Psoriatic arthritis ay kabilang sa isang pangkat ng mga kondisyon, na kilala bilang spondyloarthropathies . Una, ang psoriatic arthritis ay kinikilala bilang isang nagpapaalab na uri ng sakit sa buto na nauugnay sa psoriasis sa balat na kondisyon at karaniwan ay negatibo para sa rheumatoid factor . Nang kawili-wili, hanggang sa mga 1950, ang mga sintomas ng nagpapaalab na sakit sa buto na naganap sa soryasis ay itinuturing na rheumatoid arthritis na coincidentally naganap sa psoriasis.
Unti-unti, ang dalawang kondisyon ay itinuturing na klinikal na naiiba. Noong 1964, ang psoriatic arthritis ay inuri bilang isang natatanging sakit na nilalang ng American Association of Rheumatism.
Ang pinakakaraniwang pattern ng paglahok ng balat sa mga pasyente na may psoriatic arthritis ay ang plaka na psoriasis (na kilala rin bilang psoriasis vulgaris), bagaman maaaring maganap ang ibang mga pattern. Sa karamihan ng mga kaso, ang arthritis ay bubuo sa mga taong nagtatag ng soryasis. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan na mayroon silang soryasis (halimbawa, ang psoriasis ay maaaring hindi napapansin sa anit), o maaaring maging sanhi ng psoriasis pagkatapos ng arthritis sa mga 15 porsiyento ng mga kaso ng psoriatic arthritis.
Mga Pattern ng Sintomas at Karaniwang Tampok
Ang mga pasyente na pseoriatic arthritis ay may mga palatandaan at sintomas ng magkasanib na pamamaga, enthesitis , o panggulugod ng panggulugod. Mayroong 5 clinical pattern ng psoriatic arthritis:
- Ang walang simetrya na oligoarthritis (nakakaapekto sa mas kaunti sa 5 maliliit o malalaking kasukasuan, ang apektadong kasukasuan ay nasa isang bahagi ng katawan, hindi pareho)
- Symmetric polyarthritis (nakakaapekto sa 5 o higit pang mga kasukasuan, ang apektadong joint ay nasa magkabilang panig ng katawan, halimbawa, ang parehong mga tuhod)
- Predominant (DIP) distal interphalangeal joint involvement (nakakaapekto sa end joint ng mga daliri at paa)
- Pinakamalaking spondyloarthritis (nakakaapekto sa mga kasukasuan ng gulugod)
- Ang mga lagnat ng artritis (deforms at sumisira sa mga apektadong joints)
Ang pattern ng magkasanib na paglahok sa psoriatic sakit sa buto ay hindi naayos; maaari itong mag-iba at mag-iba-iba. Ang polyarticular pattern ay ang pinaka-karaniwang, nakakaapekto sa higit sa 60 porsiyento ng mga pasyente na may psoriatic arthritis. Ang oligoarticular pattern ay nakakaapekto sa tungkol sa 13 porsiyento ng psoriatic na mga pasyente ng artritis. Ang pinakamalaki DIP ay nangyayari sa mas kaunti sa 5 porsiyento ng mga pasyente. Ang pinaka-mahalaga spondyloarthritis ay itinuturing na hindi pangkaraniwan, kahit na ang ilang mga pag-uugnay ng panggulugod ay maaaring mangyari sa 40-70 porsiyento ng mga psoriatic na mga kaso ng artritis. Ang mapanirang anyo (mutilans) ay itinuturing na bihira, bagaman maaari itong lumago sa paglipas ng panahon, lalo na kung hindi sapat ang paggamot.
Karaniwang katangian ng psoriatic arthritis na tumutulong sa pag-diagnose ng sakit ay kasama ang dactylitis at enthesitis. Ang dactylitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hugis sausage na pamamaga ng mga daliri o paa. Ang Enthesitis ay tinukoy bilang pamamaga sa site ng tendon o ligamento insertion to bone. Kadalasan, ang kasangkot na mga mahahalagang site ay ang Achilles tendon at plantar fascia. Ang iba pang mga site ng pagpasok na maaaring kasangkot ay ang quadriceps o patellar tendons, iliac crest, rotator sampal, at ang epicondyles ng siko. Ang sakit, kalambutan, at pamamaga ay maaaring mangyari, ngunit ang paglahok ng mga mahahalagang site na ito ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas.
