Ang panggulugod pagsasanib ay ang "standard ng ginto" pagtitistis para sa maraming mga uri ng mga problema sa likod para sa isang mahabang panahon. Ngunit ayon sa mga tagapagtaguyod, ang kapalit ng disc - isang mas bagong pamamaraan sa Estados Unidos - ay maaaring isang araw na tanggapin.
Gayunpaman, sa ngayon, marami pang fusions ng gulugod ang ginagawa kaysa sa kabuuang mga kapalit ng disc para sa karaniwang kondisyon ng panggulugod tulad ng degenerative disc disease, scoliosis at higit pa.
At ito ay sa kabila ng patuloy na pag-aalala at hindi nasagot na mga tanong tungkol sa pagsasanib.
Ang pagtatasa ng paghahambing sa ratio ng lumbar spinal fusions sa lumbar total disc replacements na ginanap sa pagitan ng mga taon 2000 at 2008 ay natagpuan na ang mga kapalit ng disc ay kumakatawan sa 2% ng lahat ng spinal surgeries na ibinigay. Ang pag-aaral ay na-publish sa Oktubre 2011 isyu ng journal Surgical Neurology International.
Bakit Surgery Kapalit ng Disc?
Ang kabuuang pagpapalit ng disc ay binuo, hindi bababa sa bahagi, sa labas ng isang pag-aalala para sa mga epekto ng isang spinal fusion ay maaaring magkaroon sa vertebral na mga segment sa itaas at ibaba ng operasyon site. Dahil ang dalawang katabing mga buto ay pinagsama sa isang panggulugod pagsasama - pag-aalis ng lahat ng kilusan sa antas na iyon ng iyong gulugod - ang paraan ng iyong galaw gumagalaw pagkatapos ng operasyon ay maaaring mabago, na may dagdag na presyon na inilalagay sa katabing joints. Naniniwala ang ilang mga eksperto na ang dagdag na compression ay humahantong sa pagkabulok sa mga lugar na iyon.
Ang iba ay hindi sigurado na ang ganitong mga post-fusion spinal pagbabago ay maiugnay sa operasyon.
Sa alinmang paraan, ang pag-iisip sa likod ng isang kabuuang kapalit ng disc ay pinananatili nito ang kakayahan ng iyong spine na lumipat sa antas (s) ang pamamaraan ay tapos na. Sa ganitong paraan, ang pagkakaroon ng isang kapalit ng disc ay maaaring makatulong na bawasan ang saklaw ng post surgical surgical degenerative na mga pagbabago sa kalapit na mga joints ng spinal.
Ang pagkabulok sa spinal joints sa itaas at sa ibaba ng site ng isang panggulugod fusion ay karaniwang kilala bilang katabi segment pagkabulok, o ASD .
Disc Replacement Surgery - Ano ba ang Malaman namin?
Bagaman ang pagtitistis ng pagpapanatili ng paggalaw, na may kapalit na disc bilang ang pinaka-karaniwang uri, ay medyo bago pa rin sa Estados Unidos, ang mga punto ng ebidensya sa pagiging epektibo nito. Gayunpaman, patuloy na kinokolekta ng mga mananaliksik ang pang-matagalang data sa mga resulta at panganib.
Sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga tiyak na kinalabasan, ang isang 10 taon, ang pangmatagalang ulat ng kinalabasan na inilathala sa journal ( Scientific Reports) noong 2017 ay nagpalakas sa karaniwang kaalaman (sa mga siruhano at mga eksperto, hindi bababa sa) na ang mga resulta ng kapalit ng disc at fusion surgeries ay halos katumbas. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang pag-unlad ng ASD pagkatapos ng pamamaraan, ang bilis ng pagbawi at mga kinalabasan ng sakit ay halos katumbas sa pagitan ng dalawang pamamaraan.
Ang isang pag-aaral na 2017 na inilathala sa Global Spine Journal kumpara sa mga resulta sa pagitan ng kabuuang mga kapalit ng disc at mga uri ng fusion surgery sa mga pasyenteng mababa ang likod. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyente ng pagpalit ng disc ay nagpakita ng mas maraming mga pagpapabuti sa sakit na lunas at kapansanan kaysa sa mga pasyente ng spinal fusion sa bawat pag-aralan na panahon ng pag-aralan (anim na linggo, tatlong buwan, anim na buwan at isang taon.)
Gayundin sa pag-aaral na ito, ang mga pasyente ng disc ay bumalik upang magtrabaho sa average na animnapu't limang araw nang mas maaga kaysa sa mga pasyente ng fusion.
Ikaw ba ay isang Magandang Pagkasyahin Para sa Total Discilation Surgery?
Ngunit ito ay isang pag-aaral lamang sa mga rate ng rebisyon. Ang isang pag-aaral sa 2015 na inilathala sa Asian Spine Journal ay nalaman na sa ngayon, kahit na ang mga operasyon at mga operasyon ng rebisyon ay nangyari sa halos parehong halaga kahit na ang unang (tinatawag na "index") na operasyon ay isang kapalit na cervical disc o ang karaniwang bibigyan ng cervical discectomy na may spinal fusion.
Sinabi nito, ayon kay Dr. Joshua D. Auerbach, pinuno ng pag-opera ng gulugod sa Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, hanggang sa 5% lamang ng mga pasyenteng nangangailangan ng pag-opera ng gulugod ay gumawa ng mga mahusay na kandidato para sa isang kabuuang kapalit ng disc.
Ang limitadong mga kadahilanan, sabi niya, ay maaaring magsama ng pagpili ng pasyente. Sa madaling salita, ano ang mga posibilidad na makaranas ka ng isang ligtas at matagumpay na resulta?
Ang mga posibleng contraindications sa isang kabuuang disc replacement surgery ay maaaring kabilang ang:
- central o lateral recess stenosis
- facet arthritis
- spondylolysis at spondylolisthesis
- herniated disc na may radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- nakaraang pag-opera ng gulugod
- na nangangailangan ng isang multi-level na kapalit ng disc, bagaman isang pag-aaral ng 2018 na inilathala sa journal na Neurosurgery ay napatunayan ang katibayan para sa kabuuang pagpapalit ng disc sa cervical spine para sa isa o dalawang antas.
> Pinagmulan:
> Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Panayam sa Telepono. Marso 2012.
> Awe OO. et. al. Epekto ng kabuuang disc arthroplasty sa kirurhiko pamamahala ng lumbar degenerative disc disease: Pagsusuri ng Nationwide Inpatient Sample mula 2000 hanggang 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Surgery na may disc prosthesis kumpara sa rehabilitasyon sa mga pasyente na may mababang sakit sa likod at degenerative disc: paghila taon follow-up ng randomized pag-aaral. BMJ. Mayo 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disc Arthroplasty: Kasalukuyang Katibayan at Real-world Application. Neurosurgery. Enero 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Mga Pagkakabuklod Kasunod ng Pagpapalit ng Cervical Disc. Asian Spine J. Hunyo 2015
> Yang, S., et. al. Isang panlabas na servikal na discectomy at fusion surgery kumpara sa kabuuang pagpapalit ng disc: Ang isang comparative study na may minimum na 10 taon na follow up. Mga Pang-agham na Ulat 7, Numero ng Artikulo: 16443. 2017.