X-ray at MRIs para sa Acute Low Back Pain: Hindi Napakabilis

Ang mababang sakit sa likod ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa mga tao na humingi ng medikal na payo. Sa Estados Unidos, ang mababang sakit sa likod ay ang bilang ng dalawang dahilan kung bakit ang mga tao ay gumawa ng appointment ng doktor, malalampasan lamang ng mga upper respiratory infection . Ang mababang sakit sa likod ay hindi pangkaraniwang karaniwan, at halos lahat ay maaaring asahan na magkaroon ng isang episode (kung hindi maraming mga episodes) ng sakit sa likod sa isang punto sa kanilang buhay.

Kapag sinusuri ang mababang sakit sa likod, ang iyong klinika ay magkakaroon ng espesyal na pag-aalaga upang matiyak na walang mga palatandaan o sintomas ng isang mas nakakaligalig na problema. Dahil sa likas na sakit ng likod, ang mga tao ay madalas na nag-aalala na ang isang bagay ay malubhang mali sa kanilang gulugod. Karamihan sa mga tao ay hindi nakaranas ng ganitong uri ng sakit bago, at ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aalala para sa posibilidad ng isang malubhang kalagayan o isang problema na maaaring lalong lumala. Ang mga sintomas ng sakit sa likod ay kadalasang naiiba kaysa sa mga tipikal na sintomas ng isang pilipit, pilay, o pagsabog. Maaaring ilarawan ng mga tao ang isang malalim na damdamin na mahirap mapawi. Ang hindi pangkaraniwang katangian ng kawalan ng kakayahang ito ay maaaring mag-isip ng mga tao na may malubhang kalagayan sa loob ng kanilang gulugod.

Ang mga apektado na may mababang sakit sa likod ay nag-aalala na maaaring magkaroon sila ng isang bagay na seryoso tulad ng isang tumor o impeksiyon, o isang kondisyon na hindi magkakaroon ng mas mahusay at sa huli ay hahantong sa isang lumpo disorder.

Ang katotohanan ay ito ay bihira ang kaso, sa kabila ng kalubhaan ng mga sintomas. Iyon ay sinabi, ito ay isang pag-aalala para sa maraming mga tao at sa gayon ang mga pasyente ay madalas na magtaka kung radiographic imaging tulad ng x-ray o MRIs maaaring makatulong sa kanilang pagsusuri. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa isang taong may matinding sakit ng likod sa likod na magkakasama si Dr. umaasa na magkaroon ng isang pagsubok sa MRI upang suriin ang kanilang kalagayan.

Ang Mga Rekomendasyon

Ang katotohanan ay ang radiographic imaging ay bihirang kapaki-pakinabang sa mga unang yugto ng pagsusuri ng mababang sakit sa likod. Sa katunayan, maraming mga propesyonal na lipunan kabilang ang North American Spine Society at ang American College of Physicians, ay nagbigay ng mga partikular na rekomendasyon na hindi dapat makuha sa pag-aaral ng imaging sa mga unang yugto ng karaniwang sakit sa likod.

May mga dahilan kung bakit maaaring makatulong ang imaging, ngunit ang mga ito ay karaniwang ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Sa mundo ng medikal, kadalasang ginagamit ng mga manggagamot ang mga terminong "red flag" na mga sintomas. Ang mga ito ay mga sintomas na maaaring mga palatandaan ng isang mas malubhang kalagayan tulad ng:

Kung naroroon ang mga sintomas ng mga kundisyong ito, maaaring makatulong ang mga pag-aaral ng imaging. Ang mga sintomas ng mga kondisyong ito ay maaaring kasama ang lagnat, kamakailang pagbaba ng timbang, kasaysayan ng kanser, kasaysayan ng paggamit ng intravenous na droga, kasaysayan ng matinding trauma, pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil, o iba pang mga palatandaan. Muli, ang mga palatandaan na ito ay madalas na naroroon, ngunit kapag ang mga palatandaan ng "pulang bandila" ay naroroon ang karagdagang pagsusuri ay maaaring kinakailangan.

Ang mga rekomendasyon ay hindi malabo; sa katunayan sila ay lubos na malinaw. Ang North American Spine Society ay partikular na nagsasabi sa mga manggagamot: "Ine inirerekomenda ang mga advanced na imaging (hal., MRI) ng gulugod sa loob ng unang anim na linggo sa mga pasyente na may di-tiyak na talamak na mababa ang sakit sa likod sa kawalan ng mga pulang bandila." Ang American College of Emergency Physicians ay nagsasabi sa mga doktor: "Iwasan ang lumbar spine imaging sa kagawaran ng emerhensiya para sa mga matatanda na may di-traumatiko sakit sa likod maliban kung ang pasyente ay may malubhang o progresibong mga kakulangan sa neurologic o pinaghihinalaang pagkakaroon ng malubhang kondisyon." Ang pahayag ng American College of Family Physicians ay nagbabasa: "Huwag gawin ang imaging para sa mababang sakit sa likod sa loob ng unang anim na linggo, maliban kung ang mga red flag ay naroroon."

