Ang Indiana HIV outbreak ay nagpapakita ng mga panganib ng hindi pagkilos
Sa Marso 27, 2015, pagkatapos-Gobernador ng Indiana Mike Pence ipinahayag ang isang estado ng kagipitan pagkatapos ng mga pampublikong opisyal ng kalusugan doon nakumpirma ang isang kabuuang 81 mga bagong kaso ng HIV sa mga injecting drug user (IDUs) sa Scott County. Karamihan sa mga kaso ay nakahiwalay sa at sa paligid ng bayan ng Austin (pop. 4,295), kung saan ang mga impeksiyon ay pangunahing sanhi ng pagbabahagi ng mga karayom habang iniksyon ang opioid painkiller, Opana (oxymorphone).
Noong unang bahagi ng Abril, ang bilang ng mga nakumpirmang kaso ay umabot na sa 190.
Sa paglabas ng balita, sinimulan ni Pence ang mga panukala sa kalusugan ng emerhensiya, kabilang ang isang pansamantalang programa ng palitan ng karayom na matagal na labanan ng mga konserbatibong pulitiko sa estado. Ang isang taon na programa ay nagbibigay ng mga gumagamit sa Scott County na may pinsala pagbibigay pagpapayo at supply ng isang linggo ng libreng syringes. Bilang karagdagan, ang pagpaparehistro sa site sa bagong plano ng Kalusugan ng Estado sa Indiana ( HIP) ay nagbibigay sa mga residenteng may mababang kita ng agarang pangangalaga sa kalusugan.
Ang Indiana ay kabilang sa dalawang dosenang mga estado sa Estados Unidos na kriminal ang pamamahagi at pagmamay-ari ng mga hiringgilya nang walang reseta, dahil sa pagmamalaki na hinihikayat nito ang paggamit ng droga. Kasunod ng pagsiklab ng Indiana, inaprubahan ng mga lawmaker ng estado ang isang panukalang-batas na nagpapahintulot sa mga programa ng palitan ng karayom na gumana sa ilang mga county ngunit kung ang isang lokal na awtoridad ng kalusugan ay "nagdedeklara ng epidemya ng HIV ng hepatitis C sa mga gumagamit ng mga gumagamit ng droga" at ang kundisyon ng komisyonado ng estado ay sumasang-ayon sa kahilingan.
Ang mga pagsisikap na pumasa sa permanenteng, batas sa buong palibot ng karayom sa palengke ay matagal nang naagaw, na si Pence mismo ay nagpahayag ng kanyang pagsalungat laban sa panukalang batay sa "moral na batayan."
Ito ay hindi lamang isang pagkakataon kung kailan kinuha ni Pence ang isang parusahan laban sa mga hakbang sa pag-iwas sa HIV na itinuturing niyang amoral. Sa panahon ng kanyang matagumpay na pagtakbo para sa Kongreso noong 2000, pinayuhan ni Pence na ang mga pondo sa pederal na HIV na ibinigay sa ilalim ng Ryan White Care Act ay ibubukod mula sa mga organisasyon na "ipagdiwang at hinihikayat" ang homoseksuwalidad sa "mga institusyong nagbibigay ng tulong sa mga nagnanais na baguhin ang kanilang sekswal na pag-uugali."
Habang ang pag-aalsa ay angkop na iginuhit ang pansin ng mundo sa parehong Indiana at sa maliit, mahihirap na bayan na hangganan sa hilagang Kentucky-na may maraming nagpapahayag ng insidente na "wala nang nakagagawa" -ang mga babala ay nagbababala na hindi ito dapat makita bilang nakahiwalay o natatangi.
Paano Inuunawa ng Indiana Outbreak ang Mga Tren sa Russia at Sentral Europa
Habang ang sex ay madalas na itinuturing na pangunahing paraan ng pagpapadala ng HIV sa buong mundo, ipinakita ng epidemiological na pananaliksik na hindi palaging ito ang kaso. Sa mga nakalipas na taon, nakita ng mga opisyal ng pandaigdigang kalusugan ang isang nakapangingilabot na spike sa mga bagong impeksyon sa HIV sa Gitnang Asya, Silangang Europa, at Russia, na may higit sa 250 porsiyento mula noong 2001.
Sa loob ng maraming mga rehiyong ito, ang paggamit ng paggamit ng droga ngayon ay itinuturing na pangunahing paraan ng pagpapadala ng HIV-kabilang ang Estonia kung saan 50 porsiyento ng lahat ng mga bagong impeksiyon ay kabilang sa mga IDU at St. Petersburg, Russia kung saan ang mga IDU ay kumakatawan sa 59 porsiyento ng lahat ng mga impeksyon sa HIV. Ang lahat ng sinabi, ang isang kamangha-manghang 40 porsiyento ng lahat ng mga bagong impeksyon sa loob ng rehiyon ay nararapat, direkta o hindi direkta, sa pagbabahagi ng mga sinasamsam na karayom ng HIV.
