Mga Dahilan para sa Pagbabago ng Spine Surgery

2nd Back Surgery

Ang pag-opera ng gulugod ay maaaring itinuring na kinakailangan ng iyong doktor (o ikaw) kung mayroon ka pa ring mga sintomas pagkatapos ng unang pamamaraan, o kung mayroon kang mga bagong sintomas. Ngunit paano mo malalaman kung talagang kailangan mo ang 2nd back surgery? Suriin ang listahang ito upang simulan ang iyong pananaliksik.

1 -

Mga nauulit na Disc Herniations

Kung, pagkatapos ng isang discectomy, mayroon ka pang sciatica, sakit sa iyong braso, o iba pang mga herniated na mga sintomas ng disc, maaari kang magkaroon ng isang paulit-ulit na herniation. Ang isang paulit-ulit na herniation disc ay karaniwang isang pag-uulit ng problema na humantong sa operasyon sa unang lugar.

Kaugnay na: Sintomas ng Servikal Radiculopathy

Ang isang discectomy ay karaniwang nagtatanggal lamang ng mga piraso ng materyal na disc (tinatawag na mga fragment) na naging bahagyang o ganap na nahiwalay mula sa pangunahing disc. Mayroon ka pa rin ng iyong disc, at posible pa rin na pahirapan ang bahagi na naiwan.

Kaugnay: Ano ang Disc Fragment?

Si Dr. Joshua D. Auerbach, Chief of Spine Surgery sa Bronx-Lebanon Hospital Center sa New York City, ay nagtutulad ng discectomy upang kumain ng isang piraso ng cheesecake, lalo na para sa mga madamdamin tungkol sa napakasarap na pagkain.

Habang masaya ka nang nakatuon sa karanasan sa pag-ibig, sabi niya, ang mga pagkakataon na ang mga piraso ng cheesecake ay maghihiwalay mula sa pangunahing pagpira-pirasuhin. Ang ilan ay makarating sa plato, ang iba ay maaaring makarating sa gilid ng plato, at iba pa ay maaaring mahulog nang lubusan. Sa sitwasyong ito, ang karamihan sa tao ay itatapon ang mga fragment na nahulog sa plato, ngunit patuloy na kainin ang pangunahing slice.

Ang pagkakatulad ng discectomy ay gumagana nang katulad: Ang mga hindi magagamit na mga piraso ay nalilimas mula sa pangunahing istraktura, na iniiwan ang natitirang bahagi ng iyong disc, o piraso ng cake, buo.

2 -

Pseudoarthrosis

Ang Pseudoarthrosis ay isang termino na naglalarawan ng kakulangan ng fusion ng buto nang hindi lalampas sa isang taon pagkatapos ng operasyon ng spinal fusion.

Ang pseudoarthrosis ay karaniwan, na nangyayari sa hanggang 68% ng mga fusions ng lumbar, ayon kay Auerbach. Sa mga ito, sa pagitan ng 6 at 36% ay nangangailangan ng isang muling operasyon, sabi niya.

Ang ilang mga bagay na maaaring maglaro ng isang papel sa pagpapaunlad ng pseudoarthrosis pagkatapos ng iyong unang operasyon ay kinabibilangan ng:

• Ang likas na katangian ng iyong orihinal na diagnosis
• Uri ng hardware (o kakulangan nito) na naka-install
• Uri ng buto graft , kung mayroon man, ginamit
• Ang iyong mga gawi at kalagayan sa kalusugan. Halimbawa, kung ikaw ay naninigarilyo o kumukuha ng corticosteroids , ang iyong panganib para sa pseudoarthrosis ay maaaring tumaas.
• Kung mayroon kang isang fusion ng spinal kung saan walang mga plato, tornilyo o iba pang hardware na naka-install.

Sa kanyang kabanata sa revision lumbar spine surgery para sa medikal na teksto na pinamagatang The Textbook of Spinal Surgery, ika-3 na Edisyon , Auerbach cites mga pag-aaral na nagpapakita fusions gumanap nang walang implantation ng hardware ay maaaring dagdagan ang iyong panganib para sa pseudoarthrosis ng 70%. Ang bilang na iyon ay mas mababa - 10% - para sa spinal fusions kung saan ang hardware ay inilagay, siya ang mga ulat.

