Mula
Ang ECT ay maaaring maging kapaki-pakinabang na opsyon para sa paggamot sa pagkabalisa at pagsalakay sa demensya; gayunpaman, kulang kami ng pananaliksik at mga resulta upang tiyak na tapusin kaya sa oras na ito. Karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang patuloy na masuri kung ang ECT ay epektibo at ligtas para gamitin sa mga taong may pagtatalo at pagsalakay sa demensya.
Kung ang ECT ay iminungkahi para sa isang minamahal na nakatira sa demensya, matiyak na angkop na tanungin ang mga katanungan sa medikal na kawani tungkol sa anumang mga alalahanin na mayroon ka, pati na rin upang kumonsulta sa iba tungkol sa desisyon sa paggamot na ito. Ang mga medikal na kawani na tinatrato ang iyong mahal sa buhay ay may maraming kaalaman, ngunit ang iyong kaalaman sa kanyang medikal at pangkalahatang kasaysayan ay gumagawa sa iyo ng isang mahalagang bahagi ng koponan ng paggamot at tumutulong na itaguyod ang pinakamahusay na posibleng resulta.
> Pinagmulan:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Kaligtasan at utility ng matinding electroconvulsive therapy para sa pagtatalo at pagsalakay sa demensya. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O., Forester, B. at Hermida, A. (2017). Electroconvulsive therapy (ECT) para sa paggamot sa pagkabalisa sa demensya (pangunahing neurocognitive disorder) - isang promising option. International Psychogeriatrics , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. at Lapid, M. (2017). Paggamit ng Electroconvulsive Therapy sa Dementia-Related Agitation. Ang Journal of ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. at Frölich, L. (2014). Malubhang pagkabalisa sa malubhang simula ng simula ng sakit na Alzheimer ay napatunayan sa ECT. Neuropsychiatric Sakit at Paggamot , p.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Kaligtasan at Kabutihan ng Electroconvulsive Therapy para sa Paggamot ng Agitation at Pagsalakay sa mga pasyente na may Dementia. Ang American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), pp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Electroconvulsive Therapy para sa Agitation and Aggression sa Dementia - isang Systematic Review. Ang American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023