Habang ang pagkakatulad sa pagitan ng Austin, Indiana, at Central Asia ay maaaring hindi tila lahat na maliwanag sa simula, ang mga driver para sa mga impeksiyon ay halos aklat-aralin sa kanilang pananalita.
Ang malalim na nakabaon na kahirapan, kakulangan ng mga serbisyo sa pag-iwas, at isang kilalang drug trafficking corridor ay madalas na magkakasama, tulad ng ginawa nila sa Austin, upang lumikha ng "perpektong bagyo" para sa isang pagsiklab.
Halimbawa, sa Indiana, ang Highway 65, na direkta sa pamamagitan ng Austin, ay kilala bilang isang pangunahing ruta ng droga sa pagitan ng mga lungsod ng Indianapolis at Louisville, Kentucky. Ang mataas na antas ng kahirapan sa Austin (37%) ay kilala na naka-link sa mas mataas na rate ng paggamit ng paggamit ng droga, na may itinatag na mga social network na nagpapalaki ng ibinahaging pagkonsumo ng mga gamot tulad ng Opana (niraranggo bilang isa sa mga nangungunang tatlong inabuso na mga de-resetang gamot sa US ngayon ).
May isang doktor lamang sa bayan at ang malalim na pagtanggi ng mga programa ng palitan ng karayom na nagtutulak ng pang-aabuso kahit na higit pa sa ilalim ng lupa, karamihan ay sumasang-ayon na diyan ay kaunti upang aktwal na maiwasan ang isang pag-aalsa mula nangyari.
Sa pamamagitan ng paghahambing, ang pagtaas ng mga impeksiyon ng IDU sa Gitnang Asya, Silangang Europa, at Rusya ay maaaring masubaybayan pabalik sa kalagitnaan ng dekada 1990 kasunod ng pagbuwag ng Unyong Sobyet. Ang pagbagsak ng socioeconomic na sumailalim sa pagbibigay ng mga trafficker ng droga ng pagkakataong mapataas ang kalakalan ng heroin mula sa Afghanistan, ang pinakamalaking prodyuser ng opyo sa buong mundo, sa ibang bahagi ng rehiyon. Sa kaunti sa paraan ng tugon ng pamahalaan at sa tabi ng walang mga serbisyo sa pag-iwas at / o pagkagumon, ang epidemya sa mga IDU ay pinahintulutang lumaki sa kung ano ngayon: mahigit isang milyong impeksyon sa HIV sa mga tatlong rehiyon na ito lamang.
Pag-iniksiyon sa Paggamit ng Trend sa Gamot sa US
Ang mga katulad na trend ay nakikita hindi lamang sa Hilagang Aprika at sa Gitnang Silangan, kundi sa bulsa sa buong Hilagang Amerika. Sa katunayan, noong 2007, ang paggamit ng paggamit ng droga ay iniulat na ang pangatlong pinaka-madalas na naiulat na panganib na kadahilanan sa US, pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa lalaki at lalaki sa sekswal na kontak at mataas na panganib na heterosexual contact .
Mula noong unang bahagi ng kalagitnaan ng 1990s, ang mga pagsisikap ay ginawa upang madagdagan ang mga ligal, kumpidensyal na programa ng palitan ng karayom upang mas mabawasan ang pagkakasakit ng HIV at iba pang mga sakit na nakakahawa sa mga IDU. Sa ngayon, mayroong higit sa 200 mga programang tulad sa US, na namamahagi ng higit sa 36 milyong mga syringe taun-taon.
Sa New York State, iniulat ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan na ang pagkakasakit ng HIV sa mga IDU ay bumaba mula 52 porsiyento noong 1992, nang unang itinatag ang programa ng pagpapalit ng karayom ng estado, sa 3 porsiyento ng 2012. Ang nadagdagang paggamit ng antiretroviral therapy sa mga IDU ay nakikita rin sa mag-ambag sa mas mababang mga rate.
Pinagmulan:
Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng Indiana. "Mga opisyal ng Estado, Lokal at Pederal na Tugon Tumugon sa HIV Outbreak." Indiana, Indianapolis; pahayag na inilabas noong Marso 27, 2015.
> Nichols, C. "Ang suporta ni Pence para sa conversion therapy ay hindi isang bagay na naresolba." Politifact. Disyembre 2, 2016; inilathala online.
Strathdee, S. at Stockman, J. "Epidemiology ng HIV Kabilang sa Mga Pag-iniksiyon at Mga Hindi Nag-uudyok na Gamot na Mga gumagamit: Kasalukuyang Trend at Implikasyon para sa mga Pamamagitan." Kasalukuyang ulat ng HIV / AIDS. Mayo 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Buhay Pagkatapos ng Ban: Isang Pagtatasa ng US Syringe Exchange." American Journal of Public Health. Mayo 2012; 102 (5): e9-e16.
New York Department of Health AIDS Institute. "Comprehensive Harm Reduction Reverse the Trend sa New Infections HIV. " Albany, New York; na ibinigay noong Marso 4, 2014.