Ang unang hakbang sa pagkontrol sa iyong asukal sa dugo ay upang makatanggap ng diyabetis na edukasyon sa pamamahala ng sarili upang maunawaan mo ang mga pangunahing salik na makatutulong sa iyo upang makamit ang mahusay na kontrol sa asukal sa dugo. Depende sa kung paano nakataas ang iyong mga sugars sa dugo ay nasa diyagnosis, ang unang linya ng paggamot ay pagbabago sa pamumuhay-kumakain ng isang balanseng nabagong karbohidrat diyeta, sapat na ehersisyo at pagbaba ng timbang ay mga kritikal na hakbang sa pagkamit ng control ng asukal sa dugo.
Kahit na maliit na pagbabago ay maaaring gumawa ng isang malaking pagkakaiba. Ngunit, may pagkakataon, kakailanganin mong kumuha ng gamot upang makuha ang kontrol ng iyong mga sugars sa dugo.
Kung ang iyong asukal sa dugo ay mananatiling mataas sa isang mahabang panahon, maaari kang magkaroon ng mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes tulad ng atake sa puso, stroke, pinsala sa bato, pagkabulag, at pagputol. Ang pagpapanatili ng iyong asukal sa dugo sa isang mahusay na antas ay maaaring mabawasan o pahabain ang iyong pagkakataon ng mga problemang ito.
Ang American Diabetes ay may algorithm kung saan dapat piliin ang mga gamot. May mga first-line agent, pangalawang linya, at iba pa. Ang mga gamot sa diyabetes ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga klase-lahat sila ay gumagawa ng iba't ibang mga bagay at maaaring magkakaiba-iba. Mahalaga para sa iyong manggagamot na tandaan-ang iyong pangkalahatang kalusugan, timbang, pamumuhay at katayuan sa ekonomiya bago magreseta ng gamot.
Mabilis na Katotohanan Tungkol sa mga Gamot sa Diyabetis
- Ang iba't ibang klase ng mga gamot sa diyabetis ay gumagana sa mga partikular na bahagi ng iyong katawan upang makontrol ang iyong asukal sa dugo (asukal sa dugo).
- Minsan higit sa isang gamot ang kinakailangan upang kontrolin ang asukal sa dugo. Sa kasong ito maaari kang kumuha ng kumbinasyon na gamot o dalawang iba't ibang uri ng gamot.
- Ang pagsasama-sama ng dalawang uri ng gamot ay maaaring minsan ay mas malamang na ang iyong asukal sa dugo ay bababa na masyadong mababa (hypoglycemia).
- Ang ilang mga gamot sa diyabetis ay maaaring maging sanhi ng nakuha ng timbang. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang mga uri ng gamot ay hindi perpekto dahil ang labis na timbang ay isang indepedent risk factor para sa mataas na sugars ng dugo.
- Ang ilang mga gamot sa diyabetis ay injectable (ngunit hindi insulin) at maaaring makatulong upang makamit ang control ng asukal sa dugo at pagbaba ng timbang.
- Ito ay hindi bihira para sa mga taong may diyabetis para sa isang mahabang panahon upang maging inireseta ng insulin.
Magagamit na mga Oral na Gamot
Dito tinitingnan namin ang pitong uri ng mga gamot sa bibig para sa paggamot ng type 2 diabetes pati na rin ang mga kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang klase:
Biguanides
Ang Metformin, isang biguanide, ay nananatiling pinaka-malawak na ginamit na first-line type 2 na droga.
Magagamit ng mga biguanides ang:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
Ang posibleng masamang epekto ng biguanides ay ang mga sumusunod:
- pagduduwal, pagtatae, o pagkalito ng tiyan kapag una mong sinimulan ang ganitong uri ng gamot-ang mga epekto na ito ay malamang na umalis pagkatapos ng ilang sandali
- bihira, isang malubhang kondisyon na tinatawag na lactic acidosis
Sulfonylureas
Ang mga sulphonylureas ay nagpapasigla sa iyong pancreas upang gumawa ng mas maraming insulin, na nakakatulong na mapababa ang iyong asukal sa dugo. Matagal na sila sa paligid at karaniwang ginagamit bilang isang pangalawang ahente upang makatulong na mabawasan ang mga sugaryong sugat sa dugo. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda dahil ang populasyon na ito ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mababang sugars sa dugo.
