Ang Pseudoarthrosis ay isang terminong ginamit upang ilarawan kung ano ang mangyayari kapag ang isang spinal fusion ay hindi matagumpay. Ang spinal fusion ay isang uri ng back surgery na ibinigay para sa iba't ibang mga problema kabilang ang ngunit hindi limitado sa pagwawasto ng kurbatang Scoliosis, mga problema sa disc at / o kahinaan o kawalang-tatag sa gulugod (na maaaring impeksiyon o tumor). Ang panghuli layunin ng isang spinal fusion ay upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang pag-andar.
Para sa panggulugod stenosis at / o radiculopathy, ang layunin upang magbawas ng timbang, o gumawa ng kuwarto para sa, nerbiyos at / o ang utak ng galugod habang sila ay pumasa sa mga puwang sa haligi ng gulugod.
Ayon sa American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), ang spinal fusion ay mahalagang proseso ng hinang. Ang ideya ay upang sumali sa kapitbahay, masakit na vertebrae na magkasama at, sa oras, pahintulutan silang pagsamahin sa isang solong, solidong buto.
Ang AAOS ay nagsasabi na (madalas kasama ang "instrumentasyon" tulad ng rods, screws, at / o wires) ang lahat ng spinal fusions ay kinapapalooban ang paglalagay ng ilang uri ng buto na materyales sa espasyo sa pagitan ng vertebrae na sa huli ay lumalaki bilang solid unit. Ang materyal na ito ay tinatawag na bone graft. Ang AAOS ay nagsasabing ang pangungutya ay nagdaragdag ng produksyon ng buto at nagpapalakas ng healing at fusing.
Mga sanhi
Ngunit ano ang mangyayari kung hindi tumagal ang fusion fusion? Tinutukoy ito ng mga doktor bilang isang "hindi-unyon" o pseudoarthrosis. Sa mga kaso ng mga di-unyon, hindi sapat ang pagbuo ng buto sa panahon ng pagkukumpuni pagkatapos ng pamamaraan.
Sa pangkalahatan, ang mahinang pagpapagaling ng buto ay kung ano ang humahantong sa pseudoarthrosis. Minsan ito ay dahil sa pagpaplano at / o kung ano ang napupunta sa panahon ng operasyon; ibang mga panahon ito ay dahil sa mga bagay na dadalhin mo sa talahanayan tulad ng pagiging isang naninigarilyo o pagkuha ng mga steroid.
Pseudoarthrosis at Smoking
Ang tsart sa ibaba ay nagbibigay ng isang uri ng "ikaw laban sa kanila" na paghahambing ng mga salik na panganib ng pseudoarthrosis.
Pansinin na ang pagiging naninigarilyo ay nangunguna sa listahan ng mga Health Factor . Alam ko na talagang mahirap iwanan ang paninigarilyo, ngunit dapat mong malaman na ang ilang mga spine surgeon ay hindi kahit na magpapatakbo sa mga smoker (maliban sa mga kaso kung saan ang iyong buhay ay nasa panganib nang hindi ito.)
Bakit? Sapagkat ang paninigarilyo ay maaaring humantong sa isang 33% pagbawas sa rate ng pagsasanib, ayon sa mga surgeon Steven Ondra at Shaden Marzouk sa kanilang artikulo "Revision Istratehiya para sa Lumbar Pseudarthrosis" na inilathala sa Medscape website. Sinasabi nila na ang dahilan ay ang paghuhugas ng paninigarilyo sa iyong mga daluyan ng dugo at binabawasan ang dami ng paglago ng daluyan ng dugo sa lugar ng pagsasanib. Upang maging matagumpay, kailangan ng fusions ang dugo na ang mga bago at kasalukuyang mga daluyan ng dugo (na may normal na diameters) ay maaaring maghatid.