Makasagisag Mula sa Mga Rekomendasyon

Ang dahilan kung bakit malinaw ang mga rekomendasyong ito ng mga propesyunal na lipunan ay, sa huli, na ang mga pag-aaral sa imaging ay hindi nagbibigay ng halaga sa mga tuntunin ng pagtulong sa mga pasyente na makahanap ng kaluwagan mula sa kanilang kakulangan sa ginhawa. Ang paggamot ng talamak na mababa ang sakit sa likod ay hindi nagbabago batay sa mga resulta ng x-ray at MRI. Kahit na ang di-pangkaraniwang pagsusuri ay hindi lubos na malinaw, ang mga rekomendasyon sa paggamot ay hindi binago. Bilang isang pangkalahatang tuntunin ng hinlalaki, ang isang pagsubok ay nakuha kapag ang mga resulta ng pagsubok na iyon ay malamang na humantong sa isa sa dalawa (o higit pa) iba't ibang mga path ng paggamot. Kung ang resulta ng pagsubok ay malamang na hindi baguhin ang path ng paggamot, sa pangkalahatan ay hindi dapat isagawa ang pagsubok.

Sa kasong ito, ang mga pag-aaral ng imaging ay hindi nagbabago sa mga rekomendasyon sa paggamot para sa tipikal na matinding sakit sa likod.

Bilang karagdagan, kung minsan ang mga pag-aaral ng imaging ay maaaring kumplikado sa sitwasyon. Ang isang pagsusuri sa imaging ay maaaring humantong sa hindi kailangang mga nagsasalakay na mga pamamaraan o karagdagang mga pagsubok, at ang karagdagang pagsubok ay maaaring hindi sa huli ay makatutulong sa pag-alis ng mga sintomas. Ang paggamot sa talamak na sakit sa likod ay dapat na nakatuon sa mga pagsisikap upang mapawi ang mga sintomas kabilang ang mga magiliw na paggalaw at aktibidad, pag-iwas sa mga nagpapalubha na aktibidad, pati na rin ang mga tukoy na therapies na maaaring magbigay ng kaluwagan kabilang ang:

Ang bawat isa sa mga modaliti sa paggamot ay ipinapakita upang magbigay ng lunas sa sakit sa pagtatakda ng matinding sakit sa likod. Bilang karagdagan sa pag-iwas sa imaging, ang mga katulad na rekomendasyon ay pinapayuhan na iwasan ang mga inireresetang gamot, partikular na mga gamot na gamot para sa paggamot ng sakit sa likod. Kapag ginagamit ang mga gamot, karaniwang dapat silang binubuo ng mga over-the-counter na gamot kabilang ang mga hindi nonsteroidal anti-inflammatory na gamot at / o Tylenol.

Isang Salita Mula

Ang mababang sakit ng likod ay maaaring isang nakakatakot na karanasan, lalo na kapag tila ito ay lumalabas mula sa walang pinanggalingan. Natuklasan ng mga tao na ang sakit ay hindi karaniwan, hindi komportable, at nakakatakot. Para sa mga kadahilanang ito, maraming mga indibidwal na may mababang sakit sa likod ang nagtataka kung ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring kinakailangan upang suriin ang kanilang gulugod. Ang katotohanan ay, maliban sa mga partikular na sitwasyon, ang imaging ng gulugod na may x-rays, MRIs, o iba pang mga pagsusulit ay karaniwang hindi kinakailangan. Sa katunayan, maraming mga propesyonal na lipunan ay gumawa ng mga tukoy na rekomendasyon na dapat iwasan ng mga pasyente ang mga uri ng mga pagsusuri sa imaging. Bagaman maaari silang maging kinakailangan sa huli, ang karamihan sa mga taong may mababang sakit sa likod ay hindi kailanman mangangailangan ng imaging upang makatulong na mapawi ang kanilang mga sintomas.

> Pinagmulan:

> Ang pagpili ng Wisely ® ay isang inisyatiba ng ABIM Foundation. © 2017

> Chou R, et al. Sub-komisyon sa Pagtatasa ng Klinikal na Kasiyahan ng Amerikanong Kolehiyo ng mga Doktor; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diyagnosis at paggamot ng mababang sakit sa likod: isang pinagsamang gabay sa klinikal na kasanayan mula sa American College of Physicians at American Society Pain." Ann Intern Med. 2007 Oktubre 2; 147 (7): 478-91.

> Forseen S, Corey A. "Suporta sa klinikal na desisyon at malubhang sakit ng likod sa likod: mga hanay ng katibayan na nakabatay sa katibayan". J Am Coll Radiol. 2012 Oktubre 9 (10): 704-12.