May mga gamot na ginagamit sa paggamot ng HIV na maaaring mapataas ang konsentrasyon ng plasma ng ilang mga antiretroviral agent (ARV) kapag ginamit sa kombinasyong therapy. Kilala bilang "boosters," ang mga gamot ay nagpapahintulot sa mga doktor na mabawasan ang dosis at dalas ng attendant ARV habang binababa ang potensyal para sa mga side effect na may kaugnayan sa droga.
Ang mga boosters ng HIV, na kilala rin bilang mga pharmacokinetic enhancer, ay hindi dapat malito sa mga bitamina o suplemento na ibinebenta bilang "immune boosters," na walang mga kilalang katangian para sa alinman sa pagpigil o labanan ang impeksyon sa HIV.
Ang Pagpapakilala ng mga Boosters ng HIV
Nang unang natuklasan ang mga protease inhibitor ng HIV (PIs) noong kalagitnaan ng dekada 1990, isa sa mga pangunahing hamon sa mga mananaliksik ay ang mabilis na bilis kung saan ang mga gamot ay nakapag-metabolize sa atay at naalis sa dugo. Bilang resulta, ang mga PI ay nangangailangan ng dalawang beses- sa tatlong beses-araw-araw na dosis. Hindi lamang ang mataas na dosis ay nagdaragdag ng panganib ng toxicities ng droga, ang mas mataas na pasanin ng pildoras ay naging mas mahirap (at ang pag - unlad ng paglaban ay mas malamang).
Noong 1996, ang gamot na Norvir (ritonavir) ay inaprubahan para gamitin sa HIV ng US Food and Drug Administration (FDA). Habang nakilala ang bawal na gamot na may mga antiviral properties, natuklasan sa lalong madaling panahon na, kahit na sa napakababa na dosis, maaari itong pigilan ang napaka enzyme (CYP3A4) na kinakailangan upang magpatibay ng mga PI.
Ang pagtuklas ay agad na naapektuhan ang paraan kung saan ang mga PI ay inireseta. Ngayon, ang Norvir ay bihirang ginagamit para sa pagkilos ng antivirus, ngunit upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga PI na nag-aalaga, habang binabawasan ang masamang epekto na nauugnay sa therapy.
Ang bawal na gamot ay isa ring bahagi ng nakapirming dosis na kombinasyon ng PI, Kaletra (lopinavir + ritonavir).
(Pakitandaan - Ang Norvir ay maaaring makagambala sa mga konsentrasyon ng plasma ng iba pang mga gamot na maaari mong kunin, kung minsan ay nagreresulta sa seryosong malubhang pakikipag-ugnayan. Mangyaring ipaalam ang iyong doktor tungkol sa anumang mga kasama na gamot na iyong ginagamit kapag ang alinman sa Norvir o Kaletra ay inireseta.)
Ang Hinaharap ng mga Boosters ng HIV
Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng maraming pokus ang pagbuo ng iba pang mga boosters ng HIV. Ipinapalagay na ang mga katulad na ahente ay maaaring hindi lamang higit pang mapalawak ang pagiging epektibo ng mga PI, ngunit ginagawa din ito para sa iba pang mga klase ng ARVs-potensyal na nagpapahayag ng pinag-isang, isang beses na pang-araw-araw na dosis, habang pinahihintulutan ang mas malaking "kapatawaran" ay dapat na ang mga dosis ay napalampas o isang puwang sa therapy mangyari.
Noong 2012, isang buong 16 na taon matapos ang pagpapakilala ng Norvir, ang pangalawang tagasunod na gamot ay sa wakas naaprubahan ng FDA. Ang teybost (cobicistat) , isang bahagi ng pantay na dosis na kumbinasyon ng gamot na Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) , ay ipinapakita upang pagbawalan ang parehong CYP3A4 enzyme at ilang mga intestinal na protina na kilala na makagambala sa pagsipsip ng gamot.
Kahit na wala itong mga katangian ng antiviral, ang Tybost ay makakapagpataas ng epektibo ng elvitegravir, isang HIV integrase inhibitor, habang nakakamit ang katulad na mga resulta sa PIs Reyataz (atazanavir) at Prezista (darunavir) at ang nucleotide analogue Viread (tenofovir).
Sa unang bahagi ng 2015, inaprubahan ng FDA ang dalawang, naayos na dosis na kombinasyong dosis na kasama ang Tybost, kasama na ang Evotaz (atazanvir + cobicistat) at Prezcobix (darunavir + cobicistat) .
Ang iba pang mga pang-eksperimentong boosters ay sinisiyasat, kabilang ang isang nobelang CYP3A4 na inhibitor na binuo ng Sequoia Pharmaceuticals.
Pinagmulan:
National Institute of Allergies at Infectious Diseases (NIAID). "Dalawang bagong protease inhibitor na inaprubahan ng FDA. Pagkain at Drug Administration. " NIAID AIDS Agenda. Bethesda, Maryland; Marso 1996; 4-5.
US Food and Drug Administration (FDA). "Pinagtibay ng FDA ang New Combination Pill para sa Paggamot ng HIV para sa ilang mga Pasyente." Silver Spring, Maryland; pahayag na inilabas noong Agosto 27, 2012.
Gallant, J .; Koenig, E .; Andrade-Villanueva, J .; et al. "Cobicistat Versus Ritonavir bilang isang Pharmacoenhancer ng Atazanavir Plus Emtricitabine / Tenofovir Disoproxil Fumarate sa Paggamot-Walang Ningning na Uri ng HIV 1 Mga Patient na Nahawa: Linggo 48 Mga Resulta." Journal of Infectious Diseases. Hulyo 1, 2013, 208 (1): 32-39 .
Bristol-Myers Squibb. "Evotaz (Atazanvir + cobicistat) - FULL PRESCRIBING IMPORMASYON." New York, New York.
Bristol-Myers Squibb. "PREZCOBIX - FULL PRESCRIBING IMPORMASYON." New York, New York.