Mga sanhi ng IBD Maaaring Isama ang Genetics at Kapaligiran
Ang mga siyentipiko ay hindi tiyak kung ano ang nagiging sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) , na binubuo ng ulcerative colitis, Crohn's disease, at walang katamtamang colitis. Ito ay itinuturing na isang "idiopathic" na sakit, o isang sakit na may isang hindi kilalang dahilan. Gayunpaman, mayroong maraming mga teorya tungkol sa mga pinagmulan ng IBD, pati na rin ang mga kondisyon na maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito.
Hindi pa namin alam nang eksakto kung ano ang nagiging sanhi ng IBD, gayunpaman, mayroon tayong mga pahiwatig, at maraming mga teoryang. Sa pangkalahatan naisip na mayroong genetic na bahagi sa IBD, at ang isang bagay (o higit pa sa isang bagay) sa ating kapaligiran ay nakakaapekto sa mga gen na nauugnay sa IBD. Ito ay maaaring "mag-trigger" sa IBD, at maging simula ng mga sintomas. Habang ang mga mananaliksik ay may maraming natutunan tungkol sa mga gen na maaaring nauugnay sa IBD, ito ang bahagi ng pag-trigger na mahirap i-down. Iniisip din ngayon na maaaring mayroong daan-daang iba't ibang uri ng IBD, bagama't isinasama pa rin namin ang mga ito sa 3 kategorya upang gamutin sila ng mga gamot. Maaaring, sa katunayan, maging daan-daang o libu-libong mga nag-trigger. Ang ilang mga pananaliksik ay itinuturo sa ilang mga posibilidad para sa dahilan ng ilang mga tao na may IBD genes bumuo IBD at iba pang mga tao ay hindi.
Genetics at IBD
Maraming taon na ang nakalilipas, naisip na ang IBD ay maaaring tumakbo sa mga pamilya, ngunit ang link ay tila mahinahon dahil ito ay hindi isang direktang sitwasyon ng magulang-sa-bata, tulad ng kaso sa ilang mga minana kondisyon.
Sa pagtuklas ng ngayon ng daan-daang mga gen na maaaring nauugnay sa IBD, naging maliwanag na mayroong isang namamana sa IBD. Ang mga first-degree na kamag-anak ng mga taong may IBD ay mas malamang na magkaroon din ng sakit. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may IBD ay walang kasaysayan ng pamilya , kaya hindi lahat ay may isang miyembro ng pamilya na may sakit.
Kaya samantalang ang IBD ay malinaw na tumatakbo sa mga pamilya, hindi ito ang tanging salik na dapat isaalang-alang kapag tinitingnan ang mga posibleng dahilan ng IBD. Mayroong ibang bagay na gumagawa ng ilang mga tao na may parehong genes bumuo IBD, habang ang iba ay hindi.
Ang Inflammatory Response ng IBD
IBD ay madalas na tinatawag na autoimmune sakit , isang sakit na nag-trigger sa pamamagitan ng immune system, ngunit ito ay mas tumpak na sabihin na ito ay isang immune-mediated tugon. Ang mga seasonal flare-ups-sa panahon ng tagsibol o taglagas-kung minsan ay nangyayari sa mga taong may IBD. Ang isang teorya ay na ito ay isang IgE-mediated allergic response .
Ang allergic response ay nagtatakda ng isang kadena ng mga kaganapan na nagreresulta sa labis ng mga eosinophils (mga selula na nagsisikap na labanan ang allergic response) sa katawan. Ang mga eosinophils na ito ay naglalabas ng apat na nakakalason na compounds, tatlo sa mga ito ay matatagpuan sa makabuluhang halaga ng istatistika sa dumi ng mga pasyenteng IBD. Ito ay humantong sa ilang mga mananaliksik upang tapusin na ang isang allergy tugon ay maaaring magkaroon ng isang papel sa pag-unlad ng IBD.
