Ang mga nasabing decongestant ng OTC na naglalaman ng phenylephrine ay hindi maganda.
Noong 2006, pinirmahan ni Pangulong Bush ang Batas ng Epidemya ng Labanan sa Methamphetamine, isang susog sa Patriot Act, sa batas. Ang Combat Methamphetamine Epidemic Act ay naglalayong gawing mas mahirap para sa mga tao na makuha ang Sudafed at iba pang decongestant na tatak na naglalaman ng pseudoephedrine sa paglipat ng mga produktong ito sa likod ng counter ng parmasya, na nangangailangan ng mga mamimili upang magbigay ng photo ID, at paghihigpit sa mga benta sa 7.5 gramo bawat customer bawat buwan.
Dagdag pa rito, maraming mga estado ang nagbigay ng kanilang sariling mga karagdagang paghihigpit sa pagbebenta pseudophedrine. Ginawa ang mga pagbabagong ito upang ihinto ang paglilipat ng mga gamot na ito sa produksyon ng methamphetamine sa bawal na gamot sa kalye.
Sa kabila ng pagbabago na ito, maraming mga tagagawa ng bawal na gamot ang nagpalit ng pseudophedrine para sa phenylephrine sa marami sa kanilang mga over-the-counter na oral decongestants. Ngunit narito ang bagay tungkol sa phenylephrine: Hindi ito gumagana nang maayos. Kung sakaling binili mo ang mga bagay upang maiwaksi ang iyong ilong, malamang na ikaw ay nakaranas ng kaunti o walang kaluwagan. Higit na partikular, kung posible at ganap na kailangan para sa napaka-ikling na kaluwagan, bumili ng plain-old na Sudafed (na naglalaman ng pseudoephedrine) kaysa sa Sudafed PE (na naglalaman ng phenylephrine). Karagdagan pa, kung kailangan mo ng Sudafed, dapat kang gumawa ng appointment upang makita ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga.
Ano ang Pseudoephedrine at Phenylephrine?
Ang parehong pseudoephedrine at phenylephrine ay mga sympathomimetic na gamot na kumikilos sa nervous system ("paglaban o paglipad").
Sa teorya, ang mga gamot na ito ay dapat na tuyo sa iyo kung saan ang dahilan kung bakit sila ay inilagay sa iba't ibang ubo at malamig na paghahanda madalas kasama ang mga suppressant ng ubo at antihistamine. Ng nota, iminumungkahi ng mga mananaliksik na tulad ng phenylephrine, ang mga antihistamine ay maliit para sa kasikipan at malamig na mga sintomas.
Sa partikular, ang pseudoephedrine ay may parehong direktang at hindi direktang alpha- at beta-adrenergic na aktibidad ngunit clinically gumagawa ng mas maraming beta-adrenergic stimulation.
Samantalang, ang phenylephrine ay isang direktang alpha-adrenergic agonist.
Ang isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang droga ay may kinalaman sa napakalamig na mga antas ng metabolismo ng first-pass. Samantalang ang 90 porsiyento ng pseudoephedrine ay ginagawa ito sa pamamagitan ng gut sa systemic sirkulasyon, tanging 38 porsiyento ng phenylephrine ang gumagawa nito sa ating dugo. Sa ibang salita, ikaw ay nagtatapos sa pag-defecate ng higit pang phenylephrine kaysa sa iyong katawan ay sumisipsip.
Ang Pananaliksik sa Phenylephrine
Upang maging patas, ang pagsasaliksik sa pagiging epektibo ng phenylephrine sa pag-alis ng nasal congestion ay halo-halong, at sa buong lugar. Halimbawa, ang isang meta-analysis na paghahambing ng pangangasiwa ng 10 mg phenylephrine na may pangangasiwa ng placebo sa mga kalahok sa pananaliksik ay nagmungkahi na ang phenylephrine ay maaaring mabawasan ang paglaban sa ilong ng hangin, isang biomarker para sa kasikipan, sa pamamagitan ng higit sa 20 porsiyento. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng isang kasunduan ng mga interes sa parmasyutiko.
