Sa isang karaniwang vasectomy , dalawang incisions ang ginawa sa scrotum upang pahintulutan ang surgeon na maabot ang bawat isa ng vas deferens ng tao (ang dalawang tubo na nagpapadala ng tamud sa tabod). Sa panahon ng walang-scalpel vasectomy ( tinukoy din bilang keyhole vasectomy ), walang mga incisions ang ginawa. Sa halip, ang surgeon ay gumagamit ng hemostat (locking forceps na may matalim na tip) upang mabutas sa pamamagitan ng balat ng scrotal sac.
Pagkatapos, ang balat ay malumanay na kumalat lamang hanggang sa maipakita ang parehong vas deferens. Dahil ang site ng pagbutas ay napakaliit at sa pamamagitan lamang ng balat, ang mga tahi ay karaniwang hindi kinakailangan at ang oras ng pagpapagaling ay mabilis. Kung ikukumpara sa isang tradisyonal na vasectomy, ang walang-iskuping diskarte ay isang mas mababa invasive at mas mabilis na pamamaraan (kabuuang oras kabilang ang prep at kawalan ng pakiramdam ay humigit-kumulang 15-20 minuto).
Ang pangkalahatang pakiramdam sa komunidad ng mga medikal ay dapat magkaroon ng higit pa sa isang pagtulak upang magsagawa ng walang-scalpel vasectomies sa halip ng mga maginoo. May mga malinaw na pakinabang sa pamamaraan na ito na sumusuporta na ang incisional diskarte ay dapat na itinapon. Ang implikasyon ng isang mas mababa nagsasalakay, walang pamamaraan ng panaklolo ay maaaring maging kaakit-akit sa mas maraming mga tao. Pinapayagan nito ang mga tao ng pagkakataong magkaroon ng mas malaking papel sa kanilang responsibilidad sa contraceptive . Dahil ang kasaysayan ng pagpaplano ng pamilya ay mas nakatuon sa mga kababaihan (dahil ang kanilang kalusugan ay direktang apektado ng pagbubuntis at panganganak), ang pagbibigay ng mga tao na may isang nakaka-akit at napakahusay na pagpipiliang contraceptive ay nagpapalawak ng kanilang limitadong mga pagpipilian pagdating sa mga opsyon sa pagkontrol ng kapanganakan.
Kapag iniharap ang mas mababa na "menacing" na pagpipilian ng pagkakaroon ng vasectomy na walang isang panistis, ang mga tao ay maaaring maging reintegrated sa mga desisyon ng contraceptive para sa kanilang mga pamilya at mga relasyon at maaaring pumili na may responsibilidad para sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Pamamaraan
Ang layunin sa panahon ng walang-scalpel vasectomy (o keyhole vasectomy) ay katulad ng sa isang maginoo vasectomy - upang lumikha ng isang pagbara sa vas deferens, upang ang tamud ay hindi na maging bahagi ng tabod.
Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagputol ng isang maikling piraso ng mga vas deferens, pagtanggal nito, at pagkatapos ligating (paghihiwalay-off), clipping o cauterizing (nasusunog) ang natitirang vas nagtatapos. Sa panahon ng walang-scalpel vasectomy, ang bawat vas (isa sa bawat oras) ay talagang naalis mula sa isang solong site na pagbutas, at pagkatapos ay ang oklip ay ginanap. Ang ilang mga surgeon ay maaaring tumagal ng karagdagang hakbang ng fascial interposition na binubuo ng sewing connective tissue sa ibabaw ng libreng prostatic end of vas (ang dulo na pinakamalapit sa urethra). Lumilikha ito ng barrier ng tissue sa pagitan ng mga dasal ng vasal. Ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang karagdagang hakbang na ito ay bumababa sa mga rate ng kabiguan , ngunit ang katibayan ay walang tiyak na paniniwala sa oras na ito. Pagkatapos, ang bawat dulo ng mga vas ay pinahihintulutang bumalik sa eskrotum.
Sa panahon ng tradisyunal na vasectomy, ang mga tao ay maaaring bibigyan ng pagpipilian upang magkaroon ng isang "open-ended" na pamamaraan. Nangangahulugan ito na tanging ang prostatic end of vas ay nakatali o nagliliko. Ang testicular end (pinakamalapit sa testis) ay naiwang bukas. Ang dahilan para sa pagpapanatili ng pagtatapos na ito ay ang pagbibigay-daan para sa pagtulo ng tamud. Pinapayagan din ng scalpel vasectomies ang opsyon na bukas-natapos na ito. Ipinakita ng ilang pananaliksik na ang pagpapahintulot para sa butas na tumutulo ay humahadlang sa pagpapapadtad o pagtatayo ng tamud dahil ang tamud ay maaaring dumaloy at maipapahina ng scrotum.
Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa mas mababa presyon - ang mga potensyal na sanhi ng post-vasectomy sakit. Ang bukas na pamamaraan ay naipakita na mas mababa ang mga rate ng komplikasyon pati na rin ang mas kaunting mga kaso ng epididymitis (kapag ang epididymis tube sa likod ng testicle na responsable para sa pag-iimbak at pagdadala ng tamud ay nagiging inflamed).
Ang pananaliksik ay nagpapakita na ang mga lalaking sumailalim sa walang-scalpel vasectomy ay nag-ulat ng kabuuang kasiyahan sa kanilang mga sekswal na buhay at maaaring mabilis na ipagpatuloy ang pagkakaroon ng pakikipagtalik, positibong postoperative psychological statuses, nominal postoperative na sakit, ilang komplikasyon sa post-procedure at mabilis na oras ng pagbawi.
Ito ay nagpapahiwatig ng mas maraming suporta para sa paniwala na ang no-scalpel vasectomy ay isang pinasimple na diskarte sa vasectomy. Ang minimang invasive na pamamaraan ay nag-aalok ng straightforwardness ng isang tradisyonal na vasectomy habang nag-aalok ng maraming karagdagang mga benepisyo.
Mga Bentahe
- Ang mga lalaki ay maaaring maging mas handa upang humingi ng pamamaraan na ito dahil ito tunog mas nakakaakit
- Mas mababa ang nagsasalakay
- Ang seksuwal na aktibidad ay maaring maipagpatuloy sa sandaling komportable ka
- Walang stitches o pagkakapilat
- 40-50% mas mabilis na pagbawi na may kaunting sakit
- Hindi ba mas mababa ang sex drive?
- Mas kaunting pagkakataon para sa pagdurugo ng mga komplikasyon
- Pangmatagalang, maingat na pagpipigil sa pagpipigil sa pagpipigil
- Mataas na epektibo
- Mas mababang panganib ng impeksiyon (dahil sa mas maliit na sugat, walang mahabang paghiwa)
Mga disadvantages
- Isinasaalang-alang pa rin ang isang kirurhiko pamamaraan (ngunit tapos na sa isang outpatient na batayan)
- Nangangailangan ito ng pagsasanay sa pagsasanay at maraming para sa pagsasanay bago ang mga surgeon ay makakuha ng kasanayan sa diskarteng ito
- Dahil ang tamud ay maaari pa ring nasa vas na lampas sa punto ng hadlang, ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga lalaki na gumamit ng back-up na pamamaraan ng birth control para sa unang 15 hanggang 20 ejaculations (o mga 12 linggo) pagkatapos ng pamamaraan
- Nagbibigay ng walang proteksyon laban sa mga impeksiyon na naipadala sa sekswal na sakit o HIV
- Dapat mag-iskedyul ng pagbisita ng isang karagdagang doktor upang matiyak na wala nang tamud na kasalukuyan sa iyong tabod
- Sa ngayon, ang tubal ligation ay ang mas popular na permanenteng pagpili . Sa buong bansa, higit pang mga doktor ang kailangang maging sinanay sa simpleng pamamaraan na ito ng vasectomy, nag-aalok ito sa kanilang mga pasyente at dagdagan ang kamalayan ng mga tao na walang opsyon sa pamamaraang ito. Para sa kadahilanang ito, maaaring mas mahirap na makahanap ng isang skilled surgeon.
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid
Kadalasan, ang isang walang-scalpel vasectomy ay walang anumang mga pangunahing epekto at nakaugnay lamang sa isang napakaliit na pagkakataon ng impeksiyon at maliit na sakit. Maaari kang makaranas ng reaksyon sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga lalaki ay nag-uulat ng panandaliang lambot at medyo masisira pagkatapos ng pamamaraan. May isang maliit na pagkakataon ng pagbubuo ng tamud granuloma - isang mahirap, minsan masakit pea-sized bukol dahil sa tamud leaking out mula sa bukas-natapos vas deferens. Ang bukol ay hindi mapanganib, bihirang nagpapakilala at halos palaging nalutas ng katawan sa oras. Dagdag pa, maaari itong aktwal na maghatid ng isang proteksiyong tampok sa testis at epididymis. Ang granuloma ay mayaman sa epithelial-lined na mga channel na maaaring maibalik ang pagtulo sperm mula sa epididymis at protektahan laban sa mas mataas na presyon mula sa tamud pagbara.
