Ang nutcracker esophagus ay isang uri ng esophageal spasm. Ito ay nasa parehong kategorya ng esophageal motility disorders bilang jackhammer esophagus at nagkakalat ng esophageal spasms. Sa US na may 1 sa 100,000 indibidwal ang nasuri na may esophageal motility disorder bawat taon, gayunpaman, ang tunay na insidente ay naisip na mas mataas dahil ito ay kadalasang misdiagnosed bilang acid reflux.
Ang mga spasm ng esophageal ay maaaring mas karaniwan sa mga taong Caucas at mas madalas na mangyari sa mga kababaihan kaysa mga lalaki. Ang mas matanda kang maging mas malamang na ikaw ay makakuha ng esophageal spasms.
Ang mga katangian ng katangian ng nutcracker esophagus ay kinabibilangan ng mga mataas na pressures at spasms sa esophagus na nangyayari sa isang coordinated na paraan. Ang mga spasms ng mga kalamnan ng esophageal ay maaaring maging sanhi ng pagkain upang maging stuck o lodged sa esophagus. Sa pamamagitan ng nutcracker esophagus, gayunpaman, dahil ang spasms pa rin mangyari sa isang coordinated at organisadong paraan na ito ay mas malamang na karanasan sa dibdib sakit kaysa sa paghihirap paglunok.
Ito ay hindi alam kung ano mismo ang nagiging sanhi ng nutcracker esophagus. Ang ilang mga theories ay ang kondisyon ay malapit na nauugnay sa gastroesophageal reflux disorder (GERD) at maaaring sanhi ng ito. Ang isa pang teorya ay na ito ay sanhi ng isang nerve disorder, at ang ilang mga tao ay naniniwala na ito ay sanhi ng isang abnormal na tugon sa sangkap acetylcholine.
Mga sintomas ng Nutcracker Esophagus
Ang nutcracker esophagus ay maaaring maging sanhi ng kumbinasyon ng ilan o lahat ng mga sumusunod na sintomas:
- kahirapan sa paglunok (dysphagia) na nangyayari sa parehong solid at likido na pagkain at maaaring mangyari minsan kung minsan
- sakit sa dibdib
- regurgitation ng pagkain
- kati
Posible din para sa nutcracker esophagus na maging walang kadahilanan (hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansin na sintomas).
Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga taong may nutcracker esophagus ay maaaring magkaroon ng esophagus na hypersensitive at matigas.
Ang mga sintomas ng iba pang mga karamdaman sa motibo (jackhammer esophagus at diffuse esophageal spasm) ay halos kapareho ng nutcracker esophagus kaya ang espesyal na pagsusuri ay dapat gawin upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga karamdaman na ito.
Diagnosing Nutcracker Esophagus
Ang mga sumusunod na pagsusuri ay makakatulong sa iyong doktor na magpatingin sa diagnostic nutcracker esophagus:
- Ang barium swallow ay isang pagsubok na nagsasangkot ng paglunok ng isang substansiya na tinatawag na barium sulfate. Lumilitaw ang Barium sulfate sa x-ray kaya posible na maisalarawan ang landas ng barium sulfate sa pamamagitan ng sistema ng pagtunaw. Bilang karagdagan sa esophageal spasms, ang pagsubok na ito ay makakatulong upang masuri ang mga problema tulad ng paghihirap na lumulunok o nakakapagpaliit ng lalamunan. Hindi mo dapat magkaroon ng pagsubok na ito kung ikaw ay allergic sa barium sulpate ngunit sa pangkalahatan ay nagsasalita, ang pagsubok ay may isang mahusay na rekord sa kaligtasan. Gayunpaman, ang barium sulfate ay kilala upang maging sanhi ng tibi kaya maaaring kailangan mong uminom ng maraming tubig o gumamit ng isang ibabaw sa counter stool stool pagkatapos ng pagsubok.
- Ang CT scan ay maaaring magpakita ng pampalapot ng esophageal wall (mas malaki kaysa sa 3mm) sa mga indibidwal na may nutcracker esophagus. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa iba pang mga kondisyon kabilang ang kanser ng esophagus. Kung ang iyong CT scan ay nagpapakita ng pampalapot ng esophageal wall ang iyong doktor ay kailangang mag-order ng karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang iyong diagnosis.
- Maaaring maging kapaki-pakinabang ang high-frequency ultrasound sa pagkakaiba sa pagitan ng nutcracker esophagus, jackhammer esophagus, at diffuse esophageal spasm.
