Mahalagang malaman kung anong mga gamot ang iyong iniinom para sa diyabetis. Dapat mong malaman kung ano ang ginagawa nila, kung kailan dalhin ang mga ito, at kung bakit mo sila dadalhin. Ang pagpapataas ng iyong kamalayan ay makakatulong sa iyo upang mas mahusay na pamahalaan ang iyong diyabetis.
At naniniwala ito o hindi, may talagang isang paraan para sa pagreseta ng mga gamot na ito. Ang parehong American Diabetes Association (ADA) at ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ay may mga tukoy na algorithm na inirerekomenda nila na gamitin ng mga clinician kapag nagreseta ng gamot na dapat na isinapersonal.
Sinasabi ng mga alituntunin ng American Diabetes Association na ang reseta ng gamot ay dapat na batay sa isang pasyente na nakasentro ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga sugars sa dugo, nakaraang kasaysayan ng medisina, edad, epektibo, gastos, potensyal na epekto, epekto sa timbang, hypoglycemia risk, at mga kagustuhan sa pasyente.
May isang algorithm kung aling mga gamot ang magsisimula muna, ngunit muli ang lahat ng ito ay subjective batay sa aktwal na pasyente. At ang lahat ng mga gamot ay inireseta bilang pandagdag sa pagkain at ehersisyo- ang mga pagbabago sa pamumuhay ay laging mahalaga . Kung hindi mo alam ang lahat ng mga gamot sa diyabetis doon, narito ang isang maikling buod ng bawat isa.
Biguanides
Ang Metformin, isang biguanide, ay nananatiling pinaka-malawak na ginamit na first-line type 2 na droga.
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Karaniwang ginagamit bilang unang gamot para sa diyabetis.
- Pinipigilan ang atay na ilabas ang masyadong maraming glucose (asukal).
- Maaari ring bawasan ang paglaban sa insulin (ginagawa ang iyong katawan na mas sensitibo sa insulin sa iyong katawan).
- Kumuha ng pagkain upang maiwasan ang mga epekto , tulad ng nakababagang tiyan, pagduduwal, o pagtatae, kakulangan ng b12, at bihirang lactic acidosis. Palakihin ang dosis bilang disimulado.
- Kadalasang kinukuha nang dalawang beses sa isang araw at dosis 500 hanggang 2550mg araw-araw.
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Mapanglaw na tiyan, pagduduwal, pagtatae, gas, sakit ng ulo
Gastos:
- Mga $ 4 bawat buwan.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c 1 hanggang 1.5 porsiyento.
- Maaaring mabawasan ang ilang mga panganib ng kanser.
- Maaaring malusog ang puso.
- Maaaring gamitin sa ilang mga taong may prediabetes upang maiwasan ang uri ng diyabetis.
- Ito ay sa loob ng mahabang panahon at may kaugnayan sa isang sangkap na natagpuan sa isang Pranses lilac planta.
- Ang metformin ay dapat magsimula sa isang mababang dosis at unti-unting nadagdagan upang maiwasan ang epekto.
- Kung ikaw ay inireseta ng karaniwang metformin at hindi pinahihintulutan ito, tanungin ang iyong healthcare provider tungkol sa pinalawig na bersyon ng release na maaaring mas madali sa iyong tiyan.
- Kung mayroon kang isang kasaysayan ng bato, atay, o coronary heart failure, dapat mong talakayin sa iyong doktor bago simulan ang gamot na ito.
- Kung sobra ang pag-inom ng alak, dapat mong talakayin sa iyong healthcare provider bago simulan ang gamot na ito.
Thiazolidinediones (TZDs)
Ang actos, o pioglitazone, ay isang klase ng mga gamot na tinatawag na Thiazolidinediones at maaaring magamit bilang isang una o ikalawang ahente ng linya para sa mga taong may diyabetis. Ang isa pang ahente ng klase na ito, ang rosiglitazone (Avandia), ay hindi na malawak na magagamit, dahil sa mga alalahanin ng mas mataas na panganib sa atake sa puso-ngunit, ito ay hindi na pinaghihigpitan.
Para sa layunin ng artikulong ito, at limitado itong paggamit, hindi namin tatalakayin ang rosiglitazone.
