Maramihang mga kahinaan dagdagan ang panganib sa mga kalalakihan at kababaihan
Ang pampuki ng sex ay isa sa mga pangunahing paraan ng isang tao na maaaring maging impeksyon ng HIV. Iniuugnay sa marami sa halos 7,500 bagong impeksiyon sa kababaihan bawat taon sa US at halos 1,000 bagong impeksiyon sa mga heterosexual na lalaki.
Sa buong mundo, ang mga numero ay higit pang mga pagdadalamhati. Habang ang sekswal na paghahatid ng HIV sa US ay pinakamataas sa mga gay at bisexual na mga lalaki (na kumakatawan sa 63 porsiyento ng lahat ng mga bagong impeksiyon), ang mga heterosexual ay ang pinakamababang pangkat sa buong mundo.
Totoo ito sa Aprika kung saan ang lahat ng apat o limang bagong impeksiyon ay kabilang sa mga heterosexual. Sa mga populasyon na ito, ang vaginal sex ay ang namumukod na ruta ng impeksiyon.
Panganib sa HIV sa pamamagitan ng Sekswal na Aktibidad
Kapag tinatalakay ang panganib sa HIV, madalas na sinisikap ng mga tao na alamin kung anong "uri" ng sex ang mas mapanganib; vaginal, anal, o oral. Mula sa isang panay na pang-istatistikang pananaw, ang anal sex ay itinuturing na pinakamataas na aktibidad sa panganib na may 18-fold na mas malaking peligro ng impeksyon kumpara sa vaginal sex.
Ngunit ang pagtatasa na ito ay medyo nakaliligaw, hindi bababa sa isang indibidwal na pananaw. Habang ang vaginal ay maaaring magpose ng isang "mas mababang" panganib na medyo, ang mga figure ay hindi isinasaalang-alang ang paraan kung saan ang sakit ay ipinamamahagi sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan o ang mga kahinaan na naglalagay ng ilang mga indibidwal sa napakataas na panganib ng impeksiyon.
Isaalang-alang, halimbawa, na ang mga babae ay kahit saan 3-4 beses na mas malamang na makakuha ng HIV mula sa mga tao kaysa sa iba pang paraan sa paligid.
O kaya ang mga kabataang babae ay mas malamang na makakuha ng HIV mula sa kanyang unang sekswal na pakikipagtagpo kaysa sa isang lalaking kasosyo.
Sa kabaligtaran, may ilang mga lalaki na mas malamang na makakuha ng HIV kaysa sa iba. Halimbawa, ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga di-tuli na lalaki ay higit sa dalawang beses na malamang na makakuha ng HIV pagkatapos ng vaginal sex kaysa sa mga taong tinuli.
Ang mga kahinaan ay nag-iiba sa pamamagitan ng indibidwal, kaya tinatasa kung ano ang tunay na peligro ng vaginal sex ay nangangailangan ng isang mas mahusay na pag-unawa sa mga kadahilanan na ilagay ang ilang mga babae at lalaki sa mas malaking panganib kaysa sa iba.
Mga Mahihirap na Maaaring Dagdagan ang Panganib sa HIV sa Kababaihan
Ang panganib ng HIV mula sa unprotected vaginal sex ay mas mataas sa mga kababaihan dahil sa maraming dahilan. Mula sa isang pananaw sa physiological, ang mga tisyu ng puwerta (epithelium) ay mas madaling kapitan sa HIV kaysa sa mga titi.
Ang HIV ay maaaring makapasa sa mga tisyu na ito kapag kinikilala ng immune system ang invading virus at nagpapadala ng mga nagtatanggol na selula (tinatawag na mga macrophage at dendritic cells) upang "sunggaban at i-drag" ang mga ito sa pamamagitan ng panloob na mapuksa. Sa halip, ang HIV ay lumiliko sa mesa at sinasalakay ang mga napaka-selula (tinatawag na CD4 T-cell ) upang tulungan silang neutralisahin. Sa paggawa nito, tumutulong ang katawan na mapadali ang sarili nitong impeksiyon.
At, dahil ang ibabaw ng puwit ng epithelium ay higit na mas malaki kaysa sa urethra ng lalaki, ang pagkakataon para sa impeksiyon ay tumaas, kadalasang exponentially.
Ang iba pang mga kahinaan sa physiological ay kinabibilangan ng:
- Ang mga selula sa ilalim ng cervix ay lalong mahahadlangan sa HIV, lalo na sa panahon ng pagbibinata, unang pagbubuntis ng isang babae, o sa pagkakaroon ng impeksiyon na nakukuha sa sekswal (STI) tulad ng chlamydia o human papillomavirus (HPV) .
