Paano Pangasiwaan ang Mga Overpayment ng Seguro

Ang mga medikal na provider ay dapat gumawa ng mga hakbang na ito kapag ang isang overpayment ay ginawa

Dapat malaman ng mga medikal na tagapagkaloob kung paano haharapin ang mga overpayment ng seguro. Maaaring maiwasan ng tamang paghawak ang sakit ng ulo ng pagkakaroon ng mga pagbabayad na nabawi o ina-awdit.

Ano ang isang Overpayment ng Seguro?

Ang isang overpayment ng Seguro ay anumang pagbabayad na natatanggap ng isang provider na labis sa halaga na maaaring bayaran para sa isang serbisyo na ibinigay.

Ano ang nagiging sanhi ng sobrang pagbabayad ng Seguro?

1. Ang dalawang kompanya ng seguro ay nagbabayad bilang pangunahing dahil sa kakulangan ng koordinasyon ng mga benepisyo (COB).

1. Mali ang mga bill ng tagabigay ng serbisyo o labis sa mga aktwal na singil.
2. Doblehin ang pagsusumite ng parehong claim na nagreresulta sa isang dobleng pagbabayad.

Kung ano ang gagawin kapag mayroon kang sobrang pagbabayad ng seguro

Sa sandaling natukoy na ang iyong balanse sa kredito ay dahil sa sobrang pagbabayad ng seguro, dapat na sinimulan ang proseso ng iyong refund. Mayroong anim na hakbang sa isang kumpletong proseso ng refund.

1. Magpadala ng isang liham sa kompanya ng seguro na ipinaalam sa kanila na ang isang overpayment ay ginawa sa pagkakamali. Hindi ka dapat magpadala ng refund sa isang kompanya ng seguro nang hindi nakikipag-ugnay muna sa kanila. Ang bawat kompanya ng seguro ay may isang proseso para sa paghawak ng mga overpayment at refund.
2. Payagan ang mga ito ng hindi bababa sa 30 araw upang tumugon sa iyong sulat. Dapat kang tumanggap ng mga tagubilin kung paano dapat isumite ang refund at kung saan ipadala ito.
3. Sa sandaling nakatanggap ka ng mga tagubilin kung paano i-proseso ang refund, siguraduhing isumite ito sa lahat ng kinakailangang impormasyon upang matiyak ang tamang kredito.

1. Mas gusto ng ilang mga tagaseguro na mabawi mula sa mga remittance sa hinaharap. Panatilihin ang isang mata para sa kapag ito ay nangyayari sa gayon maaari mong maayos notate ang mga account na apektado upang sumalamin sa transaksyong ito.
2. Kung walang tugon ang natanggap mula sa kompanya ng seguro sa loob ng 30 araw, makipag-ugnay sa kanila sa pamamagitan ng telepono upang mag-follow-up bago kumilos.

1. Kung ang refund ay dahil sa Medicare o Medicaid, ang proseso ay maaaring iba mula sa iba pang mga carrier ng seguro. Sundin ang mga alituntunin ng CMS para sa Medicare at suriin sa opisina ng Medicaid sa iyong estado para sa mga tagubilin sa pag-refund.

Ano ang Dapat Gawin Kapag Humihingi ang Insurance Company ng isang Refund Dahil sa isang Overpayment

1. Kung makakuha ka ng isang tawag o liham mula sa kompanya ng seguro na humihingi ng refund, siguraduhin na i-reprocess ang claim, kung kinakailangan. Kung tumawag sila, hilingin sa kanila na ipadala ang kanilang kahilingan sa pamamagitan ng pagsulat.
2. Mas gusto ng ilang mga tagaseguro na mabawi ang sobrang bayad mula sa mga remittance sa hinaharap. Ang iba ay maaaring magbigay sa iyo ng isang tiyak na haba ng panahon upang magsumite ng isang tseke papel, o sila ay magbawas ng pagbabayad mula sa hinaharap na mga remittances.
3. Kung matukoy mo na ang kahilingan para sa isang refund dahil sa isang overpayment ay hindi wasto, makipag-ugnayan sa kompanya ng seguro at hilingin sa kanila na i-reprocess ang claim. Maaari ka ring maghintay hanggang ang proseso ng refund ay na-proseso at magsumite ng naitama na claim.

Mga Overpayment ng Kumpanya sa Mga Pasyente

Kapag ang isang provider ay wala sa network, ang ilang mga plano sa insurance ay direktang magbayad sa pasyente at ang mga pasyente ay nagpapareha ng tseke sa provider. O kaya, ideposito nila ang tseke sa kanilang sariling bank account at magsulat ng tseke sa provider. Karaniwan, kung ang kompanya ng seguro ay naniniwala na ang isang overpayment ay ginawa, kadalasan ay nakikipag-ugnay sila sa pasyente para sa refund.