Ang katayuan ng pagganap ay mahalaga sa pagpili ng paggamot sa kanser
Ano ang kalagayan ng pagganap at bakit mahalaga ito para sa mga taong may kanser? Maraming mga klinikal na pagsubok ang nangangailangan ng isang sukatan ng katayuan ng pagganap bago matukoy kung ang mga tao ay karapat-dapat. Bakit ito ginawa?
Kahulugan: Katayuan ng Pagganap
Ang kalagayan ng pagganap ay isang sukat kung gaano kahusay ang isang tao na makapagdadala ng ordinaryong pang-araw-araw na gawain habang nakatira sa kanser.
Ang pag-unawa kung gaano kahusay ang ginagawa ng isang tao sa paggamot ay depende sa uri ng kanser, ang yugto ng kanser, at sa pangkalahatang kalusugan at kakayahan ng isang tao na pamahalaan ang kanilang pangangalaga.
Kahalagahan ng Pagsukat ng Katayuan sa Pagganap
Maaari kang magtaka kung bakit ang iyong oncologist o isang clinical trial investigator ay nagtatanong sa lahat ng mga tanong tungkol sa iyong pang-araw-araw na buhay. Ang mga tanong na ito ay hinihingi bilang isang paraan upang matukoy kung gaano kahusay ang ginagawa mo sa iyong mga gawain ng araw-araw na pamumuhay , o "ADLs." Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga aktibidad na ito ay maaaring malaman ng iyong doktor ang iyong "katayuan ng pagganap" at ang panukalang ito ng katayuan ng pagganap ay maaaring makatulong sa maraming paraan:
- Upang matukoy kung ang isang tao ay nasa makatwirang kalusugan upang tiisin ang paggamot tulad ng chemotherapy , surgery , o radiation therapy . Sa lahat ng paggamot sa kanser, mahalaga na timbangin ang mga panganib kumpara sa mga benepisyo ng paggamot. Halimbawa, maaaring may mga pagkakataon na mababawasan ang chemotherapy kaysa sa pagtaas ng pag-asa sa buhay.
- Bilang pamantayan sa pagpili para sa mga klinikal na pagsubok . Maraming mga klinikal na pagsubok ang nangangailangan ng mga pasyente na magkaroon ng isang mahusay na kalagayan sa pagganap bago sinusubukan ang isang experimental na paggamot.
- Upang suriin ang tugon ng isang indibidwal sa paggamot.
- Upang makita kung / paano lumalaki ang kanser.
- Upang tantiyahin ang pagbabala .
Mga Kaliskis sa Pagganap
Ang dalawang pangunahing mga antas ng pagganap ay ginagamit upang sukatin ang kalagayan ng pagganap para sa mga may buhay na may kanser: Ang Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO system, at ang Karnofsky performance score.
Ang una sa mga katayuan ng pagganap ng ranks sa isang sukat na 0 hanggang 5, at ang pangalawa sa isang sukat na 0 hanggang 100. Tandaan na ang mga kaliskis ay naiiba sa kung ang isang mas mababang bilang o isang mas mataas na numero ay nangangahulugan ng mas mahusay na kalagayan ng pagganap. Sa katayuan ng pagganap ng ECOG / WHO, ang perpektong iskor zero, samantalang ang katayuan ng pagganap ni Karnofsky ang perpektong bilang ay 100.
Katayuan ng Pagganap ng ECOG / WHO
- 0: Ganap na aktibo, walang mga paghihigpit sa mga aktibidad. Ang isang katayuan sa pagganap ng 0 ay nangangahulugan ng walang mga paghihigpit sa kamalayan na ang isang tao ay makakagawa ng lahat ng kanilang magagawa bago ang kanilang diagnosis.
- 1: Hindi makagawa ng mabigat na gawain, ngunit maisagawa ang liwanag na gawaing-bahay at mga laging nakaupo. Ang kalagayan na ito ay karaniwang nangangahulugan na hindi ka maaaring gumawa ng mabigat na trabaho ngunit maaaring gumawa ng anumang bagay.
- 2: Maglakad at mapamahalaan ang pangangalaga sa sarili, ngunit hindi magtrabaho. Mula sa kama ng higit sa 50% ng mga nakakagising oras. Sa kategoryang ito, ang mga tao ay karaniwang hindi makakapagpatuloy sa anumang mga gawain sa trabaho, kabilang ang liwanag na gawain sa opisina.
- 3: Nakakulong sa kama o sa isang upuan na higit sa 50 porsiyento ng mga nakakagising oras. Maaaring limitado ang pag-aalaga sa sarili.
- 4: Ganap na kapansanan. Ganap na nakakulong sa isang kama o upuan. Hindi makagawa ng anumang pag-aalaga sa sarili.
- 5: Kamatayan
Katayuan ng Pagganap ng Karnofsky
- 100: Normal, walang sintomas, o katibayan ng sakit
- 90: Menor-de-edad na mga sintomas, ngunit nakapagpapatuloy sa mga normal na aktibidad
- 80: Ang ilang mga sintomas, ang normal na aktibidad ay nangangailangan ng pagsisikap
- 70: Hindi maisagawa ang mga normal na gawain, ngunit maasikaso ang sarili
- 60: Kailangan ng madalas na pangangalaga para sa karamihan ng mga pangangailangan, ilang paminsan-minsang tulong sa pag-aalaga sa sarili
- 50: Kailangan ng sapat na tulong sa pangangalaga sa sarili, madalas na pangangalagang medikal
- 40: Hindi Pinagana; nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at tulong
- 30: Malubhang pinagana; naospital
- 20: Napakasakit; Kinakailangan ang makabuluhang suporta sa pangangalaga
- 10: Aktibong namamatay
- 0: Kamatayan
Katayuan ng Pagganap sa Mga Pagsubok sa Klinikal
Maraming tao ang nabigo sa mga kinakailangan sa katayuan sa pagganap sa mga klinikal na pagsubok.
Bakit mahalaga ang mga ito? Hindi ba ibinubukod ang mga taong makikinabang?
Mayroong ilang mga kadahilanan na ginagamit ng mga mananaliksik ang pamantayan ng katayuan ng pagganap upang matukoy ang pagiging karapat-dapat sa pagpasok ng klinikal na pagsubok.
Ang isa ay upang ang kanilang mga resulta ay "maaaring maipangaral." Sa madaling salita, kung ang isang mananaliksik ay magkakaroon ng katulad na pagsubok, mahalaga na magsimula sa mga tao sa parehong pangkalahatang kalagayan sa kalusugan.
Gayunman, isa pang dahilan ay mahalaga para sa iyo. Sa pamamagitan ng pagtatala ng katayuan ng pagganap, ang mga doktor ay maaaring masubaybayan ang mga bagong paggamot upang makita kung mayroon silang negatibong epekto sa katayuan ng pagganap. Halimbawa, kung ang mga tao ay tumugon sa isang gamot ngunit nagsimula sa isang kalagayan ng pagganap na 0, na bumaba sa 2, ang mga doktor ay kailangang isaalang-alang kung ang mga side effect ng paggamot ay nagbigay-katwiran sa positibong mga resulta na natagpuan nila sa pagpapagamot ng kanser.
Pag-unawa sa Higit Pa Tungkol sa mga Klinikal na Pagsubok
Maraming mga alamat tungkol sa mga klinikal na pagsubok . Ang popular na komento tungkol sa "pagiging isang guinea pig" ay madalas na sinabi sa galit, ngunit maraming mga tao ay hindi maintindihan kung ano mismo ang klinikal na pagsubok kasangkot o ang kanilang kahalagahan sa pananaliksik ng kanser. Maaari itong makatulong upang mapagtanto na ang bawat paggamot sa kanser na magagamit-bawat gamot at bawat pamamaraan-ay isang beses lamang ginagamit sa mga klinikal na pagsubok, at sa oras na iyon, ang tanging mga tao na maaaring tumayo upang makinabang mula sa mga pagsubok na ito ay ang mga nakilahok sa mga pagsubok.
Ang pananaliksik sa kanser ay nagbabago. Sa loob ng maraming taon, tila tulad ng maraming pananaliksik ay nakatuon sa mga pagsubok na phase III . Ang mga pagsubok na ito ay mahalaga habang sinasagot nila ang tanong na, "Ang gamot na ito ay mas mahusay kaysa sa isa pang gamot," ngunit sa parehong panahon, marami sa mga pagpapakita na nakita ay maliit. Ang isang bagong gamot ay maaaring dagdagan ang kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng 10 porsiyento. Maraming mga pagsubok na ginagawa ngayon ay mga pagsubok na yugto . Ang mga pagsubok na ito ay nangangahulugan ng mas maraming panganib habang sila ay nagtatakda upang sagutin ang tanong, "Ay ligtas ang bawal na gamot na ito," ngunit sa parehong oras ay mga pagsubok na gamot na maaaring magbigay ng marahas na pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay gamit ang mga diskarte sa pagpapagamot ng kanser na baguhan. Ang mga gamot na tulad ng mga gamot na immunotherapy at naka-target na therapy na gamot ay madalas na nabibilang sa kategoryang ito.
Bottom Line sa Katayuan ng Pagganap
Maraming tao ang nabigo sa katayuan ng pagganap bilang mababang katayuan sa pagganap na maaaring limitahan kung sino ang maaaring kasangkot sa isang klinikal na pagsubok. Kasabay nito, ito ay isang makatutulong na sukatan para sa mga taong nabubuhay na may kanser. Matapos ang lahat, kung ano ang kadalasang pinakamahalaga sa mga taong nakakaharap sa anumang sakit sa medisina ay kung paano ang kundisyong ito ay nakakaapekto sa kanilang kakayahang mabuhay, magtrabaho, at masiyahan sa buhay.
> Pinagmulan:
> West, H., at J. Jin. Katayuan ng Pagganap sa mga pasyente na may Cancer. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.