Ang mga magagamit na sulfonylureas ay kinabibilangan ng:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Ang posibleng masamang epekto ng sulfonylureas ay ang mga sumusunod:
- mababang asukal sa dugo
- masakit ang tiyan
- balat ng balat
- Dagdag timbang
Alpha-Glucosidase Inhibitors
Ang mga inhibitor sa alpha-glucosidase ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagbagal ng panunaw ng mga pagkain na mataas sa mga carbohydrates, tulad ng bigas, patatas, tinapay, gatas, at prutas. Ang mga magagamit na alpha-glucosidase inhibitors ay kinabibilangan ng:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Ang mga posibleng salungat na epekto ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay:
- sakit sa tiyan, gas, bloating, o pagtatae-ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala matapos mong kunin ang mga gamot na ito para sa isang sandali
Thiazolidinediones
Ginagawa ka ng Thiazolidinediones na mas sensitibo sa insulin. Magagamit ng thiazolidinediones ang:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Kung mayroon kang kabiguan sa puso, hindi mo dapat gawin ang ganitong uri ng tableta. Ang ganitong uri ng tableta ay maaaring magdulot ng congestive heart failure o gawin itong mas masahol pa. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang Avandia ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng atake sa puso at sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa mula sa naharangang mga daluyan ng dugo.
Noong Setyembre 2010, pinaghigpitan ng FDA ang paggamit ng Avandia at anumang mga kumbinasyon ng bawal na gamot kabilang ang Avandia dahil sa nadagdagan na panganib ng cardiovascular. Iniwan ng FDA ang ilan sa mga paghihigpit na ito noong 2013, at ang natitira sa 2015, bilang resulta ng mas bagong mga klinikal na pagsubok (lalo na ang pagsubok ng RECORD). Gayunpaman, sa kabila ng ito ay magagamit sa US, ang karamihan sa mga doktor ay maiiwasang magreseta ng Avandia. Sa katunayan, ang mga bagong pasyente ay dapat na inireseta Avandia lamang kung hindi nila maaaring makamit ang control ng glukosa sa pagkuha ng anumang iba pang gamot. Bukod dito, ang Actos ang ginustong gamot sa klase na ito para sa mga bagong pasyente.
Kung kasalukuyan kang kumukuha ng Avandia at nakikinabang mula sa gamot na ito, maaari mo nang ipagpatuloy ang pagkuha nito; Gayunpaman, dapat mong talakayin ang pagpipiliang ito sa iyong manggagamot. Kung hindi mo pa nagagawa ito, kailangan mo na makipagkita sa iyong manggagamot at talakayin ang anumang mga kaugnay na panganib.
Ang posibleng masamang epekto ng thiazolidinediones ay kinabibilangan ng:
- Ang congestive heart failure ay ang pinaka malubhang epekto
- anemya
- isang mas mataas na peligro sa pagkuha ng mga buntis kahit na ikaw ay pagkuha ng birth control tabletas
- nadagdagan ang panganib ng buto bali sa kababaihan
Meglitinides
Ang mga Meglitinides ay katulad ng sulfonylureas sa pagtaas ng insulin output, ngunit mas maikli ang pagkilos. Ang mga gamot na ito ay kadalasang mabuti para sa mas lumang mga pasyente na nangangailangan ng tulong sa pagpapababa ng kanilang mga sugaryong pagkain sa oras. Gayunpaman, dapat silang dalhin ng tatlong beses sa isang araw at maaaring maging mahirap na sumunod.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Ang mga posibleng masamang epekto ng Prandin ay kinabibilangan ng:
- mababang asukal sa dugo
- Dagdag timbang
- masakit ang tiyan
- sakit ng likod o sakit ng ulo
DPP4 Inhibitors
Ang mga Inhibitor ng DPP4 ay kadalasang ginagamit bilang isang pangalawang ahente ng linya upang matulungan ang pagbaba ng sugars pagkatapos ng pagkain. Ibaba ng DPP4 Inhibitors ang iyong glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagtulong sa iyong katawan na gumawa ng mas maraming insulin kapag kinakailangan, lalo na pagkatapos ng pagkain. Tinutulungan din nito na panatilihin ang iyong atay sa paglagay ng naka-imbak na asukal sa iyong dugo. Ang DPP4 Inhibitors ay kinabibilangan ng:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Ang mga posibleng masamang epekto ay kinabibilangan ng:
- impeksyon sa itaas na paghinga
- sipon
- namamagang lalamunan
- sakit ng ulo
SLGT-2 Inhibitors
Gumagana sa iyong mga kidney upang makatulong na alisin ang labis na glucose (asukal) mula sa iyong katawan kapag umihi ka. Ang SLGT-2 na mga inhibitor ay kinabibilangan ng:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ang posibleng masamang epekto ay kinabibilangan ng:
- Impeksiyong ihi o impeksiyon sa lebadura
- pag-aalis ng tubig
- kanser sa pantog
- Maaaring dagdagan ng Canaglifozin ang panganib ng pagputol, ngunit maaaring mabawasan ang panganib ng sakit na cardiovascular
Kumbinasyon Diabetes Pills
Ang mga tabletas ng kumbinasyon ay naglalaman ng dalawang iba't ibang uri ng tabletas sa diabetes. Maraming mga tabletas sa kumbinasyon ang magagamit, kabilang ang:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet at Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin at Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Non Insulin Injectables: GLP-1 Agonists
Ang mga agonistang receptor ng GLP-1 ay isang uri ng di-insulin na iniksyon na gamot na nagiging popular at kilalang-kilala, na gumagawa ng 'paraan sa harapan ng pangangalaga sa diyabetis at pananaliksik. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga ganitong uri ng mga gamot, kapag ginamit sa kumbinasyon ng pagkain at ehersisyo, parehong maikli na kumikilos at matagal na kumikilos, ay tumutulong sa mga pasyenteng may diabetes ng uri 2 na mawalan ng timbang, bawasan ang kanilang hemoglobin A1C (3 buwan na average ng kanilang asukal sa dugo) bilang potensyal na bawasan ang rate ng cardiovascular kamatayan. Ang mga uri ng gamot na ito ay hindi karaniwang ginagamit bilang isang paggamot sa unang linya, ngunit maaaring magamit sa kumbinasyon ng mga bibig na gamot at naipakita na hindi mababa sa mga regimens ng kumbinasyon tulad ng basal insulin (long acting insulin), plus GLP-1 agonist versus basal insulin, kasama ang mabilis na pagkilos ng insulin.
