Ang rate ng mga sexually transmitted disease (STD) sa Estados Unidos ay tumaas. Mula 2013 hanggang 2014 lamang, ang bilang ng mga kaso ng syphilis ay tumalon mula 56,482 hanggang 63,450, habang ang mga impeksyon sa gonoreal ay patuloy na nadagdagan taon-taon mula pa noong 2009.
Karamihan sa mga kamangha-manghang marahil, ang bilang ng mga kaso ng chlamydia ay halos doble sa kurso ng isang dekada, umaangat mula 929,462 noong 2004 sa 1,441,789 sa 2014.
Habang kilala na ang STD ay maaaring makabuluhang mapabuti ang panganib ng isang tao na makakuha ng HIV, maraming tao ang hindi pa rin lubos na nauunawaan kung bakit ito o ang mga paraan kung paano madaling mapadali ng STD ang impeksiyon-kahit na sa iba pang mga aktibidad na may mababang panganib tulad ng oral sex . Ang katotohanang marami sa mga sakit na ito ang nananatiling undiagnosed ay nagdaragdag lamang sa mga posibilidad na magkaroon ng impeksyon.
Habang maliwanag na ang mga ulcerative impeksyon tulad ng syphilis-na maaaring mahayag na may bukas na mga sugat sa mga maselang bahagi ng katawan-ay nagbibigay ng isang madaling ruta ng pag-access para sa virus, sa paligid ng 20% ng mga kaso ay walang mga sugat. Bukod dito, ang mga syphilitic ulcers sa tumbong o serviks ay kadalasang ganap na napalampas o hindi napapansin, na lumilikha ng isang window ng nadagdagan na kahinaan para sa tagal ng pangunahing impeksiyon (humigit-kumulang na 3-6 na linggo).
Ngunit nangangahulugan ba ito na ang mga ulcerative impeksyon tulad ng syphilis ay sa paanuman ay "mas masama" kaysa sa iba pang mga STD pagdating sa HIV? Tingnan natin ang tatlong dahilan kung bakit hindi ito ang kaso.
Ang isang STD Aktibong "Nagre-recruit" na mga Cell para sa HIV na Makahawa
Sa tuwing ang isang pathogen (ibig sabihin, isang ahente na nagdudulot ng sakit) ay pumapasok sa katawan, ang immune system ay agad na maisaaktibo, na nagreresulta sa isang likas at nagpapasiklab na tugon. Nangyayari lamang ang pamamaga dahil ang immune function ay kicked sa mataas na gear, na bumubuo ng isang kalabisan ng mga immune cell upang ihiwalay at patayin ang pathogen.
Sa isang naisalokal na impeksiyon, tulad ng isang STD, ang mga nagtatanggol na selula tulad ng CD4 at CD8 T-cell ay hinikayat na sa mga front line. Ang CD4 T-cells ay mga selulang "helper" na mahalagang idirekta ang "killer" CD8 T-cell upang i-neutralize ang pathogen.
Ang kabalintunaan ay ang mga cell na sinadya upang maipahiwatig ang pag-atake-ang mga CD4 cell-ay ang mga gusto ng target na HIV para sa impeksiyon. Samakatuwid, ang mas matatag na pathogenic na atake, ang higit na target na mga cell ay hinikayat at mas malamang na ang HIV ay makakapasok sa pangunahing mga panlaban sa immune.
Ito ang dahilan kung bakit kahit na ang aktibidad ng bakterya sa ilalim ng foreskin ng titi ay maaaring mapataas ang potensyal para sa pagkuha ng HIV dahil ang akumulasyon ng bakterya ay madaling makapag-spark ng isang immune response.
Kaya kahit na ang isang STD ay hindi nakikitang nakompromiso ang mga tisiyu ng mga ari, rectum o lalamunan, ang mataas na konsentrasyon ng mga immune cell sa lugar ng impeksiyon ay nagbibigay ng HIV ng mas malaking pagkakataon upang umunlad, lalo na kung ang impeksiyon ay hindi ginagamot.
Ang STD ay nagpapataas ng konsentrasyon ng HIV sa Genital Fluids
Sa parehong paraan na ang isang STD ay maaaring makapagpataas ng kahinaan ng isang tao sa HIV, ang STD ay maaari ring madagdagan ang panganib ng isang tao na makapasa sa virus sa iba. Ang pamamaga ay, muli, ang pangunahing sanhi, kung saan ang mga immune cell ay agresibo na hinikayat sa site ng naisalokal na impeksiyon.