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Pioglitazone (Actos)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
Gumagana lalo na sa kalamnan at taba na mga selula upang gawing mas mahusay ang mga selula ng paggamit ng insulin. Nangangahulugan ito na ang glucose ay makakapasok sa mga selula nang mas madali.
- Dalhin minsan isang araw-maaaring kunin nang walang pagsasaalang-alang sa pagkain.
- Gumagawa ng mga tungkol sa 6 hanggang 8 na linggo upang magsimulang magtrabaho at 6 hanggang 8 na linggo upang iwanan ang iyong system.
- Dosing: 15, 30, 45mg araw-araw
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Maaaring maging sanhi ng pamamaga sa mga paa o kamay mula sa pagpapanatili ng tuluy-tuloy o nakakuha ng timbang.
- Nagpapataas ng panganib ng fractures.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c sa 1.5 porsiyento.
- Ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may congestive heart failure.
- Mahalaga na makakuha ng mga karaniwang pag-andar sa pag-andar sa atay.
- Makipag-ugnay sa iyong tagabigay ng serbisyo kaagad kung mayroon kang sobrang timbang o pamamaga sa mga binti, paa, o kamay.
- Kung mayroon kang kasaysayan ng kanser sa pantog o kasaysayan ng pamilya ng kanser sa pantog, dapat mong talakayin ito sa iyong healthcare provider bago simulan ang gamot na ito.
Sulfonylureas
Ang mga sulfonylureas ay isang uri ng mga gamot na napalapit sa loob ng mahabang panahon at kadalasang ginagamit bilang pangalawang ahente upang makatulong na mabawasan ang mga sugaryong sugat sa dugo. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda dahil ang populasyon na ito ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mababang sugars sa dugo.
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Gumagana sa pancreas upang palabasin ang mas maraming insulin, parehong pagkatapos ng pagkain at pagkatapos ay paglipas ng ilang oras. Anuman ang iyong asukal sa dugo ay mataas o mababa, ang gamot na ito ay magtataas ng insulin output.
- Dalhin ang gamot na ito bago ka kumain, kung laktawan mo ang pagkain ay hindi ito kukunin.
- Karaniwang dosing:
- Glipizide: 2.5 hanggang 10mg isang beses o dalawang beses sa isang araw
- Glipizide ER: 5 hanggang 20mg isang beses bawat araw
- Glyburide: 2.5 hanggang 10mg araw-araw
- Glimepiride: 1 hanggang 4mg araw-araw
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mababang asukal sa dugo , samakatuwid dapat mong laging magdala ng isang pinagmumulan ng mabilis-kumikilos na karbohidrat sa iyo, tulad ng glucose tablets, juice o glucose gel.
- Dagdag timbang.
Gastos:
- Murang gamot, mga $ 4 / buwan.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahan na bawasan ang A1c sa 2 porsiyento, ngunit ito ay lumiliit sa paglipas ng panahon. Ang mas matagal kayong may diyabetis, mas malamang na ang gamot na ito ay hindi maaaring gumana para sa iyo kung ang iyong mga sugars ay hindi kontrolado.
- Sundin ang iyong plano sa pagkain at aktibidad na aktibidad . Tawagan ang iyong healthcare provider kung ang mga antas ng glucose ng iyong dugo ay patuloy na mababa. Kung mayroong isang pagtaas sa antas ng iyong aktibidad o pagbawas sa iyong timbang o paggamit ng calorie, ang dosis ay maaaring kailanganin na mabawasan.
Meglitinides
Ang mga Meglitinides ay katulad ng sulfonylureas sa pagtaas ng insulin output, ngunit mas maikli ang pagkilos. Ang mga gamot na ito ay kadalasang mabuti para sa mas lumang mga pasyente na nangangailangan ng tulong sa pagpapababa ng kanilang mga sugat sa pagkain. Gayunpaman, dapat silang dalhin ng tatlong beses sa isang araw at maaaring maging mahirap na sumunod.
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Gumagana sa pancreas upang makagawa ng mas maraming insulin upang mabawasan ang mga sugars sa dugo pagkatapos ng pagkain.
- Umabot ng 15 hanggang 30 minuto bago magsimula ang bawat pagkain. Kung laktawan mo ang pagkain ay hindi ito kukunin.
