Pag-aaral ng tanong direktang link at iminumungkahi ng kaugnayan sa mataas na panganib sex
Mayroong mahabang mga mungkahi na ang pagsasanay ng douching, parehong vaginal at rektal, ay maaaring mapataas ang panganib ng HIV sa pamamagitan ng pag-alis ng tinatawag na "magandang" bakterya mula sa vaginal / rectal flora habang nagiging sanhi ng mga stress sa mga marupok na tisyu ng mucosal na nakahanay sa mga organo na ito.
Totoo ba ito? Ang mga gawi na naisip na mapabuti ang personal na kalusugan at kalinisan nang hindi sinasadya na tataas ang panganib ng HIV na hindi natin alam ito?
Maaga Pag-aaral Spur Debate at pagkalito
Hanggang sa huli ng mga dekada ng 1990, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay hindi direktang nakaugnay sa douching sa HIV at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pagtatalik (STI) . Marami sa mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa Africa, kung saan ito ay iminungkahi na ang vaginal douching ay hindi lamang nadagdagan ang panganib ng bacterial vaginosis sa pamamagitan ng 60% ngunit ito ay karaniwang sa mga kababaihan na may HIV. Habang ang mga mananaliksik ay hindi makapagtatag ng isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng HIV at douching, matindi silang iminungkahi na ang potensyal ng paghahatid ay mataas.
Gayunpaman, mayroong maraming mga kadahilanan na ginawa ng isang malinaw na link mahirap na magtatag. Kabilang sa mga ito ang katotohanan ng karamihan sa mga maagang pag-aaral ay isinasagawa sa mga limitadong mapagkukunan na mapagkukunan, tulad ng Africa, kung saan ang pangkalahatang kalusugan ng populasyon at pag-access sa pag-aalaga madalas na alam ang mga resulta. Karamihan sa mga pananaliksik ay isinagawa rin sa mga commercial sex workers (CSWs) , kung saan ang pag-uugnay sa pagitan ng HIV at iba pang mga kasanayan (tulad ng paggamit ng condom , anal sex , paggamit ng droga ) ay maaaring nagdulot ng higit pa sa impeksyon na panganib kaysa sa sarili nito.
Bukod dito, ang mga resulta mula sa mga pagsubok ay madalas na nagkakasalungatan. Halimbawa, isang pag-aaral sa Kenya, ang nagpasiya na ang vaginal douching ay nauugnay sa 1.5 hanggang 2.5 beses na mas malaki ang paggamit ng condom sa mga CSW kung ihahambing sa kanilang mga di-douching counterparts. Ang pag-aaral ng Tsino ilang taon na ang lumipas ay nagpakita lamang ng kabaligtaran, na may vaginal douching na kaugnay sa mas kaunting paggamit ng condom.
Ang kontradiksyon na likas na katangian ng pananaliksik ay nagsisilbi lamang upang pasiglahin ang patuloy na debate, na may maraming nag-aangkin na mayroong maraming posibleng mga spoiler upang magtatag ng malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga gawi sa HIV at douching.
Mga Kamakailang Pag-aaral ay Nagbibigay ng Malinaw na Kalinawan
Sa pamamagitan ng 2012, ang isang bilang ng mga mas malaking pag-aaral ay nagbibigay ng mas malinaw na pananaw sa potensyal para sa impeksiyon ng HIV sa mga taong regular na douche.
Ang unang isinagawa bilang bahagi ng mga pagsubok sa microbicide ng HPTN 035, kasama ang 3,099 na mga sexually active, HIV-negatibong kababaihan sa Malawi, South Africa, Zambia, Zimbabwe, at Philadelphia. Ayon sa pananaliksik, mahigit sa isang-katlo ng mga kalahok ang nagkaroon ng bacterial vaginosis sa pagsisimula ng paglilitis, ang proporsyon nito ay hindi nagbabago sa kabuuan ng buong tatlong taong kurso, alinman sa mga kababaihan na nagsasagawa ng vaginal washing o mga hindi.
Itinuturing na may kaugnayan sa istatistika, ang mga resulta ng HPTN 035 ay direktang nagkakasalungat sa marami sa naunang mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang bacterial vaginosis-mismo na nauugnay sa mas mataas na panganib sa HIV-ay maaaring ma-spur ng vaginal douching.
