Ang mga sintomas ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga binti o mababa sa likod ay maaaring maging tanda ng isang problema sa panlikod na gulugod, at isang dahilan upang suriin ang bahagi ng iyong katawan. Kapag sinusuri para sa mga kondisyon ng sugat sa sugat, ang iyong manggagamot ay susuriin ang isang serye ng mga function upang matukoy ang lokasyon at pinagmulan ng iyong problema.
Karamihan sa mga manggagamot ay kumuha ng isang sistematikong diskarte sa pagsusuri ng mga problema sa sugat ng sugat.
Habang walang alinlangan na pagkakaiba-iba mula sa manggagamot hanggang sa doktor, ang mga pangunahing hakbang ng pagsusuri ng panlabas na gulugod ay kadalasang katulad. Depende sa iyong mga sintomas at sa iyong mga klinikal na natuklasan, ang pokus at lalim ng pagsusuri ay maaaring mag-iba din.
Ang ilang mahahalagang punto bago natin makuha ang mga detalye ng pagsusuri sa panlikod na gulugod:
- Una, ang isang kumpletong pagsusuri at pagpapasiya ng pinagmumulan ng sakit ay maaaring tumagal ng higit sa isang pagbisita sa iyong clinician. Kadalasan, ang layunin ng isang paunang pagsusuri ay upang matiyak na walang mga palatandaan ng isang problema sa lumbar spine na maaaring maging sanhi ng isang sitwasyong pang-emergency. Kapag ang sitwasyon ay mukhang hindi lumilitaw, ang layunin ay madalas na nagiging kontrol sa mga sintomas kaysa sa pag-delve sa isang malawak na pagsusuri.
- Pangalawa, ang pagsusuri sa panlabas na gulugod ay nangangailangan ng pagsusuri ng hindi lamang sa mas mababang likod na bahagi ng katawan, kundi pati na rin ang mga mahahalagang nerbiyos na umaabot mula sa rehiyon na ito pababa sa mas mababang mga paa't kamay . Ito ay ang dahilan kung bakit ka doktor ay maaaring gumastos ng ilang oras sa pagsusuri ng lakas, pandama, at mga reflexes sa mas mababang paa't kamay.
Red Flags para sa Higit pang Malubhang Problema
Tulad ng sinabi, kapag sa simula ng pagsusuri ng isang lumbar gulugod problema mayroong ilang mga kondisyon na maaaring maging mas malubhang, at mga emerhensiyang kirurhiko sitwasyon at kailangan upang makilala kaagad. Kasama rito ang mga kondisyon tulad ng impeksiyon, mga bukol, at malubhang paghihirap ng ugat.
Habang medyo bihira ang mga kondisyong ito, hihingi ka ng iyong doktor ng mga katanungan at suriin ka upang matiyak na walang mga palatandaan ng mga kondisyong ito. Ang mga tinatawag na "pulang bandila" para sa mga kundisyon ng kuduran ay may kasamang:
- Mga kamakailang fevers, pagbabago ng timbang, o mga sweat ng gabi
- Kasaysayan ng kanser na maaaring lumipat sa buto
- Sakit na walang humpay sa pahinga o awakens mula sa pagtulog
- Kawalang-pagpipigil o pagpapanatili ng ihi
- Kamakailang trauma
Ang mga palatandaan ng 'red flag' ay gagabay sa iyong clinician upang ituon ang kanilang pagsusuri at posibleng makakuha ng mga karagdagang pagsusuri upang suriin para sa mga seryosong kondisyon na maaaring naroroon. Mahalagang isipin na dahil lamang sa may lagnat ka, hindi ito nangangahulugan na ang iyong sakit sa likod ay isang emergency. Gayunpaman, ang mga palatandaan na ito ay maaaring kaugnay sa ilang mga seryosong kondisyon, at ang mga ito ay mga palatandaan na dapat magpalitaw ng mas malalim na pagsusuri.
Pag-usisa sa Spine
Ang pagkakaroon ng sistematikong diskarte sa pagsusuri ay tumutulong upang matiyak na hindi titingnan ng iyong tagasuri ang mga mahahalagang detalye. Ang normal na mga hakbang upang suriin ang lumbar spine ay kinabibilangan ng: inspeksyon, palpation, kadaliang mapakilos, nerve function, at mga espesyal na pagsusulit. Maaaring masuri ang bawat hakbang sa ilang mga simpleng hakbang, at kung nabanggit ang mga abnormalidad, ang isang mas detalyadong pagsisiyasat ay maaaring maganap.
- Inspeksyon : Ang inspeksyon ay kabilang ang pagsusuri ng paglitaw ng panlikod na gulugod. Maaari itong isama ang pagsusuri ng pagkakahanay mula sa harap at sa gilid ng pasyente. Ang ebalwasyon ay dapat maganap sa hubad na balat upang suriin para sa anumang abnormalidad o katibayan ng pinsala.