Higit pa

3 -

Katabi ng Segment Sakit

Ang ASD, o kasunod na pagkabulok ng segment, ay isang kondisyon kung saan ang mga anatomikong pagbabago ay nangyari sa spinal joints sa itaas at / o sa ibaba ng lugar ang isang operasyon sa likod ay tapos na.

Sinasabi ni Auerbach na kapag nangyayari ang ASD, sa pangkalahatan ay ginagawa ito pagkatapos ng dalawa o higit pang mga taon ng walang sakit.

Kaugnay: Ano ang Katabi Pagkakahati ng Segment?

Ang mga eksperto ay hindi lubos na nakakaalam kung ito ay ang likod na operasyon o ang likas na pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod na responsable para sa ASD.

Ang Frank Cammisa, Jr., MD, Chief of Spine Service sa Hospital for Special Surgery sa New York, ay nagsabi na ang mga kadahilanan maliban sa operasyon ay maaaring magtrabaho sa pag-unlad ng mga degenerative change na tinatawag nating ASD. "Maraming mga beses, ang ASD ay sinisisi sa katunayan na ang isang pasyente ay may isang pagsasanib, gayunpaman, kahit na ang pasyente ay hindi kailanman underwent isang fusion maaari pa rin silang bumuo ng degenerative mga pagbabago sa isa pang antas."

Isang pag-aaral na ginawa ng Song, et. al, may karapatan, "Kasamang degeneratibong sakit na katabi: ito ba ay dahil sa paglala ng sakit o isang fenomenon na nauugnay sa fusion? Paghahambing sa pagitan ng mga segment na katabi ng mga fused at hindi na-fused na mga segment," na inilathala sa isyu ng European Spine Journal noong Nobyembre 2011 na " Ang katabi ng sakit sa segment ay higit pa sa isang resulta ng natural na kasaysayan ng servikal spondylosis kaysa sa pagkakaroon ng pagsasanib. "

Kaugnay: Ano ang Cervical Spondylosis?

Sinabi ni Auerbach na ang mga pag-aaral ng biomechanical ay nagpapakita ng labis na stress sa katabing mga antas ng pagsunod sa isang fusion. Sapagkat ang pagsasanib ay may posibilidad na palakihin ang kawalang-hanggan ng anggulo sa pagitan ng dalawang buto ng isang intervertebral joint , ang paraan ng paggalaw ng iyong gulugod ay malamang na mabago. Ito ay maaaring magpataw ng sobrang presyon sa ilang mga lugar ng kasukasuan.

"Kinukuha ng mga disc ang slack," sabi niya sa akin.

Ayon sa Auerbach at iba pa, ang ganitong uri ng tumaas na stress ay isang malaking dahilan kung bakit marami sa industriya ang nagtutulak para sa pagpapaunlad ng paggamot sa paggamot ng paggamot sa paggalaw at mga aparato . Mga pag-unlad sa teknolohiya - halimbawa, ang kabuuang mga kapalit ng disc - ay nagbibigay-daan sa mga doktor na gamutin ang problema nang hindi isinakripisyo ang kilusan sa apektadong lugar.

Kung sakaling ikaw ay nagtataka, may mga pag- aaral na nagpapakita ng isang kalamangan sa pagkakaroon ng isang kapalit ng disc sa isang panggulugod pagsasanib, bagaman hindi lahat ng mga tanong ay nasagot (bilang ng 2016). Halimbawa, sa pagtatasa ng tatlong pag-aaral na naghahambing sa mga resulta ng mga kapalit ng cervical disc na may spinal fusion dalawang taon pagkatapos ng pamamaraan, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong may arthroplasty (disk replacement) ay 44% mas malamang na nangangailangan ng pangalawang operasyon. Ang parehong pag-aaral ay hindi nag-ulat sa anumang makabuluhang pakinabang ng arthroplasty para sa pag-minimize o pag-iwas sa ASD, gayunpaman.

Ang pagpalit ng operasyon ng disc ay tinalakay nang malalim sa aking artikulo: Ang Cervical Disc Replacement

Higit pa

4 -

Pagbabago TDR

Ang kabuuang pagpapalit ng disc, madalas na tinatawag na TDR para sa maikli, ay isang relatibong bagong operasyon (sa Estados Unidos, hindi bababa sa) na nakikita ng ilang mga dalubhasa sa tinik bilang isang maaaring mabuhay na alternatibo sa spinal surgery fusion. Ang pagpapalit ng disc ay tapos na sa Europa para sa isang habang, ngunit ang US ay adopting ang teknolohiyang ito nang mas mabagal.