Ang ikalawang pag-aaral na isinagawa sa Los Angeles ay nagpakita rin ng walang kaugnayan sa pagitan ng vaginal o rektura na douching at HIV sa mga kababaihan. Ang pag-aaral ay partikular na bilang 71% ng mga kalahok na iniulat ng pagkakaroon ng anal sex, na may 18% na nag-uulat ng gayong pakikipag-ugnay sa nakaraang buwan.
(Ang receptive anal sex ay nananatiling pinakamataas na aktibidad ng panganib na nauugnay sa pagkuha ng HIV, mas maraming 18 beses na mas malaki kaysa sa pakikipagtalik sa vaginal.)
HIV at Rectal Douching sa Men
Ang huling pag-aaral, sinisiyasat ang link sa pagitan ng HIV at rektal na douching sa mga lalaking nakipagtalik sa mga lalaki (MSM) , ay pininturahan ang isang mas masalimuot na larawan. Sa 413 MSM na nagsagawa ng rektal na douching, 44% ay may HIV kumpara sa 18% lamang ng mga hindi nakapanghugas. Douching ay nauugnay din sa halos dalawang beses ang bilang ng mga STI sa mga kalahok sa pag-aaral (21% kumpara sa 11%).
Habang, sa ibabaw, ang mga natuklasan ay tungkol sa, ang mga mananaliksik ay mabilis na itinuturo na ang rektura na douching, sa loob at sa sarili nito, ay hindi ang dahilan para sa mas mataas na mga rate.
Sa halip, ang rektal na douching ay kaagad na nauugnay sa mga kasanayan na kilala upang madagdagan ang panganib sa HIV, katulad ng maraming kasosyo sa sekswal at paggamit ng recreational drug.
Sa madaling sabi, kabilang sa MSM sa survey, ang mga taong bumagsak ay may average na limang sex partner sa nakaraang tatlong buwan kumpara sa mga di-doucher na may dalawa. Ang paggamit ng pang-liblib na paggamit ng droga ay nakikita din upang makapag-ambag sa apat na beses na pagtaas ng mga transmisyon ng HIV kung ihahambing sa hindi paggamit ng droga gamit ang MSM.
Batay sa data, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang rektura na douching ay higit na isang pagsasanay na may kaugnayan sa mga aktibidad na may mataas na panganib kaysa sa isang stand-alone na kadahilanan at sa huli ay ang bilang ng mga kasosyo sa sex na nag-play ang pinakamalaking papel sa mas mataas na rate. Sa katunayan, ang karamihan sa mga pananaliksik sa ngayon ay nagpapahiwatig na ang MSM na may apat o higit pang kasosyo sa kasarian sa loob ng anim na buwan ay may 32.3% na mas mataas na panganib ng HIV nang hindi isinasaalang-alang ang lahat ng iba pang mga salik sa pag-uugali, kabilang ang paggamit ng alkohol / droga at hindi pantay na condom .
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang mga gawi sa rektikal na kalinisan ay karaniwan na, lalo na sa MSM, at malamang na hindi nauugnay sa panganib sa STI.
Pinagmulan:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Mga impeksyong naipadala sa sex at vaginal douching sa isang populasyon ng mga female sex worker sa Nairobi, Kenya." Mga Impeksyon sa Pamamagitan ng Pagtatalik . Agosto 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginal douching, paggamit ng condom, at mga impeksiyon na nakukuha sa sex sa mga Tsino na babaeng sex workers." Mga Sakit na Transmitted Sexually . Nobyembre 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Epekto ng vaginal hygiene counseling sa vaginal microflora balance sa panahon ng paglahok sa HIV Prevention Trials Network microbicide trial HPTN 035." International Microbicides Conference; Sydney, Australia; Abril 17, 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginal and rectal douching and insertion of over-the-counter products among women in Los Angeles." International Microbicides Conference; Sydney, Australia; Abril 17, 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Pattern para sa Anal Intercourse." XIX International AIDS Conference; Washington DC; 22-27 Marso 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Mga kadahilanan para sa impeksyon sa HIV sa mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki." AIDS . Marso 21, 2006; 20 (5): 731-739.