Mga gastos
Sa pangkalahatan, ang mga vasectomies ay itinuturing na mas mababang gastos na opsyon sa kirurhiko . Maaari kang singilin para sa isang paunang konsultasyon pati na rin para sa iyong follow-up na pagbisita upang ma-aralan ang iyong tabod. Subalit, pagkatapos ng mga up-front na gastos, walang mga patuloy na gastos upang mapanatili ang pamamaraan ng contraceptive na ito. Ang pamamaraan na ito ay sakop ng maraming pribadong plano ng seguro. Kung walang seguro, depende sa lokasyon ng iyong heyograpikal at pasilidad na pipiliin mong gamitin, ang isang walang-scalpel vasectomy ay kadalasang nagkakahalaga sa pagitan ng $ 500 hanggang $ 1,000 (ang ilang mga pasilidad ay magkakarga ng lahat ng iyong mga pagbisita sa isang presyo habang ang iba ay maaaring singilin para sa bawat indibidwal).
Epektibo
Ang walang-scalpel vasectomy ay lubhang epektibo - 99.85% hanggang 99.9% epektibo, ngunit ito ay batay sa taong gumagamit ng back-up na kontrol ng kapanganakan hanggang sa siya ay na-clear ng doktor na walang tamud na natira sa kanyang tabod. Kaya, nangangahulugan ito na mas mababa sa 1 sa 100 mga kababaihan na ang mga kasosyo ay nagkaroon ng walang-scalpel vasectomy ay buntis bawat taon.
Sa espesyal na tala, ang walang-scalpel vasectomy ay hindi 100% na garantisadong epektibo. Kahit na ang proseso ay ganap na ginanap, ang posibilidad para sa recanalization ay maaaring mangyari. Ito ay kapag ang sperm ay namamahala upang mahanap ang kanilang mga paraan sa kabila ng mga naharang na dulo ng mga vas deferens. Ang posibilidad ng nangyari na ito ay napakabihirang (mas mababa sa 0.2% ng oras). Karaniwang nangyayari ang muling pag-recycle sa unang 2 hanggang 3 buwan pagkatapos ng walang-scalpel vasectomy (sakuna 1/500), ngunit maaaring mangyari kahit na taon pagkatapos ng pamamaraan (kahit na napakabihirang, na may saklaw na 1 / 4,500). Ito ang dahilan kung bakit ito ay lubhang kritikal na dumaranas ka ng iyong semen na pinag-aaralan ang 6-12 na linggo post-vasectomy upang maging ganap na sigurado na walang tamud ay naroroon.
Isang Final Note Tungkol sa No-Scalpel Vasectomy
Ang pamamaraan na ito ay inilaan upang maging permanente . Bagaman magagamit ang mga pamamaraan ng pagbabalik ng vasectomy, ang mga ito ay kumplikado, mahal, at may variable rate na tagumpay. Dapat mo lamang piliin na humingi ng walang-scalpel vasectomy kung sigurado ka na hindi mo na nais magkaroon ng mga bata. Huwag kang mag-isip sa desisyon, sa likod ng iyong isip, na maaari mong palaging baligtarin ito kung ang iyong mga kalagayan o mga kaisipan ay nagbabago. Ang pamamaraang ito ay inilaan para sa mga taong may pakiramdam 100% na tiwala na ito ang nais nila bilang kanilang pagpipigil sa pagpipigil ... para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.
- Nagbabahagi ang mga Mambabasa: Ano ang Pag-iwas sa Iyo Pagkuha ng Vasectomy?
Pinagmulan:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomy at iba pang mga diskarte sa paglitaw ng vasal para sa lalaking pagpipigil sa pagbubuntis." UpToDate. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Pagbabaligya sa pagkawala ng isterilisasyon ng Estados Unidos sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng vasectomy." Contraception 2011; 83: 289-290. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Walang-scalpel vasectomy: Isang guhit na gabay para sa mga surgeon " (3rd ed.). Automated Graphic Systems, Inc: NewYork. Na-access 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Open-ended vasectomy: Isang pagtatasa." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Binago lamang ang no-scalpel vasectomy (percutaneous vasectomy) - Isang kumpara sa pag-aaral laban sa standard na walang-scalpel vasectomy." Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Epektibo at komplikasyon na nauugnay sa 2 diskarte sa vasectomy occlusion." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Ang no-scalpel vasectomy." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription 9/9/11.