Kinokontrol ng cardiac electrical system ang rate ng puso at tinitiyak na ang iba't ibang mga kamara ng kontrata ng puso sa isang ganap na pinag-ugnay na paraan. Ang mga gawain na ito ay kumplikado at masalimuot-halimbawa, kapag ang mga de-koryenteng signal ng puso ay naglalakbay mula sa atria patungo sa mga ventricle, ang pagkakaiba sa tiyempo ng isang ikasampu ng isang segundo ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kahusayan ng tibok ng puso.
Gamit ang isang sistema ng physiologic na nangangailangan ng antas ng katumpakan at pagiging kumplikado, magkakaroon ng anumang bilang ng mga paraan na maaaring ito ay disrupted o disordered. Kaya hindi dapat maging isang sorpresa na ang puso arrhythmias maaaring magresulta mula sa isang host ng mga pinagbabatayan sanhi.
Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay, na ang isang kritikal na hakbang sa pagsusuri at pagpapagamot sa isang taong may isang arrhythmia para sa puso ay upang matukoy, nang eksakto hangga't maaari, ang pinagbabatayan ng problema ng ritmo ng puso. Ang pag-aalis o pagpapagaan na ang kadahilanang ito ay madalas na ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang arrhythmia.
Ang mga sanhi ng mga arrhythmias para sa puso ay maaaring ipangkat sa maraming kategorya. Narito ang isang maikling paglalarawan ng mga pangunahing kategorya ng mga problema na kadalasang nagdudulot ng mga arrhythmias, na nakalista (halos) mula sa pinaka hanggang sa hindi pangkaraniwan.
Autonomic Imbalance
Ang autonomic nervous system , sa pangkalahatan, kumokontrol sa mga pag-andar sa katawan na karaniwan ay hindi natin sinasadya na isipin, tulad ng paghinga, pagpapawis, at ang rate ng puso.
Ang Bradycardias (mabagal na puso rhythms) at tachycardias (mabilis puso rhythms) madalas mangyari bilang isang resulta ng overstimulation ng (ayon sa pagkakabanggit) tono vagal , o ng nagkakasundo tono. Ang vagal overstimulation, at bradycardia, ay maaaring magresulta mula sa (halimbawa), isang episode ng pagsusuka, malubhang tibi, o pagbara ng ihi.
Ang labis na simpatiko na tono (sobrang adrenaline) mula sa talamak na pagkapagod o biglang pagkatakot ay maaaring maging sanhi ng isang kahanga-hangang tachycardia.
Ang bilis ng kamay sa paggamot sa mga arrhythmias dahil sa autonomic imbalance ay upang mapupuksa ang sanhi ng labis na vagal o nakakasakit tono. Ang mga arrhythmias ay umalis kapag ang dissolvent na autonomic ay nalutas.
Sakit sa puso
Ang anumang uri ng sakit sa puso ay maaaring makaapekto sa electrical system ng puso at maging sanhi ng mga arrhythmias para sa puso. Ang mga arrhythmias na nagreresulta mula sa sakit sa puso ay maaaring sumasaklaw sa buong gamut ng cardiac arrhythmias-mula sa ganap na benign napaaga atrial complexes sa lubhang mapaminsalang ventricular fibrillation .
Gayunpaman, ang istruktura sa sakit sa puso ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng mga tunay na mapanganib na paggulo sa ritmo. Ang mga sakit sa puso na karaniwang nakakapagdulot ng mga problema sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay ay ang sakit sa koronerong arterya , cardiomyopathy (sakit sa kalamnan ng puso), at sakit sa balbula sa puso .
Sa katunayan, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay sapat na mataas sa mga tao na nagkaroon ng atake sa puso o pagkabigo sa puso na ang isa sa mga pangunahing layunin ng manggagamot kapag ang pagpapagamot sa mga pasyente ay dapat na gawin ang mga hakbang na kailangan upang mabawasan nang malaki ang panganib na iyon .
Gamot
Lalo na sa mga taong maaaring may likas na likas na kakayahan upang bumuo ng mga arrhythmias para sa puso (halimbawa, dahil sa nakapailalim na sakit sa puso o isang genetic na isyu), ang iba't ibang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng arrhythmia.
Ang listahan ng mga gamot na maaaring mag-trigger ng arrhythmias ay napakalaki.
Ang mga uri ng mga gamot na karaniwang nauugnay sa mga arrhythmias para sa puso ay kinabibilangan ng:
- Digoxin .
- Antiarrymiko gamot , lalo na quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol, at dofetilide.
- Cocaine.
- Alcohol , lalo na pagkatapos ng pag-inom ng binge.
- Antibiotics , kabilang ang erythromycin, azithromycin, clarithromycin, at ciprofloxacin.
- Non-sedating antihistamines , tulad ng terfenadine at astemizole.
- Psychotropic drugs, lalo na haloperidol, thorazine, at methadone.
Genetic Disorder
Mula noong 2000, kinilala ng mga mananaliksik ang ilang mga genetic mutation na ngayon ay nagpapaliwanag ng maraming mga dating mahiwagang aryaminas ng puso.
Narito ang isang listahan ng mga pinaka-karaniwang mga arrhythmias para sa puso ngayon na kilala na genetically mediated.
Habang sumusulong ang pananaliksik, tiyak na ang ibang mga arrhythmias ay idaragdag sa listahang ito:
- Long QT syndrome .
- Brugada syndrome .
- Ang ilang mga paraan ng block ng puso at bloke ng sangay ng bundle .
