Ang karaniwang reseta at over-the-counter na mga pangpawala ng sakit ay maaaring humantong sa mga ulser.
Ang isang peptic ulcer ay ang term na ginagamit para sa isang sugat na nangyayari sa mucosal aporo ng tiyan, maliit na bituka, o esophagus. Kapag ang ulser ay nasa tiyan ay maaari ring tawaging isang ulser ng o ukol sa sikmura. Ang mga ulcers sa unang bahagi ng maliit na bituka (duodenum) ay maaaring tinatawag na duodenal ulcer. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng isang peptic ulcer ay isang uri ng bakterya na tinatawag na Helicobacter pylori (H pylori) .
Ang pangalawang, mas karaniwan, ngunit patuloy na lumalaki sa kahalagahan, ang sanhi ng mga ulser na peptiko ay ang paggamit ng mga di-steroidal anti-inflammatory medication (NSAID) .
Ang paggamit ng over-the-counter NSAIDs, tulad ng aspirin o ibuprofen para sa paminsan-minsang sakit ng ulo o achy back ay hindi magiging sanhi ng isang peptic ulcer. Sa halip, ang peptic ulcer disease ay isang bagay na maaaring maganap sa mas mataas na dosis ng NSAIDs na ginagamit sa isang mahabang panahon, tulad ng para sa malalang sakit na nauugnay sa sakit sa buto o iba pang mga nagpapaalab na kondisyon. Ang mga taong may anumang alalahanin tungkol sa paggamit ng mga NSAID at kung paano maaapektuhan ang sistema ng pagtunaw ay dapat makipag-usap sa isang manggagamot.
Bakit NSAIDs Cause Ulcers
Ang NSAIDs tulad ng aspirin, ibuprofen, at naproxen , ay maaaring maging sanhi ng mga ulser sa pamamagitan ng paggambala sa kakayahan ng tiyan upang maprotektahan ang sarili mula sa gastric acids. Bagaman mahalaga ang mga tiyan ng asido sa proseso ng pagtunaw, maaari silang maging sanhi ng pinsala kung nakompromiso ang proteksiyon na mga hadlang sa tiyan.
Karaniwan, ang tiyan ay may tatlong proteksyon laban sa gastric acid:
- Ang uhog na ginawa ng mga selulang foveolar na nakahanay sa tiyan
- Bicarbonate na ginawa ng foveolar cells na nakakatulong sa pag-neutralize ng acid sa tiyan
- Ang sirkulasyon ng dugo na tumutulong sa pagkumpuni at pagpapanibago ng mga selula sa mucosal layer ng tiyan
Ang mga NSAID ay nagpapabagal sa produksyon ng proteksiyon na uhot at binago ang istraktura nito.
Ang isang uri ng lipid na ginawa ng katawan na tinatawag na prostaglandin ay may epekto sa mga receptor ng sakit. Ang NSAIDs ay gumagana upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-block sa mga enzymes na kasangkot sa produksyon ng ilang mga prostaglandins. Ang mga prosthesis ay proteksiyon rin sa mucosal layer ng tiyan, at kapag sila ay maubos, maaaring magkaroon ng pahinga sa layer na iyon. Ang pagsupil sa mga likas na depensa ng katawan laban sa mga gastric acids ay maaaring humantong sa pamamaga sa lining ng tiyan. Sa paglipas ng panahon, ito ay maaaring maging sanhi ng paggupit ng isang maliliit na daluyan ng dugo, na nagdudulot ng pagdurugo at pagbuo ng bukas, ulcerative na sugat sa mucosal lining.
Sintomas ng isang Peptic Ulcer
Ang isang peptic ulcer ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa digestive tract ngunit ang ilang mga tao ay walang mga sintomas sa lahat. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang sakit sa itaas na tiyan (kung saan matatagpuan ang tiyan) na maaaring makaramdam ng mapurol o nasusunog. Ang sakit ay may sukat sa kalubhaan, na may ilang nakakaranas ng banayad na kakulangan sa ginhawa at iba pa na may malubhang sakit. Karamihan sa mga oras na ang sakit ay magaganap pagkatapos ng pagkain ngunit para sa ilang mga tao ay maaaring mangyari din sa gabi. Maaari itong magpatuloy kahit saan mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.
