Ang Mga Pag-aaral ay Nagpapakita na Malubha, Ang "Panghuli ng Yugto" na mga Sakit ay Maaaring Kasama ng Maagang Impeksiyon
Habang marami ang nai-publish sa mga unang palatandaan at sintomas ng HIV , wala pa rin ang malawak na napagkasunduan na kahulugan kung paano ang impeksyon ng "tipikal" ay maaaring iharap mismo sa mga maagang (matinding) yugto. At iyon ang problema.
Sa kabila ng pagsisikap ng pamahalaan na palakihin ang pagsusuri ng HIV sa lahat ng mga Amerikano na edad 15 hanggang 65, maraming tao ang maghihintay hanggang sa lumitaw ang "mga unang palatandaan" ng impeksiyon.
Ang katotohanan na ang mga pinakabagong impeksiyon ay ipagkakaloob nang walang ganap na sintomas na nagpapalubha pa lamang sa isyu at maaaring ipaliwanag kung bakit 20% ng 1.2 milyong Amerikano na may HIV ang nananatiling hindi natukoy.
Upang palalimin ang mga bagay kahit na higit pa, para sa mga may mga sintomas, ang pananaliksik ngayon ay nagpapahiwatig na kahit saan mula 25-40% ay naroroon sa mga kondisyon na hindi karaniwang nauugnay sa HIV. Bilang isang resulta, malamang na ang mga bagong impeksiyon ay maaaring napalampas o mali ang pag-diagnosis-at hindi lamang sa pamamagitan ng nahawaang indibidwal kundi sa pamamagitan ng mga treaters mismo.
Ang mga hindi pangkaraniwang sintomas ng maagang impeksiyon ay maaaring magsama ng mga sakit ng gastrointestinal at central nervous system, pati na rin ang mga mata, baga, bato, atay, at mga maselang bahagi ng katawan.
Mga Karaniwang at Di-pangkaraniwan Mga Sintomas ng Maagang HIV
Karaniwang nagsasalita, sa paligid ng 40% ng mga bagong nahawaang indibidwal ay makakaranas ng mga palatandaan ng talamak na retroviral syndrome (o ARS) . Ang ARS ay ang tugon ng katawan sa HIV habang nagtatanggol ito laban sa viral invader, na may kasunod na pamamaga na nagiging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sa trangkaso.
Ang lagnat, pagkapagod, sakit ng ulo, namamagang lalamunan, namamagang lymph glandula, at kalamnan / joint pain ay hindi pangkaraniwang katangian ng ARS. Ang iba ay maaaring magkaroon ng isang pantal (kadalasang tinutukoy bilang isang "pantal sa HIV" ), na maaaring mahayag sa matitinding patches, sa pangkalahatan sa itaas na bahagi ng katawan. Ang iba pa ay maaaring makaranas ng panandaliang pagduduwal, pagsusuka, o sakit sa tiyan.
Habang ang mga ito ay isinasaalang-alang ang pinaka-karaniwang mga tanda ng ARS, ang pagtaas ng katibayan ng ebidensya ay nagmumungkahi na ang ilan ay maaaring makaranas ng mas malubhang kondisyon, kahit na nagbabanta sa buhay.
Sa 2015, ang mga siyentipiko sa Zurich Primary HIV Prevention Study sa Switzerland ay naglalayong itatag ang hanay at kadalasan ng mga sintomas na maaaring mangyari sa panahon ng matinding impeksyon sa HIV. Ayon sa pananaliksik, hindi lamang nakilala nila ang 18 iba't ibang sakit o kondisyon-higit pa kaysa sa dating naitatag-iniulat nila ang isang makabuluhang bilang ay napalampas sa paunang pagsusuri.
Ang mga pasyente lamang na kinilala sa panahon ng unang bahagi ng impeksiyon ay kasama, na tinukoy bilang:
- Ang matinding impeksyon sa HIV , ibig sabihin na ang isang tao ay may alinman sa iniharap sa mga sintomas kasama ng isang negatibo o hindi tiyak na pagsubok sa HIV , o walang mga sintomas ngunit nasubok na positibo para sa HIV sa loob ng 90 araw mula sa isang kilalang exposure.
- Kamakailang impeksyon sa HIV , ibig sabihin na ang isang tao na may mga sintomas kasama ng isang positibong pagsusuri sa HIV, o walang mga sintomas ngunit nasubok na positibo para sa HIV sa loob ng 90-180 araw ng isang kilalang exposure.
Ang mga resulta ay kamangha-mangha. Ng 290 mga pasyente na nasiyahan sa pamantayan ng pangangalap, 25% ay may sintomas na hindi karaniwang nauugnay sa ARS. Kabilang sa mga may sintomas, ang insidente ay lumago nang mas malaki, na may 28.5% ng talamak at 40% ng mga kamakailang pasyente na nakakaranas ng mga hindi nakakaranas ng mga sakit na may kaugnayan sa HIV at hindi-HIV.