- Ang mga kababaihan na may impeksyon sa genital tract, kung bacterial, viral, o fungal, ay nasa mas mataas na panganib. Ang ilang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang bacterial vaginosis ay nauugnay sa isang walong beses na pagtaas sa panganib. Isinasalin ito sa isa sa 100 pagkakataon na makakuha ng HIV sa panahon ng pakikipagtalik sa vaginal.
- Ang tagal ng pagkakalantad at dami ng mga nahawaang likido ay mga pangunahing dahilan sa pagtukoy kung ang isang tao ay nahawahan o hindi. Kung gayon, ang unprotected sex ay maaaring magdulot ng panganib sa HIV sa isang babae kung ang lalaki ay pumasok sa kanyang puki.
- Buksan ang mga sugat o ulser mula sa mga STI tulad ng sakit sa babae ay maaaring mapataas ang panganib sa parehong kalalakihan sa kababaihan. Gayunman, sa mga kababaihan, ang mga sugat ay madalas na nalalaman at hindi napapansin.
- Bagaman ang pang-araw-araw na paggamit ng isang HIV na gamot na tinatawag na pre-exposure prophylaxis (PrEP) ay maaaring mabawasan nang malaki ang panganib ng HIV sa isang hindi namamalagi na kasosyo, may katibayan na hindi gaanong gumagana sa mga kababaihan. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang antas ng aktibong gamot na molekula sa vaginal tissue ay hindi malapit na kasing mataas sa tisyu ng tiyan.
- Ang mga gawi ng Douching ay maaari ring baguhin ang "magandang" bacterial flora ng puki, bagaman ito ay pa rin sa ilalim ng debate .
Wala sa mga ito, siyempre, ay isinasaalang-alang ang alinman sa mga kahinaan sa lipunan na maaaring maglagay ng mga kababaihan sa mas mataas na panganib. Kasama sa mga ito ang sekswal na karahasan sa mga relasyon na hindi lamang pagnanakaw ng pagkakataon ng isang babae para sa proteksyon sa sarili ngunit maaaring magresulta sa pagkasira sa maselan na tisyu sa vaginal.
Ang kahirapan, mga kaugalian sa panlipunan, at mga imbalanidad sa kasarian ay nagsisiguro na ang anumang pangingibabaw ng isang tao ay maaaring magkaroon sa labas ng kwarto ay papalawak din sa kwarto. Ang lahat ng ito ay nakakatulong sa mas mataas na antas ng HIV sa mga kababaihan.
Mga Mahihirap na Nagpapataas ng Panganib sa HIV sa Mga Lalaki
Ang katunayan na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa HIV kaysa sa mga kababaihan ay hindi dapat magpasakop sa katotohanang mayroon din silang mga kahinaan na maaaring mapataas ang kanilang personal na panganib ng impeksiyon.
Alam namin, halimbawa, na ang isang di-tuli na titi ay maaaring mapadali ang impeksiyon dahil sa masaganang kapaligiran na bakterya sa ilalim ng balat ng masama. Bilang tugon, ang katawan ay bubuo ng isang uri ng dendritic cell (tinatawag na Langerhans cells ) upang makatulong na makontrol ang bakterya.
Kapag ang isang lalaki ay may hindi protektadong pakikipagtalik sa isang babae na may HIV, ang mga parehong selula ay maaaring "grab at i-drag" ang virus sa kanila sa pamamagitan ng barrier ng tissue at ipakita ang mga ito sa CD4 T-cells upang makahawa. Ang mga impeksyon sa STI at genital tract ay nagdaragdag ng panganib sa HIV.
Mula sa isang pangkulturang pananaw, ang kahulugan ng pagkalalaki ng lipunan ay kadalasang maaaring gawing normal ang sekswal na pakikipagsapalaran sa mga lalaki at kahit na hinihikayat ito. Lumilikha ito ng isang dobleng pamantayan na maaaring maglagay ng isang tao sa mas malaking panganib ng HIV sa pamamagitan ng pag-uugnay ng pagkamagalang sa maraming mga kasosyo o iba pang mga mataas na panganib na pag-uugali.
Mga kahinaan sa Parehong Kalalakihan at Kababaihan
May mga kahinaan na nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon sa parehong kalalakihan at kababaihan. Sa kanila:
- Ang anumang pagtaas sa viral load (ang dami ng virus sa dugo) ay nagdaragdag ng panganib sa hindi nakikibahagi na kasosyo. Ipinakita ng mga pag-aaral na bawat pagtaas ng pag-log sa viral load - mula sa, sabihin nating, 100 hanggang 1,000 - ay maaaring mag-double at kahit triple ang panganib ng impeksiyon.