Ang iba pang mga sintomas ay mas karaniwan ngunit maaaring isama ang gas, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, at pakiramdam na puno pagkatapos ng isang maliit na pagkain.
Sa mga bihirang kaso, ang mga taong may mga peptic ulcers ay maaaring makakita ng dugo sa kanilang dumi o magkaroon ng mga bangkang itim dahil naglalaman ang dugo nito. Ang dugo na nagmumula sa isa o higit pang mga ulser na peptiko ay maaari ding makita sa suka.
Diagnosing Peptic Ulcers
Kapag ang mga sintomas ng isang peptiko ulser ay naroroon, ang isang doktor ay maaaring mag-order ng ilang mga pagsubok upang matukoy ang sanhi at kumpirmahin ang diagnosis. Sa mga taong tumatanggap ng NSAIDs para sa malubhang sakit, ang isang manggagamot ay maaaring magkaroon ng isang mataas na hinala na ito ang sanhi ng, o nag-aambag sa sakit na peptiko ulser. Dahil ito ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga ulser na peptiko, ang impeksiyon sa H. pylori ay karaniwang pinapalabas sa pamamagitan ng paggamit ng isang pagsubok ng hininga o isang pagsubok sa dumi.
Ang isang itaas na serye ng GI o isang itaas na endoscopy ay maaaring magamit upang tumingin sa loob ng itaas na lagay ng pagtunaw at upang maghanap ng mga ulser. Sa isang mataas na sundalo, ang mga pasyente ay umiinom ng isang substansiya na tinatawag na barium at isang serye ng mga x-ray ang kinuha. Ang barium ay tumutulong sa mga panloob na organo na lumabas sa isang x-ray. Sa panahon ng isang itaas na endoscopy isang nababaluktot tube na may camera ay ginagamit upang tumingin sa loob ng esophagus, ang tiyan, at ang duodenum. Ang mga pasyente ay pinadadali sa panahon ng pamamaraang ito at ang maliliit na piraso ng tissue (isang biopsy ) ay maaaring makuha mula sa lining ng digestive tract para sa karagdagang pagsubok.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang lahat ng NSAID ay may potensyal na maging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain, ng o ukol sa sikmura na dumudugo, at mga ulser. Gayunman, ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng peptic ulcer disease kaysa sa iba. Halimbawa, habang ang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang bilang ng 25 porsiyento na porsyento ng mga taong tumatanggap ng mataas na dosis ng NSAIDs ay magkakaroon ng ulser, isang maliit na porsyento lamang ng mga ito ang magpapatuloy na bumuo ng mga seryosong komplikasyon.
Ang malubhang komplikasyon mula sa mga ulser na peptiko na dulot ng NSAID ay mas malamang na mangyari sa mga tao na:
- Mas matanda pa sa 65
- Kumuha din ng corticosteroids
- Gumamit ng NSAIDs nang mas mababa sa isang buwan
- Magkaroon ng kasaysayan ng mga ulser
- Kumuha ng mataas na dosis na NSAIDs
- Magkaroon ng impeksyon sa H. pylori
- Gamitin ang aspirin araw-araw (kabilang ang mababang dosis aspirin para sa mga layunin ng cardioprotective)
- Kumuha din ng mga thinners ng dugo
Paggagamot sa Ulcers ng Peptiko
Alam na ngayon na ang maanghang na pagkain at ang stress ay hindi nagiging sanhi ng mga ulser. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring inirerekomenda upang matulungan ang pagalingin ang mga ulser ng peptiko . Ang isang manggagamot ay maaaring magrekomenda na ang isang pasyente na may peptic ulcer disease tumigil sa paninigarilyo, maiwasan ang alak, maiwasan ang caffeine, ihinto ang NSAIDs, at iwasan ang anumang iba pang uri ng pagkain na nagpapalala ng mga sintomas.
Sa ilang mga kaso ang mga gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente na kumuha ng NSAIDs upang maiwasan ang mga peptiko ulser mula nangyari sa unang lugar. Ang NSAID-sapilitan ulcers ay karaniwang pagalingin sa sandaling ang paggamot sa isang NSAID ay tumigil. Upang pabilisin ang proseso ng pagpapagaling, ang isang manggagamot ay maaaring magrekomenda ng pagkuha ng ilang over-the-counter ng mga gamot na reseta. Ang isang antacid, na maaaring makuha nang walang reseta, ay maaaring inireseta dahil nakatutulong ito sa pag-neutralize ng acid sa tiyan. Sa ilang mga kaso bismuth subsalicylate (tulad ng Pepto-Bismol o Kaopectate ) ay maaari ding gamitin.
Ang mga inireresetang gamot na maaaring inirerekumenda ay kinabibilangan ng H2-blocker (histamine receptor blocker), na pumipigil sa produksyon ng tiyan acid sa pamamagitan ng pagharang ng histamine, at / o isang proton pump inhibitor (PPI) , na nagpapababa ng dami ng acid sa tiyan. Ang mga mucosal protective agent (MPA) ay isa pang uri ng mga de-resetang gamot na maaaring magamit, at ang mga gamot na ito ay gumagana upang panatilihin ang katawan na gumagawa ng kapaki-pakinabang na mucosal layer sa tiyan ..
Ang mas malaking problema para sa mga taong nakakaranas ng peptic ulcer disease bilang isang resulta ng therapy sa NSAIDs ay kung paano pamahalaan ang sakit kapag ang mga gamot ay hindi na ipagpatuloy. Sa kaso ng malalang sakit, maaaring nangangailangan ito ng tulong ng isang pangkat ng mga espesyalista, kabilang ang isang doktor ng pamamahala ng sakit. Ang isang klase ng mga gamot na tinatawag na COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) ay maaaring gamitin upang kontrolin ang sakit para sa ilang mga tao. Ang COX-inhibitors ay ipinapakita upang gumana para sa lunas sa sakit at nauugnay sa mas kaunting mga epekto ng digestive side kaysa sa ibang mga uri ng NSAID. Ang mga gamot na ito ay ipinakita na may mga epekto sa cardiovascular side, gayunpaman, sa pangkaraniwang inirerekomenda na gamitin ito sa pinakamababang epektibong dosis.
Karamihan sa mga ulcers pagalingin kapag ang NSAIDs ay tumigil ngunit sa ilang mga kaso ng pagtitistis ay maaaring kinakailangan. Ito ay madalas na ang kaso kapag may mga komplikasyon bilang isang resulta ng ulser, tulad ng seryosong dumudugo, pagbubutas (butas sa tiyan o maliit na bituka), o isang sagabal (pagbara ng bituka).
Isang Salita Mula
Karamihan sa mga taong kumuha ng NSAID ay hindi makakaranas ng peptic ulcer disease. Gayunpaman, ang mga taong may malubhang sakit at na tumatanggap ng mataas na dosis ng mga gamot ay dapat malaman ang posibilidad ng mga ulser. Sa ilang mga kaso, maaaring angkop na magtanong sa isang manggagamot kung may mga paraan upang maiwasan ang mga ulcers at kung ang mga panukalang ito ay dapat ilagay sa lugar habang tumatanggap ng mataas na dosis ng NSAIDs. Dahil ang mga untervated ulcers ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, mahalaga na makakuha ng diagnosis at makatanggap ng paggamot kaagad kung ang isang ulser ay pinaghihinalaang. Sa karamihan ng mga kaso ang mga ulser ay magpapagaling sa pagpapahinto sa mga NSAID at maaaring malutas ang mga sintomas na may mga pagbabago sa pamumuhay, ngunit maaaring magamit din ang mga over-the-counter at mga gamot na reseta upang mapabilis ang proseso. Kung ang malubhang sakit ay patuloy na isang isyu at may panganib na bumuo ng mga ulser na may kaugnayan sa NSAID, na may kaugnayan sa pinagmumulan ng sakit at nagtatrabaho sa isang espesyalista sa pamamahala ng sakit upang makahanap ng iba pang mga pamamaraan ng lunas sa sakit ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.
> Pinagmulan:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Mga Alituntunin para sa pag-iwas sa komplikasyon ng ulser na may kaugnayan sa NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenal mucosa at dyspeptic sintomas sa mga pasyente ng arthritic sa panahon ng talamak na nonsteroidal anti-inflammatory drug use. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Mga sintomas at Mga sanhi ng Peptic Ulcers (Stomach Ulcers)." National Institutes of Health. Nobyembre 2014.