- Palpation : Palpation ay nangangahulugan upang hawakan ang katawan. Ang iyong tagasuri ay maaaring makaramdam para sa anumang mga masa o iba pang mga abnormalities sa paligid ng panlikod gulugod at mas mababang mga bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, dapat na suriin ang palpation para sa anumang partikular na rehiyon na malambot na hawakan.
- Mobility : Ang kakayahang magamit ng panlikod gulugod ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na yumuko pasulong, paurong, patigilin sa bawat panig, at paghilig sa bawat panig. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga pagsusuri ay nais na pag-aralan para sa anumang posibleng abnormality sa gait na maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pagpapaandar ng ugat.
- Pag-andar ng ugat : Sa pangkalahatan, susuriin ng iyong tagasuri ang tatlong pag-andar ng mga ugat. Una, ang lakas ng iba't ibang mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Pangalawa, ang pandamdam sa buong mas mababang paa't kamay. Ikatlo, ang pag-andar ng iyong mga reflexes, kadalasan sa tuhod at sa bukung-bukong, bagama't mayroong iba pang mga reflexes na maaari ring masuri. Ang kahinaan ng mga kalamnan, abnormalidad ng panlasa, at walang simetrya na mga reflexes ay maaaring lahat ay nagpapahiwatig ng abnormal function na nerve.
- Mga espesyal na pagsusuri : Mayroong bilang ng mga espesyal na pagsusuri na maaaring gawin ng iyong tagasuri. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring magsama ng mga espesyal na pagsusuri ng paggamot ng ugat at mga palatandaan ng pangangati ng nerbiyos. Ang pinakakaraniwang ginawang pagsubok ay tinatawag na isang tuwid na pagsubok ng pagtaas ng paa .
Pag-order ng Mga Pagsubok
Ang pag-order ng pag-aaral ng imaging ay karaniwang hindi kinakailangan para sa paunang paggamot ng mababang sakit sa likod. Kapag may mga sintomas para sa isang seryosong pinagbabatayan, isang pagsubok ay maaaring mag-utos upang suriin para sa isa sa mga kondisyong ito. Gayunpaman para sa sakit sa likod ay naisip na nagmumula sa isang mas karaniwang pinagmulan (muscular strain, disc abnormalities, sakit sa buto, atbp.), Ang maagang pagsusuri ay karaniwang hindi nakatutulong, at sa maraming mga kaso ay maaaring humantong sa mas maraming invasive treatment kaysa maaaring kinakailangan.
Kapag ang isang pagsubok ay inayos, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isa sa maraming iba't ibang mga pagsubok. Ang isa ay hindi nangangahulugang mas mahusay kaysa sa iba, ngunit sa mga partikular na sitwasyon ang isa ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang. Maraming tao ang nakikita ko tungkol sa sakit sa likod na nais MRIs. MRI ay madalas na isang kapaki-pakinabang na pagsubok, ngunit hindi sa lahat ng mga sitwasyon. Sa karagdagan, ang mga MRI ay dapat maingat na maipaliwanag, dahil madalas itong nagpapakita ng ilang mga natuklasan na maaaring makatulong, at iba pa na walang kinalaman sa pinagmumulan ng kakulangan sa ginhawa. Ang pagiging masama sa pamamagitan ng pagsunod sa mga resulta ng pagsusulit nang hindi inilagay ang mga ito sa konteksto ng pagsusuri at mga natuklasan sa itaas ay maaaring humantong sa hindi naaangkop o hindi kinakailangang mga paggamot.
Isang Salita Mula
Mahalaga na kilalanin na walang inilarawan sa ngayon ay malamang na makadama ka ng mas mahusay na pakiramdam o mapawi ang masakit na mga sintomas. Habang tinitiyak na walang seryosong mga kalagayan ang nangyayari at sinusubukan na tukuyin ang problema ay mahalagang mga hakbang, ang katotohanan ay ang paggagamot na ito ang hinahanap ng mga tao. Kadalasan, ang paggamot ay hindi nakasalalay sa eksaktong pagsusuri. Para sa karamihan ng mga sanhi ng sakit sa likod, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong mga hakbang na hindi alintana kung ang problema ay isang isyu sa disc, isang kalamnan strain, o iba pa. Sa mga hindi pangkaraniwang kalagayan na kadalasang kinasasangkutan ng mga palatandaan ng 'flag ng palad' ang paggamot ay magiging iba pa.
> Pinagmulan:
> Ang pagpili ng Wisely ® ay isang inisyatiba ng ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Sub-komisyon sa Pagtatasa ng Klinikal na Kasiyahan ng Amerikanong Kolehiyo ng mga Doktor; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diyagnosis at paggamot ng mababang sakit sa likod: isang pinagsamang gabay sa klinikal na kasanayan mula sa American College of Physicians at American Society Pain." Ann Intern Med. 2007 Oktubre 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Suporta sa klinikal na desisyon at malubhang sakit ng likod sa likod: mga hanay ng katibayan na nakabatay sa katibayan". J Am Coll Radiol. 2012 Oktubre 9 (10): 704-12.