Pagbawas ng Panganib sa Mga Mag-asawa na Heterosexual at Parehong Kasarian
Ang panganib ng HIV sa pamamagitan ng unprotected anal sex ay nakikita na napakataas, mas maraming 18 beses na mas malaki kaysa sa pakikipagtalik sa vaginal. Ang mga dahilan para sa mas mataas na panganib ay mahusay na kilala at isama ang mga kadahilanan tulad ng:
- Ang kahinaan ng mga tisyu ng tumbong, na nagpapahintulot sa virus na direktang pag-access sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga maliliit na luha o abrasion.
- Ang porousness ng rectal tissues at ang kanilang mataas na pagkamaramdamin sa impeksiyon kahit na hindi nagamot.
- Ang mataas na konsentrasyon ng HIV sa tabod at pre-seminal fluid ("pre-cum"), na maaaring double ang panganib ng impeksyon sa bawat isa-log (ie, isang digit) na tumaas sa viral load ng tao .
Bukod dito, ang pagtatago ng dugo mula sa nasira na mga tisyu sa tisyu ay maaaring magtataas ng panganib para sa kasosyo sa pagpasok ("top"), na nagbibigay ng virus ng isang ruta ng pagpapadala sa pamamagitan ng yuritra at mga tisyu na nakahanay sa ulo ng ari ng lalaki (lalo na sa ilalim ng balat ng balat).
Pagtatasa ng Risk ng HIV "Per-Act" at "Per-Partner"
Sa kanilang pagrepaso sa 16 iba't ibang mga pag-aaral na may mataas na kalidad, ang mga mananaliksik sa Imperial College at ang London School of Hygiene at Tropical Medicine ay nagpasiya na ang per-risk na pagkilos ng HIV sa pamamagitan ng condom-less anal sex ay humigit-kumulang 1.4 porsiyento para sa receptive (" ibaba ") kasosyo.
Habang ang antas ng panganib ay hindi nakakaiba sa pamamagitan ng sekswal na oryentasyon, kung ang heterosexual o mga lalaki na nakikipag-sex sa mga lalaki (MSM) , ang panganib ay nakitang malaki ang pagtaas kung ang kasukasuan ng kasukasuan ay hindi tuli (0.62 porsiyento na hindi tuli kumpara sa 0.11 porsiyento na tinuli) .
Sa pamamagitan ng paghahambing, ang panganib sa bawat kapareha -na kung saan ang isang taong may HIV ay nasa isang eksklusibong kaugnayan sa isang kasosyo sa HIV-negatibo-pininturahan ang isang medyo mas malinaw na larawan para sa parehong mga kasosyo sa receptive at insertive.
Ang sampung pag-aaral na nasusuri ay isinasagawa lamang sa MSM at kasama ang haba ng relasyon o ang dalas ng walang condom-less sex.
Ang mga pinag-aaralan ng data ay nagpapahiwatig na:
- Ang mga kasosyo na nakikibahagi sa parehong receptive at insertive anal sex na walang condom ay may buod na panganib na 39.9 porsyento.
- isang kasosyo sa HIV na negatibo na nakikibahagi lamang sa pagsingit ng anal sex nang walang condom ay nagkaroon ng buod na panganib na 21.7 porsyento, habang ang negatibong partner ng HIV ay may panganib na humigit-kumulang sa 40.4 porsyento.
(Habang ang mga resulta ng meta-analysis ay nakakahimok, mahalagang tandaan na ang magkakaibang mga modelo para sa mga pag-aralan na pag-aralan ay umalis ng ilang silid para sa interpretasyon.)
Mga Istratehiya upang Bawasan ang Panganib sa HIV mula sa Anal Sex
Tulad ng anumang iba pang paraan ng paghahatid ng HIV , ang pag-iwas ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga estratehiya upang mas mabisa:
- Bawasan ang infectivity ng kasosyo sa HIV-positibo.
- Bawasan ang pagkamaramdamin ng kasosyo sa HIV-negatibo.
- Pigilan ang HIV para makipag-ugnay sa mga mahihinang selula at tisyu.
Ang paggamit ng kumbinasyon ng antiretroviral therapy (ART) sa kasosyo sa HIV na nahawaan ng HIV ay kilala na makabuluhang babaan ang panganib ng paghahatid kapag ang aktibidad ng viral ay ganap at palagiang pinigilan sa mga antas ng hindi nakakikita. Ang diskarte, sikat na kilala bilang Treatment as Prevention (TasP) , ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib sa HIV sa pamamagitan ng mas maraming bilang 96% sa loob ng pagtatayo ng isang magkakahawig na katayuan (serodiscordant) relasyon.
Samantala, ang paggamit ng pre-exposure prophylaxis ( PrEP ) -na ang inirekomendang kapareha ay inireseta ng isang pang-araw-araw na dosis ng Truvada na gamot sa HIV-na kilala upang mabawasan ang panganib sa kahit saan sa pagitan ng 44 porsiyento at 75 porsiyento.
Ang pare-pareho at wastong paggamit ng condom ay nakikita din na mahalaga sa pag-iwas sa impeksiyong HIV, sa pag-uulat ng US Centers for Disease Control and Prevention na ang pare-pareho na paggamit ng condom ay maaaring hadlangan ang pitong out of 10 anal transmissions. (Ang parehong ulat din concluded na lamang ng isang-sa-anim na MSM iniulat pare-pareho paggamit condom.)
Ang data ay higit sa lahat ay sumusuporta sa pinagsamang paggamit ng TasP, PrEP, at condom bilang ang pinaka-epektibong paraan upang mabawasan ang panganib sa HIV, pareho sa heterosexual at MSM na mga kasosyo na nakikipagtalik sa anal sex.
Sa kabaligtaran, hindi pa inirerekomenda ang di-pantay na pakikipagtalik, kahit na ginagamit ang parehong TasP at PrEP, dahil maaaring may potensyal na para sa pangmatagalang panganib sa ilang magkakasamang magkasamang katayuan.
Aksidenteng Exposure at Anal Sex
Kung naniniwala ka na ikaw ay nalantad sa HIV, sa pamamagitan ng isang condom na pagsabog ng condomless anal sex, may mga gamot na maaaring lubos na mabawasan ang panganib ng impeksyon na tinatawag na post-exposure prophylaxis (PEP).
Ang PEP ay binubuo ng isang 28-araw na kurso ng mga antiretroviral na gamot, na dapat ay ganap na kinuha at walang pagkagambala. Upang mapaliit ang panganib ng impeksiyon, ang PEP ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon - perpekto sa loob ng isa hanggang 36 na oras ng pagkakalantad .
Pinagmulan:
Baggaley, R .; White, R .; at Boily, C. "panganib sa pagpapadala ng HIV sa pamamagitan ng anal intercours e: sistematikong pagsusuri, meta-analysis at implikasyon para sa pag-iwas sa HIV." International Journal of Epidemiology . Agosto 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV-1 sa maagang antiretroviral therapy." New England Journal of Medicine. Agosto 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex with Men." New England Journal of Medicine. Disyembre 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis para sa HIV Prevention sa Heterosexual Men and Women." New England Journal of Medicine. Agosto 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Ang peligro ng Heterosexual ng pagpapadaloy ng HIV sa bawat sekswal na pagkilos sa ilalim ng pinagsamang antiretroviral therapy: sistematikong pagsusuri at pagmomolde ng Bayesian." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Abril 19, 2014; pii: ciu223 [Epub nangunguna sa pag-print].