Ang karotid stenosis ay nakakapagpaliit ng mga panloob na carotid na arterya, ang dalawang malaking arterya sa leeg na nagbibigay ng pinakamalaking bahagi ng suplay ng dugo sa utak.
Sintomas, Mga sanhi at Diagnosis ng Carotid Stenosis
Ang karotid arterya stenosis ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagbara ng daloy ng dugo sa ilang mga rehiyon ng utak, na nagpapakita ng mga mini stroke o lumilipas na atake sa ischemic (TIAs.) Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may karotid stenosis ay hindi nakakaranas ng madalas o pabalik na sintomas, at maaaring nasa panganib ng pagkakaroon ng isang biglaang stroke nang walang babala.
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng carotid stenosis ay atherosclerosis, na kung saan ay ang hardening ng arterya. Ang hypertension at mataas na kolesterol ay maaaring mag-ambag sa atherosclerosis, bagaman ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan sa kondisyon na ito kaysa sa iba.
Narrowing ang carotid artery ay diagnosed sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pamamaraan, at ang pinaka mahusay na itinatag ay karotid dyupleks ultratunog.
Kailangan Mo ba ng Paggamot para sa Carotid Stenosis?
Kung mayroon kang borderline carotid artery stenosis (50-69% occlusion ng carotid arteries) kailangan mong siguraduhin na sundan ang iyong doktor upang suriin kung maaaring kailangan mong magkaroon ng interventional na paggamot sa ilang mga punto. ang desisyon tungkol sa kung kailangan mo o hindi ang medikal o operasyon ng paggamot ay masalimuot at depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kondisyon ng mga arterya at ang iyong pangkalahatang kalusugan.
Ang pinaka karaniwang mga opsyon sa paggamot para sa karotid stenosis
Carotid Endarterectomy
Ito ay isang pamamaraan kung saan aalisin ng isang siruhano ang atherosclerotic plaque na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng carotid artery at pinipigilan ang normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga apektadong panloob na carotid artery.
Maraming pag-aaral ang nagpasiya na ito ang pinakaligtas na paraan upang gamutin ang palatandaan na stotos na karotid.
Mga potensyal na komplikasyon ng Carotid Endarterectomy
Tulad ng karamihan sa mga operasyon, ang carotid endarterectomy ay nagdudulot ng isang maliit na panganib ng pagdurugo at impeksiyon. Dahil ang pagtitistis ay ginagawa sa loob ng mga sisidlan na nagdadala ng dugo sa utak, mayroon ding isang maliit na panganib ng stroke.
Mayroon ding panganib na magkaroon ng atake sa puso sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Ang mga panganib na ito ay maaaring maging mas matibay para sa ilang mga tao na may advanced na sakit sa puso o iba pang mga pangunahing sakit, at sa gayon hindi lahat ay isang mahusay na kandidato para sa carotid endarterectomy.
Karamihan sa mga panganib ng operasyon ay mababa, lalo na kung nakaranas ng surgeon ang ganitong uri ng operasyon.
Percutaneous Treatments ng Carotid Stenosis: Dalawang Opsyon
Sa ganitong uri ng pamamaraan, ang isang manipis na kawad na tinatawag na isang angiography catheter ay ipinasok sa isa sa mga malalaking vessel ng dugo sa katawan at unti-unting nausulong sa ilang mga vessel ng dugo hanggang sa carotid artery kung saan matatagpuan ang stenosis, o nagpapahid,. Sa sandaling doon, ang lugar na mapakipot maaaring mapalawak alinman sa pamamagitan ng angioplasty o stenting.
Ang mga pamamaraan ng percutan ay may ilang mga pakinabang sa carotid endarterectomy dahil mas mababa ang mga ito na nagsasalakay, at dahil maaari silang maisagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Gayunman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang carotid endarterectomy ay isang mas ligtas na pamamaraan para sa karamihan ng mga pasyente. Karamihan sa mga sentro ng medisina ay nagreserba ng paggamot sa paggamot ng carotid artery stenosis para sa mga pasyente na may malaking panganib ng kamatayan mula sa carotid endarterectomy surgery.
Ang mga pasyente na dapat kumuha ng treatment treatment sa halip na carotid endarterectomy surgery ay kasama ang mga pasyente na may advanced na sakit sa puso o na may radiation therapy sa leeg sa panahon ng paggamot sa kanser.
Ang mga pasyente na nagkaroon ng nakaraang leeg surgery ay maaaring isaalang-alang para sa isang percutaneous procedure sa halip na carotid endarterectomy surgery. Mayroong dalawang pangunahing percutaneous interventions na kasalukuyang ginagawa para sa carotid stenosis :
- Carotid Angioplasty : Sa pamamaraan na ito, ang angiography catheter ay may maliit na deflated balloon na konektado sa tip nito. Sa sandaling ang catheter ay advanced sa lugar ng carotid artery kung saan matatagpuan ang stenosis, ang lobo ay unti-unting napalaki na nagiging sanhi ng makitid na mga bahagi ng barko upang mapalawak. Karaniwan ang carotid angioplasty ay ginagawa kasama ang stent placement .
- Carotid Stenting : Carotid arterya stenting ay isang relatibong di-nagsasalakay pamamaraan kung saan ang isang stent (isang metal mesh-tulad ng tube) ay ginagamit bilang isang tunel. Ang stent ay inilagay sa ibabaw ng atherosclerotic plaque upang patatagin ito at pahintulutan ang mas mahusay na daloy ng dugo.
Mga potensyal na Pag-uugali ng Mga Paggamot sa Percutaneous Ang mga pamamaraan ng percutan ay maaaring aksidenteng mag-alis ng mga fragment ng plaka at maging sanhi ng isang embolic stroke. Ang pagmamanipula ng kateter ay maaaring humantong sa pagputol ng arterya at maging sanhi ng malubhang pagdurugo. Mayroon ding isang maliit na panganib ng impeksiyon.
Ang carotid angioplasty ay may napakataas na rate ng re-occlusion na iniulat sa hanggang 15 porsiyento ng mga tao. Limang porsiyento ng mga tao ay maaari ding maapektuhan ng carotid dissection. Ang mga stent ng carotid arterya ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa mga kaso na iyon, ang carotid endarterectomy ay maaaring hindi posible upang ayusin ang pinsala. Ang masinsinang pananaliksik ay kasalukuyang ginagawa upang makabuo ng mga kagamitan at pamamaraan na maiwasan ang mga komplikasyon na ito.
Isang Salita Mula
Ang carotid artery stenosis ay kadalasang walang sintomas at natuklasan na hindi sinasadya. Nangangahulugan ito na madalas itong natuklasan batay sa mga pagsusulit sa screening bago ito nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang stroke ay ang pinakamahalagang resulta ng carotid artery stenosis.
Kung ikaw ay na-diagnosed na may carotid arterya stenosis, mahalaga na huwag balewalain ang problemang ito. Maaaring kailanganin mo ang isang interventional procedure upang mabawasan ang iyong panganib ng stroke, o maaaring kailangan mong malapit sundin ang mga periodic ultrasound upang masuri ang katatagan ng iyong kalagayan sa paglipas ng panahon.
> Karagdagang pagbabasa:
> Carotid endarterectomy para sa nagpapakilala ng low-grade carotid stenosis, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan