Ang obstructive sleep apnea (OSA) ay nangangahulugan na ang upper airway ng isang tao ay pansamantalang hinarangan, na nagreresulta sa paghinga o paghinga ng bibig. Ang mga episodes ay nagreresulta sa isang drop sa mga antas ng oxygen at isang pagtaas sa mga antas ng carbon dioxide sa bloodstream, at isang pagbawas sa kalidad ng matahimik na pagtulog. Kapag natapos na hindi ginagamot, ang apnea ng pagtulog ay maaaring magresulta sa maraming mga komplikasyon sa medikal at sikolohikal sa mga matatanda at bata.
Gaano Kadalas Nagaganap ang Sleep Apnea sa mga Bata?
Ang apnea ng pagtulog sa mga bata ay madalas na hindi masuri, lalo na dahil ang 20% ng mga normal na bata ay paminsan-minsan hagupit, at 3% lamang ng mga bata ang aktwal na may OSA. Ang mga bata sa preschool ay ang pinaka-posibleng grupo ng edad na bumuo ng OSA, dahil ito ang edad kung saan ang karaniwang adenoid at tonsillar hypertrophy ay karaniwang makikita - isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa OSA. Ang Sleep apnea ay mas karaniwan sa mga lalaki, sobrang timbang na mga bata, at African American na mga bata.
Ano ang Mangyayari sa Sleep Apnea?
Ang pagtulog apnea ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng abnormalidad sa istruktura na nagiging sanhi ng pagpapaliit sa itaas na daanan ng hangin. Ang mga kadahilanan ng neurologic, tulad ng kakulangan ng tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng itaas na daanan ng hangin, ay maaari ring maglaro sa pag-unlad ng OSA sa mga bata. Sa panahon ng pagtulog, ang mga kalamnan ay mas nakakarelaks sa itaas na daanan ng hangin, at kung may pinalaki o namamaga na tisyu sa lugar na ito (tulad ng pinalaki na tonsils, adenoids o namamaga na mga daanan ng ilong na dulot ng allergic rhinitis ), ang paghinga ay may kapansanan.
Ang kakulangan ng hangin na lumilipat sa daanan ng hangin at sa mga baga ay nagiging sanhi ng mas kaunting oxygen at higit na carbon dioxide sa daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa katawan na sinusubukang i-compensate sa pamamagitan ng "nakakagising up" (arousals) lamang sapat upang taasan ang airway tono ng kalamnan at paghinga pagsisikap, na humahantong sa nabawasan ang kalidad ng pagtulog.
Aling mga Bata Sigurado Sa Panganib para sa Sleep Apnea?
Ang pagpapalaki ng tonsils at adenoids ay ang pinaka-karaniwang kadahilanan ng panganib para sa OSA sa mga bata. Ang iba pang mga estruktural na abnormalidad na nagdaragdag ng panganib para sa OSA ay kinabibilangan ng mga abnormalidad ng panga (micrognathia o retrognathia), mga likas na pangmukha na pangmukha, at pagkakaroon ng malaking dila (macroglossia). Ang labis na katabaan, mga allergic na ilong, mga sakit sa neuromuscular, ang paggamit ng mga gamot na may mga gamot na nakapagpapagaling na epekto, sickle cell anemia, at kasaysayan ng pamilya ng OSA ay lahat ng panganib na dahilan para sa pag-unlad ng sleep apnea sa mga bata.
Ang allergic rhinitis at non-allergic rhinitis , na nagreresulta sa nasal congestion , ay isa pang mahalagang kadahilanan sa panganib para sa sleep apnea sa mga bata. Lumilitaw din na ang mga nagpapaalab na kemikal na inilabas ng katawan bilang resulta ng allergic rhinitis ay isang mahalagang kadahilanan para sa pagbuo ng sleep apnea. Ang paggamot ng allergic rhinitis, sa pamamagitan ng pagbabawas ng ilong kasikipan pati na rin ang mga nagpapaalab na kemikal na ginawa bilang resulta ng mga allergic reaction, ay ipinapakita upang makabuluhang bawasan ang mga palatandaan at sintomas ng sleep apnea.
Ano ang mga sintomas ng Sleep Apnea?
Halos lahat ng mga bata na may OSA ay hagupit nang malakas, bagama't ang pagtulog apnea ay nangyayari lamang sa humigit-kumulang 10 hanggang 30% ng mga bata na nag-hagupit (kaya ang paghinga ay hindi nangangahulugan na ang bata ay may apnea sa pagtulog).
Kabilang sa iba pang mga sintomas ang mga pag-pause sa paghinga (apnea), pag-snort, paghinga, o pakikipaglaban sa paghinga. Kadalasan din para sa mga bata na may apnea sa pagtulog sa pawis sa gabi, "itapon at buksan" at tila "hindi mapakali" habang natutulog. Maaaring subukan ng mga bata na mapaglabanan ang pagharang ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagtulog sa kanilang mga leeg na pinalawak, pagtulog na nakaupo nang tuwid o paggamit ng maramihang mga unan.
Ang sleep apnea ay maaaring makaapekto sa sikolohikal na kalusugan ng mga bata. Hindi tulad ng mga may sapat na gulang na may OSA, na nakakaranas ng pagkapagod at pag-aantok sa araw, nakakaranas ang mga bata ng sobrang katiwasayan, agresibong pag-uugali at maaaring magagalitin. Ang mga bata na may OSA ay maaaring may problema sa pagkuha sa umaga, magreklamo ng madalas na sakit ng ulo ng umaga, at madalas na gumanap nang hindi maganda sa paaralan.
Ang mga medikal na komplikasyon ng untreated sleep apnea ay maaaring kabilang ang mahinang paglago, mataas na presyon ng dugo, hypertension ng baga , at pagkabigo sa puso.
Paano Tinutukoy ang Sleep Apnea sa mga Bata?
Ang diagnosis ng sleep apnea sa mga bata ay pinakamahusay na ginawa sa isang magdamag polysomnogram (pagtulog pag-aaral) na ginanap sa isang laboratoryo pagtulog. Ang mas tumpak na paraan upang ma-diagnose ang sleep apnea sa mga bata ay ang home videotaping ng bata na natutulog, ang pagsukat ng konsentrasyon ng oxygen sa dugo sa isang gabi, isang "polysomnogram" (isang pag-aaral sa pagtulog na ginanap sa loob lamang ng 2 oras), at pag-aaral sa pagtulog sa bahay.
Ano ang mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Sleep Apnea sa mga Bata?
Karaniwang nagsasangkot ang paggamot ng OSA sa mga bata sa kirurhiko pag-alis ng tonsils at adenoids, na pinagagaling ang problema sa 80% ng mga apektadong bata. Ang iba pang mga paraan ng operasyon, tulad ng uvulopalatopharyngoplasty at tracheostomy ay nakalaan para sa ilang mga populasyon ng mga bata na may OSA, tulad ng Down syndrome, cerebral palsy o mga batang may malubhang sintomas.
Kapag ang kirurhiko paggamot ay hindi epektibo, ang paggamot na may tuloy - tuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) na aparato ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa paggamot ng mga bata na may OSA. Para sa mga napakataba mga bata (at mga matatanda) na may OSA, ang pagbaba ng timbang ay maaaring maging kapaki-pakinabang at madalas na nakakagamot. Kapag ang allergic rhinitis ay isang kadahilanan para sa mga bata na may apnea pagtulog, paggamot sa corticosteroid nasal sprays , at / o montelukast (Singulair) , maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng OSA.
Pinagmulan:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) para sa Allergist: I-update ang Assessment and Management. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.