Cytokines
Ang isa pang malakas na lugar ng pananaliksik ay ang papel na ginagampanan ng mga cytokines sa pagbuo ng IBD. Ang mga selula na tinatawag na tumor necrosis factor (TNF, o minsan ay tinatawag na tumor necrosis factor-alpha) ay may pananagutan sa pagkontrol sa immune response, bukod sa iba pang mga function.
Ang TNF ay matatagpuan sa mas mataas na dami ng dumi ng mga tao na may IBD kaysa sa mga taong walang IBD (sa pamamagitan ng fecal calprotectin test). Simula sa pag-apruba ng Remicade noong 1998, maraming mga anti-TNF na gamot (karaniwang tinatawag na biologics) ay binuo upang gamutin ang IBD. Ang tagumpay ng mga gamot na ito ay nagpapahiwatig ng ilang timbang sa likod ng ideya na ang TNF ay gumaganap ng ilang papel sa sanhi ng IBD o ang pamamaga na nauugnay sa IBD flare-up.
Mga Kadahilanan ng Kapaligiran sa IBD
Mayroong ilang mga malinaw na uso sa epidemiology ng IBD na maaaring tumutukoy sa isa o higit pang mga sanhi ng kapaligiran. Ang IBD ay madalas na nagaganap sa mga bansa na binuo at sa mga may mas mataas na socioeconomic status.
Ang IBD ay madalas na nangyayari sa mga lunsod na lugar ng mga binuo bansa. Ang mga kadahilanan na ito ay humantong sa mga mananaliksik upang isipin na maaaring may ilang koneksyon sa pagitan ng IBD at ang lifestyles o kapaligiran ng mga taong naninirahan sa mga binuo bansa, bagaman walang nakakaalam pa kung ano ito ay maaaring maging.
Ang isang iminungkahing teorya ay ang mga industriyalisadong bansa ay "masyadong malinis" , at dahil ang mga bata at mga kabataan ay nakalantad sa mas kaunting mga bakterya, ang kanilang mga immune system ay maaaring hindi sapat, na humahantong sa autoimmune disease.
Isang Tala Mula
Hindi namin alam kung ano mismo ang nagiging sanhi ng IBD, ngunit alam namin na hindi ito sanhi ng pagkain o stress. May malinaw na isang genetic component na tumatakbo sa mga pamilya, ngunit ito ay ang pangalawang bahagi, isang bagay sa paligid sa amin na "nagpapalitaw" ang mga gene na proving mahirap na mahanap. Ang mabuting balita ay alam natin na higit na ngayon ang tungkol sa IBD kaysa sa ginawa natin kahit isang dekada lamang ang nakalilipas. Higit pang mga pananaliksik ang ginagawa, at ang mga siyentipiko ay nakakakuha ng mas malapit at mas malapit sa pag-unawa kung paano namin maaaring gamutin ang mga sakit na mas epektibo at maiwasan ang mga ito sa mga susunod na henerasyon.
Pinagmulan:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. "World Gastroenterology Organization Practice Guidelines para sa Diagnosis at Pamamahala ng IBD noong 2010." Inflamm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Crohn's at Colitis Foundation of America. "Tungkol sa Epidemiology ng IBD." CCFA.org 2009.
National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases. "Ulcerative Colitis." Pambansang Instituto ng Kalusugan Pebrero 2006.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "Ang mga antas ng fecal ng mga marker ng leukocyte ay nagpapakita ng aktibidad ng sakit sa mga pasyente na may ulcerative colitis." Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "Ang fecal eosinophil granule-derived proteins ay sumasalamin sa aktibidad ng sakit sa nagpapaalab na sakit sa bituka." Am J Gastroenterol 1999 Dec; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. "Mga Hamon sa IBD Research: Pagtatasa ng Pag-unlad at Pag-uuri muli sa Pananaliksik sa Agenda ." Sa fl amm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.