- Ang Esophageal Manometry ay isang napakahusay na pagsusuri para sa pag-diagnose ng esophageal spasms at mga sanhi ng di-cardiac chest pain. Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng pagpapasok ng isang manipis na tubo sa iyong ilong, sa iyong lalamunan at esophagus at sa iyong tiyan. Ang tubo ay sensitibo sa presyon at maaaring masukat ang lakas at presyon ng mga contraction ng kalamnan sa esophagus habang lumulunok ka. Ang pagsusulit na ito ay maaaring maging sanhi ng ilang mga kakulangan sa ginhawa na kung saan ay eased sa isang spray na numbs sa loob ng ilong at kung minsan ang tuktok ng lalamunan.
- Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ay isang pamamaraan na hindi maaaring mag-diagnose ng nutcracker esophagus ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbibigay ng iba pang mga katulad na karamdaman tulad ng isang hiatal hernia o GERD.
Paggamot ng Nutcracker Esophagus
Ikaw at ang iyong doktor ay maaaring pumili upang gamitin ang ilan sa mga sumusunod na paggamot upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas ng nutcracker esophagus.
Ang ilang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang kundisyong ito at isama ang blockers ng kaltsyum channel, nitrates, at phosphodiesterase inhibitors. Ang mga iniksiyon ng botulinum na lason sa itaas ng mas mababang esophageal sphincter ay maaaring pansamantalang pahintulutan ang mga sintomas sa pamamagitan ng pag-block sa paglabas ng acetylcholine. Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay maaaring makatulong upang mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa acid reflux. Ang isa sa mga pinaka-epektibong gamot para sa esophageal motility disorders kasama ang nutcracker esophagus ay tricyclic antidepressants.
Ang lobo dilation ng lalamunan ay isang pamamaraan na umaabot sa lapad ng lalamunan at maaaring mapawi ang mga sintomas ng nutcracker esophagus. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng pagpapatahimik. Makakatanggap ka ng espesyal na pagtuturo tungkol sa hindi pagkain at pag-inom para sa isang tiyak na tagal ng panahon bago ang iyong pamamaraan. Ang mga panganib ng lobo dilation ay kinabibilangan ng mga epekto o mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na pangpamanhid na ginagamit o bihirang pagbubutas ng lalamunan.
Sa matinding mga kaso na hindi tumugon nang maayos sa iba pang paggamot, ang isang surgical procedure na tinatawag na isang myotomy ay maaaring garantisado. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding Heller myotomy o esophageal myotomy at kadalasang ginagamit upang gamutin ang achalasia ngunit maaaring gamitin upang gamutin ang nutcracker esophagus pati na rin. Ito ay ginagamit bilang isang huling paraan dahil sa ilang mga kaso na ito ay talagang sanhi ng mga contractions ng kalamnan na nauugnay sa nutcracker esophagus upang maging mas masahol pa.
Ang pamamaraan ay maaaring gawin laparoscopically o bilang isang bukas na pamamaraan ngunit ang laparoscopic paraan ay nauugnay sa mas mababa panganib at mas maikli pagbawi ng oras. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa lamang sa itaas ng pindutan ng tiyan at pagkatapos ay ang panlabas na mga layong kalamnan ng lalamunan ay pinutol upang makatulong na maiwasan ang mga ito mula sa pagkontrata. Bukod pa rito, ang pagpapahina sa mga kalamnan sa gastroesophageal junction ay nagiging sanhi ng sphincter sa pagitan ng tiyan at esophagus upang manatiling bukas.
Ang mga panganib na may kaugnayan sa esophageal myotomy ay kinabibilangan ng pinsala sa mga nakapaligid na organo kabilang ang spleen, atay, o tiyan pati na rin ang post-operative infection. Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, mayroon ding panganib ng allergic reaction o mga side effect ng anesthesia. Tulad ng naunang nabanggit kapag ginamit upang gamutin ang nutcracker esophagus mayroong isang panganib na ang mga sintomas ay lalala. Kahit na ang mga sintomas ay lumubog pagkatapos ng isang taon ng panahon posible na ang mga positibong epekto ng pamamaraang ito ay mawawalan ng bisa.
Bilang karagdagan sa nabanggit na pananaliksik sa paggamot ay nagpapahiwatig na ang nutcracker esophagus ay tila mas mahusay na sa kanyang sarili sa loob ng ilang taon.
> Pinagmulan:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Updated June 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy para sa Achalasia. Washington University School of Medicine sa St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia