Pag-unawa sa HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)
Kung naniniwala ka na ikaw ay di-sinasadyang nalantad sa HIV, alinman sa pamamagitan ng sex o iba pang mga aktibidad na may mataas na panganib, may mga gamot na maaaring lubos na mabawasan ang panganib ng impeksyon ng calle d post-exposure prophylaxis (o PEP).
Kabilang sa mga halimbawa ng exposure sa mataas na panganib:
- Ang walang condomless sex sa isang taong may HIV o naniniwala ka na may HIV
- isang condom na dumulas o sumabog
- Pagbabahagi ng mga karayom upang mag-inject ng mga gamot ng anumang uri, kabilang ang mga steroid
- Panggagahasa o sekswal na pag-atake
Ang post-exposure prophylaxis ay binubuo ng isang 28-araw na kurso ng mga antiretroviral na gamot , na dapat ganap na kinuha at walang pagkagambala. Upang mapaliit ang panganib ng impeksiyon, ang PEP ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon - perpekto sa loob ng isa hanggang 36 na oras ng pagkakalantad .
Ang ilang mga alituntan ay nagmumungkahi na ang PEP ay maaaring maibigay hanggang 72 oras ng pagkakalantad, ngunit mahalaga na maunawaan na ang mga pagkakataon na maiwasan ang impeksiyon ay pinakamahusay na mas maaga kang magsimula ng paggamot-bago ang virus ay may pagkakataon na lumipat mula sa site ng entry at papunta sa bloodstream at lymph node.
Kaya sa ilalim na linya ay upang humingi ng agarang pansin. Huwag maghintay. Sa sandaling ang isang pagkakalantad ay nangyayari, pumunta sa iyong pinakamalapit na emergency room o walk-in na klinika. Huwag maghintay hanggang umaga upang tawagan ang iyong doktor.
Ang PEP ay inireseta rin sa mga manggagawa sa healthcare na may pagkakalantad sa HIV sa trabaho , tulad ng pagkontak sa mga nahawaang dugo o pinsala sa karayom sa karayom sa isang ospital o klinika.
Paano Pinapanatili ang PEP
Sa oras na dumating ka sa ospital o klinika, bibigyan ka ng mabilis na pagsusuri sa HIV upang malaman kung ikaw ay positibo sa HIV o negatibong HIV.
- Kung ikaw ay positibo sa HIV , nangangahulugan ito na dati ka nang nalantad sa HIV at nahawaan ng virus. Ang pangalawang pagsusuri ay ibibigay upang kumpirmahin ang mga resulta, pagkatapos ay ipapasa sa isang healthcare worker para sa pagpapayo, at upang talakayin ang iyong mga resulta.
- Kung ikaw ay negatibo sa HIV , bibigyan ka ng isang agarang kurso ng 2-3 na antiretroviral drugs na kakailanganin mong simulan agad at kumuha ng apat na linggo. Para sa mas malubhang pagkakalantad, ang dalawang gamot ay karaniwang inireseta. Para sa mas malubhang kaso, kabilang ang panggagahasa at pinsala sa trabaho na may isang taong hindi kilala o kilalang HIV status, ang isang ikatlong gamot ay maaaring inireseta. (Gayunpaman, ang ilang mga patnubay ay regular na nagrereseta ng tatlong gamot sa lahat ng mga kaso dahil sa mas mataas na tolerability at kadalian ng paggamit ng mga bagong henerasyong gamot).
Kung gayon ay pinapayuhan ka tungkol sa tamang dosing, posibleng epekto, at pagsunod sa therapy . Maaaring gumanap ang mga karagdagang pagsusuri sa pagsusulit, kung ipinahiwatig (hal., STI, hepatitis B) Ang pagpipigil sa pagbubuntong pang-emergency ay maaari ring inireseta sa mga kaso ng panggagahasa o sekswal na pag-atake.
Kung ang isang mabilis na pagsusuri sa HIV ay hindi magagamit, bibigyan ka ng isang pamantayan na pagsusuri sa HIV ELISA at ibinigay ang mga kinakailangang gamot upang simulan ang paggamot. Pagkatapos ay pinapayuhan ka ng iyong mga resulta sa sandaling nakumpleto ang mga pagsusuri sa lab, at sinabi kung kailangan mong magpatuloy sa paggamot.
Ang isang follow-up na pagsusuri sa HIV ay kailangang naka-iskedyul, karaniwang sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos makumpleto ang PEP.
Paano epektibo ang PEP?
Ang PEP sa mga setting ng trabaho ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon ng HIV sa 81 porsiyento, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine .
Walang magagamit na empirical na data upang matantya ang pagiging epektibo ng PEP sa mga kaso ng pagkalantad sa sekswal o pag-inject ng gamot para sa dalawang simpleng dahilan:
- Mahirap ihiwalay ang mga exposures ayon sa uri o kalubhaan sa isang emergency care setting.
- Ang klinikal na pagsubok ay nangangailangan ng "control group" ng mga indibidwal na nahayag sa HIV ngunit hindi binibigyan ng PEP upang makapagtatag ng pagiging epektibo ng comparative, isang hindi wastong etikal.
Sinabi nito, ang pinagsamang mga resulta hanggang sa petsa ay nagpapahiwatig na ang PEP ay maaaring maging epektibo sa pagliit ng panganib ng HIV na paghahatid sa mga kaso ng di-sinasadya, di-trabaho na pagkakalantad.
karagdagang impormasyon
- Ang gastos ng PEP ay maaaring saklaw ng seguro (o ang iyong tagapag-empleyo sa mga kaso ng pagkakalantad sa trabaho), ngunit huwag maghintay para sa pagkumpirma bago magpatuloy, lalo na kung 24 oras o higit pa mula nang maganap ang pagkakalantad.
- Ang PEP ay hindi isang umaga pagkatapos ng tableta. Sa sandaling magsimula, kailangan mong kumpletuhin ang buong kurso ng gamot. Ang mga nawawalang dosis o pagpapahinto sa paggamot ay maaring humantong sa pagpapaunlad ng paglaban sa droga laban sa HIV . Kung nakakaranas ka ng di-mapipigil na epekto, tawagan agad ang iyong doktor o klinika. Ang ibang mga gamot ay kadalasang maaaring palitan.
- Kung hindi ka sigurado kung nalantad ka sa HIV, pumunta sa iyong pinakamalapit na ospital o klinika, o tumawag sa isang hotline ng HIV. Ang isang direktoryo ng mga hotline ng AIDS ay matatagpuan sa mga dilaw na pahina sa ilalim ng "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" o "Social Service Organizations." Mas mahusay ang mga ito upang ipaalam sa iyo sa iyong panganib ng pagkakalantad.
- Ang mga taong may mataas na panganib ng HIV ay dapat isaalang-alang ang mga paraan upang maiwasan ang HIV bago ito magsimula. Sa ngayon, may isang diskarte na tinatawag na pre-exposure na HIV prophlylaxis (PrEP) kung saan ang pang-araw-araw na paggamit ng Drug Truvada ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkuha ng HIV sa pamamagitan ng 75%.
Pinagmulan:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Ang isang pag-aaral ng kontrol sa kaso ng seroconversion ng HIV sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan pagkatapos ng percutaneous exposure." New England Journal of Medicine . Nobyembre 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversion sumusunod na nonoccupational postexosure propylaxis laban sa HIV." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Nobyembre 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, o Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States." Ulat sa Lingguhang Morbidity at Mortality. Enero 21, 2005; 55 (RR02): 1-20.