- Karaniwang dosing:
- Repaglinide: .5 hanggang 4mg tatlong beses sa isang araw
- Nateglinide: 60 hanggang 120mg tatlong beses sa isang araw
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Mababang asukal sa dugo, impeksyon sa itaas na respiratoryo, sakit ng ulo, pagtatae, nakuha sa timbang.
Gastos:
- Maaaring magastos.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c sa 1 porsiyento.
- Kung laktawan mo ang pagkain, madalas na pag-usapan ang iyong pangunahing tagapagkaloob ng kalusugan dahil ang gamot na ito ay hindi maaaring maging isa para sa iyo.
DPP-4 Inhibitors
Ang mga Inhibitor ng DPP-4 ay kadalasang ginagamit bilang isang pangalawang ahente ng linya upang makatulong na mabawasan ang mga sugars pagkatapos ng pagkain.
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Palakihin ang produksyon ng insulin sa iyong pancreas kapag mataas ang iyong asukal sa dugo, lalo na pagkatapos kumain ka.
- Binabawasan ang halaga ng asukal na ginawa ng iyong atay, lalo na pagkatapos kumain ka, kapag hindi kailangan ng iyong katawan.
- Dalhin ang gamot na ito isang beses sa isang araw sa anumang oras. Gumagana lamang ito kapag nakikipag-ugnay sa asukal, kaya hindi ito dapat magpataas ng panganib ng mababang asukal sa dugo.
- Karaniwang dosing:
- Januvia: 100mg araw-araw maliban kung mayroon kang sakit sa bato
- Onglyza: 5mg araw-araw maliban kung mayroon kang sakit sa bato
- Tradjenta: 5mg araw-araw
- Nesina: 25mg araw-araw maliban kung mayroon kang sakit sa bato
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Ang itaas na impeksyon sa paghinga, namamagang lalamunan, o sakit ng ulo.
Gastos:
- Mamahaling-Makipag-ugnay sa iyong tagabigay ng seguro upang makita kung aling gamot ang ginustong ahente sa iyong plano bago pagpuno ng reseta.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c tungkol sa .5 hanggang 1 porsiyento.
- Ang Januvia, Onglyza, at Nesina ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga taong nabawasan ang pag-andar sa bato ay maaaring kailanganin na maayos ang kanilang dosis.
- Kung mayroon kang kasaysayan ng sakit sa bato o pancreatitis, dapat mong ipaalam sa iyong manggagamot na ang mga gamot na ito ay maaaring hindi tama para sa iyo.
- Kung ikaw ay gumagamit ng iba pang mga gamot na nagsasabi sa iyong pancreas na gumawa ng insulin, ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mababang asukal sa dugo.
SLGT-2 Inhibitors
Pangalan ng Gamot (Generic at Brand):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Gumagana sa iyong mga kidney upang makatulong na alisin ang labis na glucose (asukal) mula sa iyong katawan kapag umihi ka.
- Kumuha ng bago ang iyong unang pagkain ng araw.
- Paggamit ng dosing:
- Canagliflozin: 100 hanggang 300mg sa umaga maliban kung mayroon kang sakit sa bato
- Dapagliflozin: 10mg sa umaga
- Empagliflozin: 10 hanggang 25mg sa umaga
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Impeksiyon sa ihi o impeksiyon sa lebadura, pag-aalis ng tubig, kanser sa pantog.
Gastos:
- Maaaring magastos - Makipag-ugnay sa iyong tagabigay ng seguro upang makita kung aling gamot ang ginustong ahente sa iyong plano bago pagpuno ng reseta.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c tungkol sa 0.5 hanggang 0.7 porsiyento.
- Sa kaibahan sa iba pang mga gamot, maaari silang idagdag sa may katulad na espiritu bilang isang 3 rd o ika- apat na ahente.
- Nagtatad ng isang tinatayang 2 hanggang 3kg (4.4 hanggang 6.6lb) pagbaba ng timbang sa loob ng isang taon.
