Noong Marso 2013, ang isang estudyante sa kolehiyo na may malubhang nut allergy ay sinasadyang kumain ng isang cookie na naglalaman ng mga mani. Pagkatapos ay bumuo siya ng malubhang anaphylaxis , ngunit hindi ginamit ng kanyang pamilya ang kanyang Epi-Pen dahil lumipas na ang petsa ng pag-expire, at isang 911 operator ang nagsabi sa kanila sa telepono na huwag gamitin ito. Habang ang tinedyer sa wakas ay nakatanggap ng Epi-Pen injection mula sa aparato ng isang kapitbahay, huli na: ang mag-aaral ay namatay pagkaraan ng gabing iyon sa isang lokal na ospital.
(Mahalagang mapagtanto na hindi malinaw kung ang paggamit ng na-expire na EpiPen ay nagbago sa kinalabasan ng trahedya na ito.)
Mga Allergy sa Pagkain: Isang Lumalaking Problema
Ang pagkalat ng alerdyi sa pagkain, lalo na sa mga mani at puno ng mani , ay tumaas, na may mga rate ng pagdodoble sa tripling sa maraming mga bansa sa nakalipas na 10 hanggang 15 taon. Ang mga alerdyi sa pagkain, lalo na sa mga mani at pagkaing-dagat, ay maaaring maging malubha at nagbabanta sa buhay, na may higit pang mga kaso ng nakamamatay na reaksyon sa allergic na pagkain na iniulat bawat taon. Sa karamihan ng bahagi, walang lunas para sa mga alerdyi ng pagkain, bagaman ang isang maliit na bilang ng mga sentro ng pananaliksik ay nagsasagawa ng mga pag-aaral sa immunotherapy para sa ilang mga allergy sa pagkain , tulad ng mga mani, gatas, at mga itlog. Ang standard na paggamot para sa mga alerdyi ng pagkain ay pag- iwas sa mga salarin na pagkain , pati na rin ang paggamot ng mga allergic na reaksyon na maaaring mangyari sa di-sinasadyang paglunok ng pagkain.
Epinephrine bilang Paggamot ng Pagpipilian para sa Allergies ng Pagkain
Ang paggamot ng pagpili para sa anaphylaxis mula sa lahat ng mga sanhi, kabilang ang bilang resulta ng allergic pagkain, ay injectable epinephrine.
Sa katunayan, ang karamihan sa mga kaso ng nakamamatay na anaphylaxis ay nakaugnay sa kakulangan ng, o pagkaantala, ng pangangasiwa ng epinephrine. Ang injectable epinephrine kit ay nagmumula sa iba't ibang mga tatak, kabilang ang EpiPen, Twinject, at Avi-Q . Ang lahat ng mga aparatong ito ay may isang medyo maikling salansanan buhay dahil sa kawalan ng katatagan ng epinephrine: humigit-kumulang isang taon mula sa petsa ng paggawa.
Nahulog ang epinephrine sa pagkakalantad sa liwanag, hangin, at mataas na temperatura. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga tagagawa na ang epinephrine ay naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng kuwarto, ngunit hindi palamigan. Sa kasamaang palad, dahil ang mga injectable epinephrine kit ay bihirang ginagamit at medyo mahal, karaniwan para sa mga tao na (sadya o hindi alam) ang patuloy na expire epinephrine kit.
Ang Nag-expire na Epinephrine ba ang OK?
Kaya kung karaniwang para sa mga tao na mag-expire na injectable epinephrine kit, magiging ok na gamitin ang mga ito para sa paggamot ng anaphylaxis ? Ang eksaktong tanong na ito ay pinag-aralan ng isang pangkat ng mga mananaliksik sa Canada at inilathala sa taong 2000. Ang grupo ay nagtipon ng expired EpiPens at tinutukoy ang lakas ng epinephrine na nasa loob ng mga ito. Ang lakas ng epinephrine ay natutukoy sa pamamagitan ng dalawang paraan: Pagkuha ng mga sample ng dugo mula sa rabbits pagkatapos na sila ay injected sa expired EpiPens, pati na rin ang pagganap ng mga pagsusulit ng kemikal sa mga natitirang halaga ng solusyon na natitira sa EpiPens pagkatapos nilang ginamit. Ang mga sukat na natagpuan sa expired EpiPens ay inihambing sa mga sukat mula sa mga di-expire EpiPens.
Habang ang dalawang paraan ng pag-aralan ay nagpakita na ang expired EpiPens ay naglalaman ng mas epinephrine kumpara sa mga di-expired EpiPens, mayroong pa rin ng isang nakakagulat na mataas na halaga ng epinephrine sa expired EpiPens.
Kahit EpiPens na 5 hanggang 7 taon ng nakaraang petsa ng pag-expire ay mayroon pa ring higit sa 70% ng orihinal na dosis na natitira sa device. Maraming EpiPens na 2 hanggang 3 taon na nakalipas na ang kanilang expiration date ay may higit sa 90% ng orihinal na natitirang dosis.
Konklusyon: Ang Lumang Epinephrine ay Marahil Mas Mabuti kaysa Walang Epinephrine
Ang mga may-akda ng nabanggit na pag-aaral concluded na ito ay mahalaga upang panatilihin ang mga di-expired injectable epinephrine magagamit para sa paggamot ng malubhang allergy reaksyon, tulad ng mga sanhi ng alerdyi pagkain. May malinaw na katibayan na ang expired injectable epinephrine kit ay naglalaman ng mas epinephrine kaysa sa mga di-expire kit.
Gayunpaman, dahil sa expired injectable epinephrine kit - kahit na ang mga na maraming taon gulang - naglalaman ng isang makabuluhang halaga ng orihinal na inilaan dosis ng epinephrine, dapat sila ay ginagamit upang gamutin ang anaphylaxis kung walang iba pang mga epinephrine magagamit. Ang potensyal na benepisyo ng pagtanggap ng isang mas maliit kaysa sa perpektong dosis ng epinephrine ay malamang na mas malalampasan ang teoretikal na panganib ng paggamit ng isang expired injectable epinephrine kit. (Ang mga may-akda ay inirerekomenda laban sa kailanman gamit ang anumang injectable epinephrine kit, nag-expire o hindi, na naglalaman ng kinalit na epinephrine o particulates sa loob ng epinephrine, para sa mga dahilan na hindi ipinaliwanag sa kanilang pag-aaral).
> Pinagmulan:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Hindi napapanahong EpiPen at EpiPen Jr Autoinjectors: Nakalipas na ang kanilang Prime? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.