Ang mga pagsubok na may sapat na randomized control at iba pang pagsusuri na paghahambing ng phenylephrine na may placebo ay tapos na nagpapahiwatig na walang pagkakaiba sa pagitan ng dalawa na malamang na ang phenylephrine ay maliit ngunit mag-alis ng isang wallet ng mga perang papel.
Ng nota, ang ilang mga mananaliksik ay nagmungkahi na dahil sa malawak na metabolismo ng first-pass ang isang pagtaas sa dosis ng phenylephrine ay maaaring epektibong makapagpapahina ng ilong kasikipan.
(Pakikinggan ang lahat ng mga gamot at dosages sa iyong manggagamot.) Ngunit sino ang nakakaalam? Ang nakikita natin ay ang nakakalason na dosis na ang mga sympathomimetic na gamot ay may masamang epekto kabilang ang mapanganib na mataas na presyon ng dugo (hypertension), intracranial hemorrhage, o kahit na atake sa puso na gumagawa ng pagdodoble o kahit na tatlong beses sa dosis ng isang mapanganib na pagsisikap.
Isang Salita Mula
Mangyaring tandaan na kahit na hindi mo kailangan ng reseta upang bumili ng mga gamot na over-the-counter, mayroon pa rin silang mga gamot na may mga potensyal na masamang epekto. Dapat mong laging tanungin ang iyong doktor para sa payo bago kumuha ng anumang gamot. Bukod dito, kung ikaw ay kumukuha ng over-the-counter na gamot para sa isang sakit, dapat mong masuri ang sakit na ito na sinusuri ng iyong manggagamot.
Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may nakakainis na kaso ng nasal congestion, gawin ang iyong sarili ng isang pabor at patnubayan ng over-the-counter na gamot (OTC) na gamot na naglalaman ng phenylephrine. Kung kailangan mo, at para sa napakaliit na paggamit bago mo makita ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, isaalang-alang ang isang paghahanda na naglalaman ng pseudoephedrine (na maaaring magtrabaho nang kaunti nang mas mahusay kaysa sa phenylephrine) o isang ilong decongestant sa spray form (topical decongestant).
Mangyaring tandaan na bagaman epektibo sa napaka maikling salita, ang matagal na paggamit ng mga topical decongestant ay maaaring maging sanhi ng rebounding nasal congestion , isang mabisyo na cycle na talagang nagtatapos ang pagtaas ng nasal congestion. Bukod pa rito, kung ang iyong kasikipan o iba pang malamig na mga sintomas ay mananatili sa loob ng ilang araw, dapat kang gumawa ng appointment upang makita ang isang pangunahing pangangalaga sa doktor, nars practitioner o manggagamot na assistant na maaaring malaman kung ang iyong kalagayan ay isang mas seryosong upper upper respiratory infection.
> Pinagmulan
> Benowitz NL. Kabanata 132. Pseudoephedrine, Phenylephrine, at Iba pang mga Decongestant. In: Olson KR. eds. Pagkalason at Labis na Dosis ng Drug, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Artikulo na may pamagat na "Efficacy and Safety of Oral Phenylephrine: Systematic Review and Meta-Analysis" ni RC Hatton at co-authors at inilathala sa The Annals of Pharmacotherapy noong 2007.
> Artikulo na may pamagat na "Bibig phenylephrine: Isang hindi epektibong kapalit para sa pseudoephedrine?" ni L Hendeles at RC Hatton at inilathala sa Journal of Allergy and Clinical Immunology noong 2006.
> Artikulo na may pamagat na "Meta-Pagtatasa ng Kabutihan ng Isang Dosis ng Phenylephrine 10 mg Kumpara sa Placebo sa Matatanda na may Talamak na Congestion Dahil sa Karaniwang Malamig" ni C Kollar at mga kapwa may-akda na inilathala sa Clinical Therapeutics noong 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Kabanata 12. Adrenergic Agonists and Antagonists. Sa: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis ng Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.