- Lipids: Nadagdagang HDL (malusog na kolesterol), LDL (masamang kolesterol), at nabawasan ang triglyceride (pinakamatibay na epekto sa lipid na may Canagliflozin)
- Talakayin sa iyong healthcare provider kung mayroon kang kasaysayan ng sakit sa bato bago kumukuha ng gamot na ito.
Alpha-Glucosidase Inhibitors
Pangalan ng Gamot (Generic & Brand Name):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Ano ba Ito at Paano Ito Dalhin:
- Inhibits ang breakdown ng mga starches, sa gayon pagbabawas ng sugars ng dugo.
- Dalhin ang unang kagat ng bawat pagkain. Karaniwang kinuha ng tatlong beses bawat araw.
- Karaniwang dosing:
- Acarbose: 25mg tatlong beses sa isang araw, maaaring tumataas sa 50 o 100 sa mga pagkain na pinahihintulutan
- Miglitol: 25mg tatlong beses sa isang araw, maaaring tumataas sa 50 o 100 na may mga pagkain na pinahihintulutan
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Gas, pagtatae, sakit ng tiyan, pantal
Gastos:
- Medyo mura.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Kung mayroon kang isang kasaysayan ng nagpapaalab na sakit sa bituka, pag-iwas sa GI, o iba pang mga syndromes ng malabsorption, talakayin sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalagang tulad ng gamot na ito ay hindi para sa iyo.
- Kung nakakaranas ka ng mababang asukal sa dugo (anumang bagay na mas mababa sa 70mg / dL), dapat mong gamutin ito sa mga glucose tablet o skim milk, dahil ang pagkasira ng iba pang mga mapagkukunan ng asukal ay masyadong mabagal.
- Maaaring tulungan ang mga tao na kumain ng mas kaunting karbohidrat .
Bile Acid Sequestrant
Ito ay hindi pangkaraniwang gamot na pang-diyabetis, kadalasang ginagamit ito upang mabawasan ang LDL (masamang) kolesterol, ngunit makakatulong din ito upang mabawasan ang A1c.
Ano Ito at Paano Ito Dalhin:
- Binabawasan nito ang pagsipsip ng asukal.
- Karaniwang dosing:
- 3.75g (alinman ay kinuha bilang isang pinaghalong pulbos o anim na tablets)
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid:
- Ang paninigas ng dumi, pagduduwal, at hindi pagkatunaw ng pagkain.
Gastos:
- Maaaring magastos.
Iba Pang Mahalagang Impormasyon:
- Inaasahang bawasan ang A1c sa tungkol sa .5 porsiyento.
- Ang Welchol ay kontraindikado sa mga indibidwal na may isang kasaysayan ng pagdurugo ng bituka, mga may serum triglyceride (TG) na konsentrasyon ng> 500 mg / dL, o sa isang kasaysayan ng hypertriglyceridemia na sapilitan pancreatitis.
- Maaaring bawasan ng Welchol ang pagsipsip ng malulusog na taba na bitamina A, D, E at K. Ang mga pasyente sa mga suplementong bitamina ay dapat kumuha ng kanilang bitamina apat na oras bago ang Welchol.
Mga Kumbinasyon ng Mga Gamot
Upang gawing simple ang mga bagay at dagdagan ang pagsunod, maraming mga gamot ang pinagsama. Kung ikaw ay kumukuha ng metformin at isa pang ahente ngunit kadalasang kalimutang dalhin ang lahat ng iyong mga gamot , marahil ang mga kombinasyong gamot ay mabuti para sa iyo.
Tanungin ang iyong manggagamot tungkol sa mga sumusunod na kumbinasyon ng mga bibig na gamot ( pangalan ng tatak / pangkaraniwang pangalan ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glucovance ( glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin at Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Pinagmulan:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Pamamahala ng hyperglycemia sa type 2 na diyabetis: isang pasyente na nakasentro ng pahayag sa posisyon ng diskarte ng American diabetes association (ADA) at ang European association para sa pag-aaral ng diabetes (EASD). Pangangalaga sa Diyabetis. Nobyembre 15, 2014.
> American Diabetes Association. Ano ang Aking Mga Pagpipilian? Nobyembre 16, 2014.
> dLife. Kumbinasyon ng mga Oral na Gamot. Nobyembre 15, 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Prescribing Information. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. Nobyembre 16, 2014.