- Bukod pa rito, ang isang mataas na viral load sa panahon ng matinding impeksiyon (ang entablado kaagad na pagkalantad) ay nauugnay sa isang 28-fold na pagtaas sa panganib. Ito ay sinasalin sa isa sa 50 pagkakataon na makakuha ng HIV kung ikaw ay isang babae at isang isa kung 500 pagkakataon kung ikaw ay isang lalaki.
- Ang pag-inom ng alak o pagkuha ng mga gamot ay maaaring mas mababa ang inhibitions at nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na gumawa ng ligtas na mga pagpipilian, tulad ng paggamit ng condom o natitirang sumusunod sa HIV drug therapy.
Per-Exposure Risk by Vaginal Sex
Mula sa pananaw ng panganib na "per-exposure" (ang posibilidad na makakuha ng HIV mula sa isang sekswal na pagkilos), maaaring magkakaiba ang panganib batay sa kasarian, ang viral load ng kasosyo sa HIV-positibo, at kahit na bahagi ng mundo na iyong tinitirahan .
Ang mga numerong ito ay hindi isinasaalang-alang ang anumang iba pang mga kadahilanan na maaaring mapataas ang panganib, kabilang ang pagkakaroon ng STI, paggamit ng paggamit ng droga, o isang co-existing infection tulad ng hepatitis C.
Exposure | Uri ng Exposure | Per-Exposure Risk |
Vaginal | Vaginal sex, female-to-male (high-income country) | 0.04% (isa sa 2500) |
Vaginal sex, male-to-female (high-income country) | 0.08% (isa sa 1250) | |
Vaginal sex, female-to-male (low-income country) | 0.38% (isa sa 263) | |
Vaginal sex, male-to-female (low-income country) | 0.3% (isa sa 333) | |
Vaginal sex, asymptomatic HIV | 0.07% (isa sa 1428) | |
Pampuki ng sex, late-stage na nagpapakilala ng HIV | 0.55% (isa sa 180) |
Aksidenteng Exposure at pampuki ng kasarian
Kung naniniwala ka na ikaw ay nalantad sa HIV, sa pamamagitan ng isang condom na pagsabog ng condomless anal sex, may mga gamot na maaaring lubos na mabawasan ang panganib ng impeksyon na tinatawag na post-exposure prophylaxis (PEP).
Ang PEP ay binubuo ng isang 28-araw na kurso ng mga antiretroviral na gamot, na dapat ay ganap na kinuha at walang pagkagambala. Upang mapaliit ang panganib ng impeksiyon, ang PEP ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon - perpekto sa loob ng isa hanggang 36 na oras ng pagkakalantad .
Isang Salita Mula
Ang pagtatasa ng iyong personal na panganib para sa HIV ay hindi dapat maging isang numero ng laro. Kung ang mga logro ay isa sa 10 o isa sa 100,000, mahalagang tandaan na makakakuha ka ng HIV pagkatapos lamang ng isang pagkakalantad.
Galugarin ang lahat ng magagamit na mga tool ng pag-iwas sa HIV. Bilang karagdagan sa PrEP, isang diskarte na maaaring mabawasan ang panganib sa HIV sa 76 porsiyento, ang isang hindi nakakamit na viral load sa kasosyo sa HIV-positibo ay maaaring mas mababa ang panganib ng 96 porsiyento o higit pa. At huwag kalimutan ang sinubukan-at-totoong condom, ang pare-parehong paggamit nito ay nauugnay sa isang 20-fold na pagbaba sa panganib.
Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang holistic na diskarte sa pag-iwas, maaari mong patuloy na tangkilikin ang malusog na buhay sa sex habang pinoprotektahan ang iyong sarili o isang minamahal mula sa panganib ng HIV.
> Pinagmulan:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heterosexual na panganib ng HIV-1 na impeksiyon sa bawat sekswal na pagkilos: Ang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga pag-aaral ng pagmamasid." Lancet Infectious Diseases. Pebrero 2009; 9 (2): 118-129.
> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). " Epidemya ng HIV sa Ngayon ." Atlanta, Georgia; Agosto 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bacterial vaginosis na nauugnay sa mas mataas na peligro ng HIV-transmission ng babae-sa-lalaki: isang inaasahang cohort analysis sa mga African couples." PLoS Medicine. Hunyo 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; at Fraser, C. "Pagdadala ng HIV-1, sa pamamagitan ng yugto ng impeksiyon." Journal of Infectious Diseases. Setyembre 1, 2008; 198 (5): 687-693.
> Program sa United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016. " Geneva, Switzerland; 2016: 9.