Ang GLP-1 agonists ay nagpapasigla sa glucose dependent insulin release, na binabawasan ang sugars ng dugo sa post na pagkain. Kumilos din sila sa tiyan, utak, pancreas at atay upang madagdagan ang damdamin ng kapunuan na nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.
May mga maikling pagkilos at pang-kumikilos na GLP-1 agonist. Ang ilan ay sinenyasan isang beses o dalawang beses araw-araw at iba pa minsan linggu-linggo. Ang higit pa at higit pa sa mga ganitong uri ng mga gamot ay patuloy na naaprubahan ng FDA at patuloy naming hahanapin ang mga pag-apruba na ito.
Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Byetta (Exenatide): iniksiyong dalawang beses araw-araw.
- Victoza (Liraglutide): isinuot isang beses araw-araw.
- Adlyxin (Lixisenatide): iniksiyon nang isang beses araw-araw.
Bydureon (Exenatide long acting form ng Byetta) L injected once weekly.
- Tanzeum (Albiglutide): ininiksiyon isang beses lingguhan.
- Trulicity (Dulaglitide): iniksiyon isang beses lingguhan.
- Ozembic (Semaglutide) - nakatanggap lamang ng pag-apruba ng FDA bilang isang beses na linggu-linggo na injectable, ngunit hindi pa magagamit
Posibleng mga epekto:
- pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (mas karaniwang may mas maikli na kumikilos na mga ahente)
- Ang pag-aaral ng daga ay nagpakita ng mas mataas na panganib sa mga thyroid c-cell tumor
- maliit na nadagdagan ang panganib ng pancreatitis
Paano Malaman Kung Aling Mga Gamot sa Diyabetis ang Dadalhin
Dahil sa malaking bilang ng mga gamot na magagamit upang matrato ang uri ng diyabetis, maaari kang malito tungkol sa kung aling gamot ang pinakamainam para sa iyo.
Ang American Diabetes Association (ADA) at ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ay nagtatag ng mga algorithm batay sa mga indibidwal na katangian, tulad ng edad, haba ng diyagnosis sa diyabetis, control ng glucose sa dugo at iba pang mga isyu sa kalusugan upang matulungan ang mga doktor at ang kanilang mga pasyente na matukoy kung aling gamot ay pinakamahusay. Minsan, maaari kang magsimula sa isang gamot, tanging upang mapagtanto na hindi ito gumagana nang mahusay at magkakaroon ka ng alinman sa magdagdag ng isa pang uri o lumipat nang buo. Ang iyong manggagamot ay gagana sa iyo upang matukoy ang pinaka-angkop na gamot o kumbinasyon ng mga gamot depende sa iyong mga indibidwal na pangyayari. Sa sandaling panahon, mahalaga na gumawa ka ng mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagkain ng isang malusog na pagkain at ginagawa itong isang punto upang mag-ehersisyo araw-araw. Ang mga gamot sa diabetes ay sinadya upang maging pandagdag sa diyeta at ehersisyo at kung ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi ginawa, ang mga gamot ay malamang na kailangan na tumaas at tweaked. Para sa higit pang impormasyon kung bakit, kailan, at kung paano kukuha ng iyong mga gamot sa diyabetis: Lahat ng Tungkol sa Mga Gamot sa Oral Diyabetis
Ano ang Tungkol sa Insulin?
Ang mga taong may diyabetis sa mahabang panahon o sa mga hindi makontrol ang kanilang mga sugars sa dugo sa iniksyon sa bibig o di-insulin ay maaaring mangailangan ng insulin upang makontrol ang kanilang mga sugars sa dugo. Minsan ang insulin ay ipinakilala sa pamumuhay ng diyabetis ng isang tao at kapag ang mga tao na toxicity ng glukosa ay napagpasyahan ang rehimen ay maaaring maging pinasimple. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano iba't ibang uri ng insulin ang trabaho: Paano Gumagana ang Iba't Ibang Uri ng Insulin?
> Pinagmulan:
> American Diabetes Association. Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diyabetis - 2017. Pangangalaga sa Diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University.