Ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng remission mula sa Crohn's disease o ulcerative colitis? Para sa karamihan ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) , at ang kanilang mga doktor, ang pagkamit ng pagpapatawad ay ang pangunahing layunin ng paggamot. Maaaring dumating ang pagpapawalang-sala pagkatapos ng paggamot sa mga gamot o pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay medyo mabilis, ngunit para sa iba, maaaring tumagal ng mas maraming oras at sinusubukan ang therapy sa isa o higit pang mga gamot at / o operasyon.
Ayon sa Crohn's and Colitis Foundation of America, sa isang karaniwang taon, ang tungkol sa 50% ng mga taong may Crohn's disease ay magkakaroon ng remission o may mild disease at tungkol sa 48% ng mga taong may ulcerative colitis ay magiging remission.
Pag-unawa sa Pagpapatawad
Ang terminong pagpapatawad ay nangangahulugang iba't ibang bagay sa iba't ibang tao, kabilang ang mga pasyente at manggagamot. Ito ay maaaring ipakita ng isang maliit na bit ng isang problema kapag ang pakikipag-usap tungkol sa kung ano ang remission nangangahulugan at kung paano ito maaaring makamit. Para sa maraming mga taon, ang mga pasyente ay itinuturing na sa pagpapatawad kung may ilang o walang mga sintomas ng IBD . Ito ay karaniwang nangangahulugan na ang mga sintomas tulad ng sakit ng tiyan , pagtatae, o mga duguang dumi ay maaaring mabawasan o ganap na nawala.
Gayunman, lalo nang natututuhan ang tungkol sa IBD, ito ay lalong nauunawaan na ang pagpapatawad ay mas malawak na konsepto kaysa sa pagbawas ng mga sintomas. Para sa mga pasyente, ang pagkuha ng kontrol sa mga sintomas ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay sa panandaliang.
Gayunpaman, maaaring may iba pang mga proseso na nagaganap pa sa IBD kahit na ilang mga sintomas, o kahit lahat ng sintomas, ay wala na. Ang ilang mga pasyente ay maaari pa ring magkaroon ng IBD pamamaga kahit na sa tingin nila mas mahusay. Ang pamamaga ay ang pag-sign ng IBD na may potensyal na humantong sa mas malubhang komplikasyon.
Iba't ibang Uri ng Pagpapala
Ang mga pasyente ay maaaring matuto nang higit pa tungkol sa kanilang IBD sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talakayan tungkol sa pagpapatawad sa isang gastroenterologist . Walang kasunduan sa eksaktong kahulugan ng pagpapatawad sa IBD. Gayunman, may ilang mga tool sa pagmamarka na maaaring gamitin ng mga doktor upang matukoy kung ang isang pasyente ay nakakamit ng pagpapatawad. Ang iba't ibang mga gastroenterologist at mga sentro ng IBD ay gagamitin ang pamantayan na natagpuan nila na pinaka-angkop, na nangangahulugang ito ay mahirap na gumawa ng mga paghahambing.
Ang ilan sa mga iba't ibang uri ng pagpapataw ay kinabibilangan ng:
- Biochemical remission: Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na ginawa sa dugo o stool ay hindi nagpapakita ng alinman sa mga palatandaan ng IBD.
- Klinikal na remission: Kapag ang mga sintomas ng IBD ay bumaba sa punto na halos hindi sila nawala o nawala.
- Endoscopic remission : Walang pamamaga ay makikita sa panahon ng isang pagsubok kung saan ang doktor ay maaaring makita ang panig ng lagay ng pagtunaw, tulad ng isang colonoscopy o isang sigmoidoscopy .
- Histologic remission: Ang ganitong uri ng pagpapatawad ay sumasaklaw sa parehong endoscopic at clinical remission. Kapag ang mga biopsy ay kinuha at sinusuri, halimbawa sa panahon ng isang colonoscopy, walang pamamaga ang nakikita.
- Surgical remission: Ang operasyon ay maaari ring magdulot ng isang oras ng pagpapataw para sa ilang mga tao na may IBD, kapag nagreresulta ito ng kaunti o walang pamamaga o sintomas.
Kung Bakit Hindi Mapipigilan ang Klinikal na Pagpapala
Ang klinikal na pagpapatawad ay tiyak na mahalaga sa mga pasyente dahil nangangahulugan ito ng pakiramdam na mas mahusay. Ang mga sintomas ng IBD na maaaring maging mahirap at hahantong sa mga pasyente na hindi makihalubilo o pumunta sa trabaho o paaralan ay halos lahat o wala. Kahit para sa ilang mga manggagamot, maaaring ito ay isang endpoint ng paggamot, ngunit ito ay lalong naiintindihan na ang pagpapatawad ay dapat na magsama ng higit sa pagkontrol ng mga sintomas. Ang pagkuha sa tinatawag na "deep" remission ay ngayon ang layunin.