Kapag nangyari ito, ang isang proseso na tinatawag na "HIV shedding" ay maaaring mangyari. Ito ay tinukoy bilang ang biglaang pag-reaktibiti ng natutulog na HIV, na hanggang sa ito ay nagpapahinga sa mga nakatagong cellular reservoirs . Bilang resulta ng pagpapadanak na ito, ang bagong aktibong HIV ay maaaring magparami at makalusot sa mga vaginal fluid at tabod, na lumalaki sa mga bilang na lampas sa mangyayari kung wala ang STD.
Ayon sa isang 2008 meta-analysis mula sa University of Cape Town's School of Public Health at Family Medicine, ang HIV sa pagpapalaglag sa genital tract ay halos doble bilang isang resulta ng isang aktibong gonoreal o chlamydial infection.
Mas masahol pa, maaari itong gawin kung ang isang tao ay ginagamot para sa HIV o hindi.
Ipinakita ng pananaliksik na, sa pagkakaroon ng isang impeksiyon na nakukuha sa sekswal, ang isang tao sa HIV therapy ay maaaring magkaroon ng detectable virus sa mga sekretong sekswal kahit na ang viral load sa kanilang dugo ay ganap na pinigilan.
Ang ilang mga STD ay maaaring Maging sanhi ng HIV sa "tumalbog"
Ang isa sa mga pangunahing layunin ng antiretroviral therapy (ART) ay upang lubusang pigilan ang HIV sa mga antas ng hindi maaring makita. Sa paggawa nito, ang taong may HIV ay mas malamang na makahawa sa iba. Sa katunayan, ang karamihan sa pananaliksik ay tila nagpapahiwatig na ang isang tao na may impeksiyon ng HIV ay higit sa 90% na mas malamang na makahawa sa isang kasamahan, di-natukoy na kasosyo sa HIV kung sa ganap na suppressive ART.
Gayunpaman, kung ang taong iyon ay makaranas ng viral rebound (ibig sabihin, ang biglaang pagbabalik ng aktibidad ng HIV), ang panganib ng paghahatid ay maaaring dagdagan ng exponentially.
Ayon sa mga mananaliksik na may ANRS ng France (National Agency for AIDS at Hepatitis Research), ang mga taong may HIV ay may halos 200% na mas mataas na panganib ng viral rebound kung co-infection sa syphilis. Sa karaniwan, ang mga pangunahing impeksiyon ng syphilis ay nagreresulta sa hindi bababa sa isang limang ulit na pagtaas ng viral load sa mga taong may HIV. Kabilang dito ang mga lalaki na patuloy, ganap na suppressive ART, at nangyayari ang hindi isinasaalang-alang ang edad, sekswal na oryentasyon, o katayuan sa immune (tulad ng nasusukat sa bilang ng CD4 ).
Itinatampok nito ang mas malaking pangangailangan para sa pagsubaybay ng syphilis sa mga populasyon na may mataas na panganib, lalo na ang mga lalaki na nakikipagtalik sa lalaki (MSM) na nagkakaloob ng 83% ng mga kaso ng syphilis sa lalaki at 30% ng lahat ng mga bagong diagnosis ng HIV sa US
Habang walang lilitaw na anumang kaugnayan sa pagitan ng iba pang mga STD at ang panganib ng viral rebound, ang patuloy na panganib ng paghahatid ay nananatiling mataas sa mga taong hindi ginagamot para sa HIV.
Pinagmulan:
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Mga Sakit na Transmitted Sexually-Reported Case and Rates of Reported Cases kada 100,000 Populasyon, Estados Unidos, 1941-2014." Atlanta, Georgia; Na-update ang pahina Nobyembre 17, 2015.
Johnson, L. at Lewis, D. "Ang epekto ng mga impeksyon sa genital tract sa HIV-1 na pagpapadanak sa genital tract: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis." Mga Sakit na Transmitted Sexually . Nobyembre 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Ang Papel ng Mga Impeksyon sa Pamamagitan ng Pagtatalik sa HIV-1 na Pag-unlad: Isang Malawakang Pagsusuri ng Literatura." Journal of Sexually Transmitted Diseases. Mayo 28, 2012; Vol 2013; artikulo ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Epekto ng maagang impeksiyon ng syphilis sa plasma viral load at CD4 cell count sa human immunodeficiency virus-infected na lalaki: mga resulta mula sa FHDH-ANRS CO4 cohort." Mga Archive ng Internal Medicine. Setyembre 10, 2012; 172 (16): 1237-1243. .