Ang mga Thiazolidinediones ay mga gamot sa bibig na tumutulong sa pagpapababa ng asukal sa dugo sa type 2 na diyabetis . Bilang karagdagan sa isang malusog na pagkain at ehersisyo, ang mga ito ay isa pang paraan upang kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga ito ay kilala rin bilang glitazones.
Sa US, kasalukuyang magagamit ang thiazolidinediones kasama ang Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), at ang kumbinasyong gamot Avandamet (rosiglitazone at metformin).
Ang FDA ay nakakuha ng mga paghihigpit sa reseta sa rosiglitizone noong 2013 pagkatapos ng pagtatapos ng bagong ebidensiya ay nagpakita ng walang pinataas na panganib ng atake sa puso, ngunit ang mga bans ay nananatili sa lugar sa Europa.
Dos and Dont's
Tumutulong ang Thiazolidinediones na mabawasan ang paglaban sa insulin sa mga selula, na nagpapabuti sa paraan ng pagtugon ng katawan sa insulin. Ang mga ito ay karaniwang kinukuha ng bibig isang beses o dalawang beses araw-araw. Bukod pa rito, maaari silang magamit nang mag-isa, kasama ang iba pang mga tabletas, o may insulin. Ang Thiazolidinediones ay hindi pinapalitan ang insulin sa katawan ni hindi nila pinapansin ang katawan upang lumikha ng karagdagang insulin. Ang mga ito ay hindi sinadya upang palitan ang malusog na diyeta na inirerekomenda ng isang doktor alinman.
Kasaysayan ng Paggamit
Mula noong huling bahagi ng dekada 1990, ang thiazolidinediones ay ginagamit upang gamutin ang uri ng 2 diyabetis. Ang unang gamot sa klase na ito, Rezulin, ay inalis mula sa merkado ng US dahil sa mga bihirang ngunit malubhang problema sa atay. Ang ilang mga ulat ay nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa mas mataas na peligro ng pagpalya ng puso sa mga pasyenteng tumatanggap ng Avandia.
Ang iba pang mga ulat ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng atake sa puso sa thiazolidinediones, bagaman ang link na ito ay nananatiling hindi pa napatunayan.
Iniutos ng FDA, noong 2006, ang mga label ng gamot para sa Avandia ay nagbabala ng mas mataas na panganib ng atake sa puso at sakit sa dibdib sa ilang mga pasyente. Ang paggamit ng Avandia ay bumaba nang malaki pagkatapos maibigay ang mga unang babala.
Noong 2010 ang FDA ay naghihigpit ng mga bagong reseta para sa Avandia sa mga tao lamang na hindi makontrol ang kanilang asukal sa dugo sa iba pang mga gamot sa diabetes o kung sino ang hindi makagawa ng Actos.
Noong 2013, ang mga resulta ng clinical trial ng RECORD ay walang natagpuang panganib ng atake sa puso na may Avandia (rosiglitazone). Bilang resulta, noong 2013, inangkat ng FDA ang mga paghihigpit na itinakda sa Avandia. Noong Disyembre 16, 2015, inalis ng FDA ang Risk Evaluation and Mitigation Strategy para sa mga gamot na naglalaman ng rosiglitazone, na tinatapos na ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib.
Gayunpaman, nasuspinde ng European Medicines Agency ang mga benta ng rosiglitazone noong 2010 at sinuspinde din ng French and German Agencies Agencies ang paggamit ng pioglitazone (Actos) noong 2011.
Side Effects at Mga Panganib
Kabilang sa mga karaniwang side effect ang weight gain, mga impeksyon sa itaas na paghinga, mga impeksyon sa sinus , sakit ng ulo, at mild anemia. Ang mabigat na epekto ay kinabibilangan ng fluid retention, pagkabigo ng puso, nakuha ng timbang, at sakit ng kalamnan. Ang iba pang mga epekto ay maaaring magsama ng pananakit ng ulo, mataas na kolesterol, mahina ang mga buto, mga problema sa mata at mga pantal.
Bagaman walang kasalukuyang ebidensiya na nagpapahiwatig na ang mga Actos o Avandia ay nagdudulot ng mga problema sa atay, makabubuting pagmasdan ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, jaundice (pag-yellowing ng balat at mga mata), at madilim na ihi.
Sino ang Hindi Dapat Gamitin ang Thiazolidinediones
Ang mga taong may type 1 diabetes (nangangailangan ng regular na insulin injection), pagkabigo ng puso, o sakit sa atay ay hindi dapat gumamit ng thiazolidinediones. Ang mga bata at mga babaeng nagdadalang-tao o nag-aalaga ay dapat ding maiwasan ang paggamit ng mga gamot na ito. Ang mga taong may problema sa mata o buto ay dapat makipag-usap sa kanilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan bago kumuha ng thiazolidinediones.
Iba pang mga "Off-Label" Gumagamit
Maaaring makatulong ang Actos sa pagpapagamot ng mataas na kolesterol. Ang Thiazolidinediones ay maaaring makatulong din upang madagdagan ang obulasyon at pagkamayabong sa polycystic ovary syndrome.
Anong Iba Pa ang Malaman Tungkol sa Thiazolidinediones
Ang mga Thiazolidinediones ay dapat gawin araw-araw.
Maaari silang tumagal ng hanggang tatlong buwan upang magkabisa. Kung ang isang tao ay nakaranas ng anumang mga epekto, lalo na ang pamamaga, biglaang nakuha ng timbang, kahirapan sa paghinga, palpitations sa puso, panregla pagbabago, o sirang mga buto, abisuhan agad ang isang healthcare provider.
Ang mga taong may diyabetis, gayunpaman, ay hindi dapat tumigil sa pagkuha ng kanilang mga gamot maliban kung inutusan na gawin ito. Mahalagang makita ang isang doktor para sa malapit na pangangalaga sa pag-follow-up habang kumukuha ng thiazolidinediones. Dapat itong magsama ng pagsusuri ng asukal sa dugo, mga pagsusuri sa pag-andar sa atay, at pagsusuri sa mata.
Pinagmulan:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; White, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Home, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Mga resulta ng muling pagsusuri ng mga kardiovascular resulta sa pagsubok ng RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., at Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Patuloy na Kawalang-katiyakan tungkol sa Kaligtasan." Ang New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Drug Safety Communication: Ang FDA ay nangangailangan ng pagtanggal ng ilang mga prescribing at dispensing restrictions para sa rosiglitazone na naglalaman ng mga gamot sa diyabetis. FDA Newsroom. 11/25/2013. US Food and Drug Administration.
David K. McCulloch, MD. "Thiazolidinediones sa paggamot ng diabetes mellitus," Disyembre 17, 2015. UpToDate.