- Sakit sinus syndrome sa mga kabataan.
- Ang ilang uri ng atrial fibrillation .
- Ang ilang mga uri ng ventricular tachycardia .
Aging
Para sa mga dahilan na hindi malinaw, ang pag-iipon ay nauugnay sa isang porma ng diffuse fibrosis (scarring) sa loob ng cardiac muscle na maaaring humantong sa sakit sinus syndrome, block ng puso o atrial fibrillation. Ang puso fibrosis ng aging ay ang pinaka-karaniwang dahilan para sa mga matatanda na nangangailangan ng isang pacemaker .
Electrolyte at Metabolic Disorder
Ang iba't ibang mga sakit ng serum electrolytes, at ng kaasalan ng dugo, ay maaaring mag-trigger ng cardiac arrhythmias. Ang mga karamdaman na ito ay karaniwang nakikita sa mga taong may sakit sa bato, diyabetis, ay gumagamit ng ilang mga droga (lalo na diuretics ), inalis ang tubig, o malubha.
Ang electrolyte at metabolic disorder na pinaka-kitang-kitang nagiging sanhi ng arrhythmias ay kinabibilangan ng:
- Hypokalemia (mababang antas ng potassium).
- Hyperkalemia (mataas na antas ng potassium).
- Hypomagnesemia (mababa ang antas ng magnesiyo).
- Hypocalcemia (mababa ang antas ng kaltsyum).
- Acidosis (dugo masyadong acidic).
- Alkalosis (dugo ay masyadong alkalina).
Anesthesia
Ang mga arrhythmias ng puso ay karaniwan sa mga tao na sumasailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Habang ang karamihan sa mga arrhythmias ay kaaya-aya at madaling pinamamahalaan, ang ilan ay maaaring maging mapanganib at mahirap pakitunguhan.
Ang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa mga arrhythmias para sa puso para sa maraming kadahilanan, kabilang ang:
- Ang mga ahente ng anestesya mismo.
- Ang electrolyte at metabolic disorder na maaaring mangyari sa panahon ng pangpamanhid.
- Mga pagbabago sa presyon ng dugo na maaaring mangyari sa panahon ng pangpamanhid.
- Autonomic imbalances habang anesthesia.
- Pagbabago sa presyon ng dugo sa panahon ng pangpamanhid.
- Ang pinsala sa cardiovascular sa panahon ng operasyon, lalo na sa operasyon ng puso.
Trauma ng puso
Ang trauma ng puso mula sa anumang pinsala sa dibdib, o bilang resulta ng pag-opera para sa puso, ay maaaring makagawa ng mga arrhythmias ng halos anumang uri.
Idiopathic
Ang "idiopathic" ay ang terminong medikal para sa, "Hindi namin alam kung ano ang naging sanhi nito." Ang isang arrhythmia ng puso ay itinuturing na idiopathic kung, pagkatapos ng masusing pagsisiyasat, ang pinagbabatayan na dahilan ay nananatiling hindi kilala.
Sa mga nakalipas na taon, maraming mga arrhythmias na ginamit upang ma-classified bilang idiopathic ay kilala na ngayon na genetic sa pinanggalingan.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng mga arrhythmias para sa puso ay ang gawin ang lahat upang maiwasan ang sakit sa puso. Ito ay para sa isang simpleng dahilan: ang karamihan ng mga arrhythmias para sa puso na mapanganib o nakakagambala sa buhay ng isang tao ay bunga ng sakit sa puso na maaaring maiiwasan.
Ang pagbabawas ng iyong panganib para sa sakit sa puso ay maaaring maging isang hamon para sa maraming mga tao, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsisikap-hindi lamang upang mabawasan ang panganib ng arrhythmias ngunit (kahit na mas mahalaga) upang mabawasan ang panganib ng sakit sa puso na nagiging sanhi ng arrhythmias sa unang lugar.
Ang mga pangunahing dahilan ng pamumuhay na maaaring mas mababa ang iyong panganib ng sakit sa puso ay kinabibilangan ng:
- Hindi paninigarilyo, o paghinto kung gagawin mo .
- Pamamahala ng mataas na kolesterol at / o triglycerides .
- Pagkuha ng maraming ehersisyo .
- Pag-iwas o pagpapagamot ng hypertension .
- Pamamahala ng diyabetis .
- Pag-iwas sa labis na katabaan, o pagkawala ng timbang.
Habang ang higit pa at higit pang mga arrhythmias ay kilala na ngayon na genetically mediated, ang mga genetika ng cardiac arrhythmias ay may kaugaliang maging masyadong kumplikado. Ang genetic na pagsusuri para sa mga arrhythmias para sa puso ay hindi inirerekomenda sa pangkalahatan dahil ang pagsasalin ng mga resulta ng pagsubok sa praktikal na payo ay karaniwang hindi posible.
Gayunpaman, para sa malapit na mga miyembro ng pamilya ng mga taong may matagal na QT syndrome, Brugada syndrome, o mga arrhythmias na nauugnay sa hypertrophic cardiomyopathy , ang genetic testing ay maaaring may halaga sa pagpapasya kung dapat pag-isipan ang prophylactic treatment.
> Pinagmulan:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Electrophysiologic Testing in Perspective: Ang Pagsusuri at Paggamot ng Arrhythmias para sa puso. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Cardiac Arrhythmia: Pagsusuri, Mga Sintomas at Paggamot. Cell Biochem Biophys. 2015 Nobyembre; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Genetics of Arrhythmias para sa puso. Puso. 2005 Oktubre; 91 (10): 1352-1358.