Sapagkat ang kapalit ng disc ay bago sa bansang ito, ang aking opinyon na ang mga tagagawa at mga doktor na nagpoprotekta sa mga teknik ng pagpoproseso ay nagpapatakbo pa rin ng mga detalye. Ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng isa o higit pang mga komplikasyon na nagaganap bilang resulta ng kapalit ng disc.

Sinasabi ni Auerbach na ang tungkol lamang sa 0-5% ng mga pasyente na tinukoy para sa spine surgery magkasya ang pamantayan para sa isang ligtas at matagumpay na kabuuang disk kapalit na pamamaraan. Kung hindi ka kandidato, ngunit mayroon ka pa ring isa, sabi niya, maaari kang makaranas ng mga komplikasyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon na humahantong sa isang rebisyon ng TDR (bilang isang ikalawang disc replacement surgery ay tinatawag minsan) ay kabiguan ng aparato. Ang mga halimbawa ng kabiguan sa aparato ay kasama ang hindi gumagana ng prosteyt disc na nakalagay sa iyong gulugod, o kapag ang aparato ay nagbabago sa posisyon nito (extrudes).

Idinagdag ni Cammisa na dahil pinanatili ng paggalaw ng disc ang paggalaw, ang normal na mga pagbabago sa degeneratibo ay maaaring mangyari sa facet joints. Kung ang pagkabulok na ito ay nagiging masakit, sabi niya, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng spinal fusion bilang iyong operasyon sa pagbabago.

5 -

Mga Problema sa Ipinagamit na Hardware

Mas bihira, maaari kang tumakbo sa mga problema sa hardware na na-implanted sa iyong gulugod. Kabilang dito ang mga prosteyt disc, tulad ng nabanggit sa itaas, pati na rin ang hardware na ginagamit para sa spinal fusion at iba pang uri ng back surgery. Ang paggamit ng instrumento, gaya ng kung minsan ay tinatawag na, ay maaaring masira, o maaaring ilagay ito ng siruhano sa maling posisyon sa panahon ng pamamaraan.

Ang isang uri ng problema sa hardware na nagreresulta mula sa likod na operasyon ay isang sindrom na kilala bilang "masakit na hardware." Sa kasong ito, ang mga nakatanim na bagay ay hindi masyadong komportable, sabi ni Auerbach.

Sinabi ni Camissa na ang sakit dahil sa masakit na hardware syndrome ay karaniwang nagmumula sa malambot na tisyu (ie iyong mga kalamnan, ligaments, tendons at fascia).

Ang pagtugon sa masakit na hardware syndrome kung minsan ay nangangailangan ng operasyon upang alisin ang nakakasakit na mga bagay. Ipinaalam sa akin ni Cammisa na ang pag-opera ng pagbabago para sa masakit na hardware syndrome ay karaniwang dahil sa pagkakalagay ng hardware, hindi mismo ang aparato. "Ito ay lubos na hindi pangkaraniwan upang alisin ang paggamit ng mga kasangkapan dahil sa sakit na dulot ng aparato," Kinumpirma ni Cammisa.

Ang pag-ooper ng rebisyon para sa masakit na hardware ay karaniwang ginagawa agad.

_Pinagmulan:

_{Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Panayam sa Telepono. Marso 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Pagbabago ng Lumbar Spine Surgery. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. Ang Textbook ng Spinal Surgery, 3rd Edition. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Isang komprehensibong pagrepaso ng profile ng kaligtasan ng bone morphogenetic protein sa spine surgery. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Chief of Spine Service sa Hospital for Special Surgery. New York. Interview sa email. Marso 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Mga estratehiya sa pagbabagong-anyo para sa lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. I-update ang diagnosis at paggamot ng mga panlikod na panlikod. Semin Spine Surgery 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Kasabay na sakit sa degenerative segment: ito ba ay dahil sa paglala ng sakit o isang hindi pangkaraniwang bagay na nauugnay sa fusion? Paghahambing sa pagitan ng mga segment na katabi ng fused at hindi-fused na mga segment. Eur Spine J. Nov 2011. Na-access Enero 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Pinagsamang Resulta ng 3 US IDE Randomized Cervical Arthroplasty Pagsubok Gamit ang 2-Taon ng Follow-up: 923. Neurosurgery: Agosto 2010 - Dami 67 - Isyu 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}