Ang iba pang mga tampok ng psoriatic arthritis ay maaaring kabilang ang tenosynovitis (pamamaga ng litid sheath), mga problema sa kuko (eg, pitted na mga kuko), at mga problema sa mata (eg, uveitis o iritis).
Bukod sa psoriasis at dystrophy ng kuko, ang mga extra manifestation manifestations sa sakit ay mas karaniwan sa psoriatic arthritis kumpara sa rheumatoid arthritis. Mayroong mga mungkahi na ang nagpapaalab na sakit sa bituka, pati na ang distal limb edema o lymphedema, ay maaaring mangyari nang mas karaniwang sa mga psoriatic na mga pasyente ng artritis, ngunit ito ay nananatiling hindi sigurado. Si Amyloid , habang itinuturing na bihira, ay inilarawan sa psoriatic arthritis.
Pagkilala sa Psoriatic Arthritis mula sa Rheumatoid Arthritis at Iba Pang Kundisyon
Tinitingnan ng mga Diagnostiko ang mga pattern ng magkasanib na paglahok kapag nakikilala ang psoriatic arthritis mula sa rheumatoid arthritis, pati na rin ang iba pang mga katangian. Dactylitis, DIP na paglahok, at enthesitis ay tumutukoy sa psoriatic arthritis. Ang Sacroiliitis o may sakit sa likod na may kaugnayan sa namamaga na nakikita sa x-ray o MRI ay tumutukoy din sa psoriatic arthritis. Ang paglahok sa tinik ay hindi itinuturing na karaniwang may rheumatoid arthritis. Sa kabaligtaran, ang presensya ng mga rheumatoid nodule o ilang iba pang mga systemic manifestations ay tumutukoy sa rheumatoid arthritis sa halip na psoriatic arthritis.
Ang psoriatic arthritis ay dapat ding makilala mula sa iba pang mga spondyloarthropathies, tulad ng reaktibo ng arthritis o ankylosing spondylitis . Ang dactylitis ay maaari ring maging isang klinikal na katangian ng reaktibo sakit sa buto. Sa psoriatic arthritis, ang sacroiliitis ay may kaugaliang maging walang simetrya (isang bahagi na mas masahol pa kaysa sa iba pang mga) kumpara sa sacroiliitis ng ankylosing spondylitis, na karaniwan ay simetriko. Gayundin, ang psoriatic arthritis ay dapat na nakikilala mula sa mga uri ng arthritis na nauugnay sa kristal. Ang mga antas ng urate urate ay maaaring nakataas sa psoriatic arthritis. Tinutulungan ng pagtatasa ng synovial fluid na makilala ang dalawa.
Walang tiyak na pagsubok sa laboratoryo para sa psoriatic arthritis. Habang ang isang negatibong rheumatoid factor ay palaging itinuturing na katangian ng psoriatic arthritis, ang mababang antas ng rheumatoid factor ay maaaring mangyari sa psoriatic arthritis. Ang antibodies na kilala bilang anti-CCP , sa una ay naisip na tiyak sa rheumatoid arthritis, ay matatagpuan sa humigit-kumulang sa 5 porsiyento ng psoriatic na mga pasyente ng artritis. Ang sedimentation rate , CRP , at serum amyloid A ay maaaring mataas sa psoriatic arthritis, ngunit mas mababa kaysa sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis.
Pinagmulan:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Elsevier. Kabanata 77 - Psoriatic Arthritis. Oliver Fitzgerald. Na-access noong 03/04/16.
Impormasyon sa Pasyente: Psoriatic Arthritis (Higit sa Mga Pangunahing Kaalaman) UpToDate. Gladman at Ritchlin. Na-update 4/9/15.