Kabilang sa mga ito, 23% na ipinakita sa isang kondisyon ng pagtukoy ng AIDS , ibig sabihin na ang kanilang unang pag-sign ng impeksiyon ay isang sakit na karaniwang nakikita sa sakit sa ibang pagkakataon. Kasama rito ang mga kaso ng esophageal candida (thrush , cytomegalovirus (CMV) ng usok o atay, herpes zoster (shingles) , at kahit isang kaso ng HIV wasting syndrome , isang kondisyon na halos eksklusibo na nauugnay sa advanced infection.
Kasunod sa listahan ng mga di-HIV na nauugnay sa gastrointestinal na mga sintomas, ay nagkakaroon ng 14% ng mga hindi nakikitang mga presentasyon. Halos kalahati ay mga kaso ng tonsillitis, habang ang mga malubhang manifestations ay may malubhang pagdurugo ng o ukol sa dami, apdo sa pamamaga, pagkabigo sa bato, at impeksiyon na may kaugnayan sa herpes (na hindi lamang nakilala bilang apendisitis ngunit sa huli ay nagresulta sa pagtanggal ng bahagi ng colon ng pasyente).
Ang mga sintomas ng Central nervous system (CNS) ay nagkakaroon ng karagdagang 12% ng mga hindi nakakagulat na kaso. Kabilang sa mga ito, ang mga ospital ay iniulat sa mga pasyente na may malubhang pamamaga ng utak ( encephalitis ) at meningitis . Ang palagiang pagkalumpo ng mukha ay regular ding nabanggit, katulad ng mga kaso ng mga talamak na psychiatric episodes.
Mahigit pa sa marahil, halos kalahati ng mga kasong ito ay nakatanggap ng diagnosis maliban sa HIV bago sa wakas nasubok para sa virus.
Kaya Ano ang Sinasabi Nito sa Amin?
Sa nakaraan, maaari nating magkaroon ng makatuwirang ipinapalagay na ang isang taong nagtatanghal na may malubhang, may sakit na may kaugnayan sa HIV ay simpleng nahawaang taon na ang nakararaan at ngayon ay nagiging nagpapakilala lamang. Naiintindihan namin ngayon na, sa ilang mga pasyente, maaaring malutas ang malubhang sakit kahit na ang pinakamaagang yugto ng impeksiyon.
Higit pang nakakagulat, alam na natin ngayon na ang mga kondisyong ito ay may posibilidad na maganap sa mga pasyente na may malusog na sistema ng immune. Ayon sa pananaliksik, ang mga indibidwal na may mas malakas na tugon sa immune (ibig sabihin, isang CD4 na may higit sa 500 mga cell / mL) na mas malamang na makaranas ng isang malubhang epektong talamak kaysa sa isang taong may katamtamang suppressed system.
Habang ang mga mekanismo para sa mga karamdaman na ito ay hindi lubos na malinaw, alam namin na ang ilang mga kadahilanan ay maaaring madagdagan ang posibilidad, kabilang ang napakataas na viral load sa maagang impeksiyon (average 4-5 million copies / mL) at ang uri ng virus na ang taong nahawahan na may (partikular ang subtype ng HIV na hindi B ).
Nakakuha din kami ng mas malawak na pananaw sa rate at lawak ng infiltration ng HIV sa usok at utak, at ang mga salik na maaaring magresulta sa isang tao sa malubhang gastrointestinal at impeksyon sa CNS.
Mula sa isang indibidwal na pananaw, ang pananaliksik ay lubos na sumusuporta sa tawag ng pamahalaan para sa pagsubok ng HIV sa lahat ng mga Amerikanong edad na 15-65 bilang bahagi ng pagbisita ng doktor. Hindi na natin mapapalagay ang isang tao na mababa ang panganib dahil lamang sa hindi siya nagtatanghal ng "klasiko" na tanda ng impeksiyon.
Habang ang Swiss mananaliksik concluded na ang tunay na mundo na saklaw ng hindi tipiko sintomas ay maaaring lamang sa paligid ng 15%, na isalin pa rin ang isa sa labas ng walong potensyal na hindi nakuha diagnoses. At may mga rate ng impeksyon ng HIV na tumataas sa maraming populasyon na may panganib (kabilang ang mga lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki at Aprikanong Amerikano ), na isa sa walong hindi namin kayang mawala.
Pinagmulan
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Dalas at spectrum ng hindi inaasahang clinical manifestations ng pangunahing HIV-1 infection." Klinikal na Nakakahawang Sakit . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; at Hecht, F. "Ang Pagkakita ng Malalang Impeksyon sa HIV." Ang Journal ng mga Nakakahawang Sakit. 2010; 202 (Supplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "Pagsusuri para sa HIV: Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa Serbisyo ng Task Force ng Task Force ng US." Abril 30, 2013. Mga salaysay ng Internal Medicine. Abril 30, 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.