| Mga Kadahilanan sa Kalusugan | Surgical Factors |
|---|---|
| Paninigarilyo | Ang bilang ng mga antas na pinagsama |
| Labis na Katabaan | Uri ng fusion na isinagawa |
| Talamak na Steroid Paggamit | Pagpipilian ng materyal na graft (na may ginustong autograft .) |
| Osteoporosis | Kundisyon at paghahanda ng nakabuklod na ibabaw |
| Diabetes mellitus | Paglalagay ng graft |
| Malnutrisyon | Paggamit ng instrumento ng kirurhiko upang mapanatili ang spine na nakahanay at hindi kumikilos pagkatapos ng operasyon (tinatawag na panloob na pag-aayos.) |
| Nagmumula sakit sa buto | Ito ba ay isang pag-opera ng pagbabago? |
| Iba pang mga malalang sakit | |
| Nakaraang pseudoarthrosis |
Sa surgical side, sinabi ng Scoliosis Research Society na kahit na sa pinakamagandang kamay ng pag-opera, ang panganib para sa pseudoarthrosis ay nasa minimum na 5% - 15%. Kinakailangang isaalang-alang ng mga siruhano ang tiyak at pangkalahatang biomechanics, ang kondisyon ng grafted na "kapaligiran" at iba pang mga bagay.
Pseudoarthrosis at Bone Graft Material
Hangga't kung ano ang magamit para sa isang buto graft ay nababahala, habang ang maraming mga posibilidad umiiral, kabilang ang manufactured bone graft, mga eksperto ay sumasang-ayon na ang paggamit ng sariling buto ng pasyente (tinatawag na autograft) ay pinakamahusay.
Ngunit hindi ito laging posible. Depende ito sa mga bagay na tulad ng iyong pinagbabatayan sa kalusugan, kung ano ang graft site (ibig sabihin, ang iyong balakang, gulugod o iba pang lugar kung saan kinuha ang buto) ay tulad ng, kung ang paggamit ng paggamit ng instrumento (ibig sabihin, rods, screws at / o wires) ay pinlano at kung gagawin ang fusion sa harap o sa likod.
Sa pangkalahatan, ang isang nauuna na fusion ng haligi (nauuna ay nangangahulugang ang harap at haligi ay tumutukoy sa mga vertebral na katawan na isinalansan upang makabuo ng iyong haligi ng gulugod) ay mas matagumpay. Kahit na sa lahat ng mga variable na ito, kung mayroon kang isang pseudoarthrosis bago at dumadaan sa pag-opera ng pagbabago, ang paggamit ng autograft materyal ay isang nararapat.
Pag-diagnose ng isang Pseudoarthrosis
Ang mga doktor ay madalas magkaroon ng isang mahirap na oras sa pag-diagnose ng isang pseudoarthrosis. Ang isang dahilan para sa mga ito ay na maaari mong o hindi maaaring mapansin ang mga sintomas. Ang isa pang dahilan ay walang sinuman ang maaaring sabihin para sa kung gaano katagal matapos ang iyong operasyon ng spinal fusion anumang kaugnay na sakit o iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari. Maaari kang makaramdam ng sakit mula sa isang buwan na pseudoarthrosis o kahit na taon pagkatapos ng iyong operasyon sa pag-ikot ng gulugod.
At sa wakas, kung minsan ang isang pseudoarthrosis ay isang napakaliit lamang na butas sa buto, na tinutukoy ito sa isang mahirap na pelikula, kung hindi imposible, para sa radiologist sa pagbabasa.
Paggamot para sa Pseudoarthrosis
Ang paggamot para sa pseudoarthrosis ay malamang na simulan ang konserbatibo sa gamot, pisikal na therapy o pamamahala ng sakit. Kung nabigo ang kasiya-siya ay mapawi ang iyong mga sintomas, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pag- opera sa pagbabago .
Pinagmulan:
AAOS. Spinal Fusion. Website ng OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoarthrosis. Ang Aging Spine. SRS website. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Istratehiya para sa Lumbar Pseudarthrosis. Medscape website. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2