Ang dahilan para dito ay kahit na sa klinikal na pagpapatawad at pagpunta tungkol sa buhay tulad ng normal, ang IBD ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa digestive tract.
Ipinakita ng mga pag-aaral na kahit saan sa pagitan ng 30% at 45% ng mga pasyente na may ulcerative colitis na nasa klinikal na remission ay may pamamaga na matatagpuan sa panahon ng endoscopy. Ang problema sa mga ito ay na ang pamamaga ay naglalagay sa pasyente sa mas mataas na panganib para sa iba't ibang mga iba pang mga mahihirap na mga resulta. Ang natitirang pamamaga ay nauugnay sa isang pagbabalik ng ulcerative colitis, isang mas mataas na panganib ng pagkakaroon ng operasyon, at mas maraming pangmatagalang problema tulad ng isang mas mataas na panganib ng kanser sa colon .
Ano Kung May Paulit-ulit?
Ang pagkakaroon ng ilang o walang mga sintomas ay mahusay para sa mga pasyente, ngunit ang pagkuha sa malalim na pagpapataw na kasama ang pagkontrol sa pamamaga ay mahalaga para sa pangmatagalang kalusugan. Kapag may pamamaga pa rin sa sistema ng pagtunaw, maaaring magamit ang ibang uri ng paggamot. Paggawa gamit ang isang gastroenterologist upang matukoy kung anong paggamot ay maaaring kinakailangan sa tabi hindi lamang ipagpatuloy ang klinikal na pagpapatawad kundi pati na rin upang dalhin ang tungkol sa endoscopic remission ay mahalaga. Ang ilang mga pasyente ay maaaring pakiramdam na ito ay sapat na walang mga sintomas ng IBD, ngunit isang layunin ng paggamot ay dapat din na ang pamamaga ay nawala. Mayroong higit pa sa isang pagkakataon ng isang mahusay na pangmatagalang kinalabasan mula sa IBD kapag endoscopy at biopsy ipakita na walang leftover pamamaga sa sistema ng pagtunaw .
Isang Salita Mula
Habang nagiging mas matalinong mga doktor at siyentipiko ang nangyayari sa sistema ng digestive ng mga tao na may IBD, ang mga kahulugan ng ilang mga termino ay nagbabago. Ang pagpapawalang-sala ay isa sa mga salitang ito, sapagkat ito ay ginagamit upang ibig sabihin ng kakulangan ng mga sintomas, ngunit ngayon ay higit na nangangahulugan ngayon. Sa katunayan, ang pagpapatawad ay nahati na ngayon sa maraming mga subcategory. Habang ang mga espesyalista sa IBD ay hindi kinakailangang lahat ay sumasang-ayon sa isang solong kahulugan ng kung ano ang pagpapatawad, tinatanggap na ang klinikal na pagpapatawad ay hindi sapat para sa mga pasyente. Ang mga taong may IBD ay hindi lamang nangangailangan ng kanilang mga sintomas na kinokontrol, kundi pati na rin ang pamamaga na ibinibigay ng IBD, upang mabawasan ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay matalino tungkol sa IBD at maaaring pahalagahan ang mga nuances ng iba't ibang uri ng pagpapatawad at kung paano makamit ang endoscopic remission na hahantong sa mas mahusay na mga kinalabasan.
> Pinagmulan:
> Crohn's at Colitis Foundation of America. "Katotohanan tungkol sa Nagpapaalab na Sakit sa Bituka." CCFA.org. Mayo 1, 2011.
> Moss AC. "Malalang Pamamaga at Ulcerative Colitis sa Pagpapatawad." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Kasalukuyang patunay na sumusuporta sa mucosal healing at malalim na pagpapatawad bilang mahalagang mga layunin sa paggamot para sa nagpapaalab na sakit sa bituka." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoscopic Mucosal Healing Predicts kanais-nais na klinikal na kinalabasan sa nagpapaalab na sakit sa bituka: Isang Meta-analysis." Inflamm Bowel Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Malalim na pagpapataw sa nagpapasiklab na sakit sa bituka: naghahanap ng lampas sa mga sintomas." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Marso 15: 315.