Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR

Minimally Invasive Treatment para sa Aortic Stenosis

Ang Aortic stenosis ay isang pangkaraniwang kondisyon ng puso na kadalasang nagkakaroon at nagdaragdag sa edad. Ang balbula ng aortiko ay isa sa apat na mga balbula ng puso sa puso ng tao, at maaaring seryoso na nasira sa pamamagitan ng calcification. Ito ay isang potensyal na malubhang kondisyon na nakakaapekto sa paglipat ng mga bahagi ng balbula at ginagawang mas mabisa.

Sa nakaraan, ang pangunahing paggamot para sa malubhang aortic stenosis ay bukas na operasyon ng puso kung saan ang balbula ay naayos o isang balbula na ginawa mula sa tisyu o artipisyal na materyal ay gagamitin upang palitan ang nasira balbula ng aorta.

Ngayon, mayroong isang bago at mas mababa invasive na opsyon na tinatawag na Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) na maaaring isang opsyon para sa mga pasyente na hindi maaaring tiisin ang tradisyonal na bukas na paraan ng puso ng surgically repairing o pagpapalit ng aortic balbula.

Ano ba ang Aortic Valve?

Upang pinakamahusay na maunawaan ang kapalit ng balbula ng aorta, mahalagang maunawaan kung ano ang ginagawa ng balbula ng aortiko. Ang balbula ng aorta ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, at tumutulong sa pagkontrol sa daloy ng dugo mula sa puso, sa aorta at sa iba pang bahagi ng katawan. Ang isang malusog na balbula ng aortiko ay pinipigilan ang dugo mula sa pag-alis ng puso sa lalong madaling panahon, ang pagbubukas lamang kung oras na ang dugo ay lumipat sa kaliwang ventricle at sa aorta. Kapag ang balbula ng aorta ay napinsala at nagiging makitid, ang kalagayan ay tinatawag na aortic stenosis at maaaring maging seryoso, dahil ang daloy ng dugo ay hindi na kontrolado o mahusay.

Mga Palatandaan ng Aortic Stenosis

Kapag ang calcium ng aortic ay nagiging calcified, hindi na ito gumagana ng maayos, at ang puso ay kailangang gumana nang mas mahirap upang magpainit ng dugo sa katawan.

Ang ilang mga pasyente na may karanasan ng aortic stenosis ay pandaigdigan, o mga episodes ng nahimatay. Maaari rin nilang maranasan ang sakit sa dibdib, at sa malubhang kaso, ang balbula ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isa pang malubhang kalagayan, na tinatawag na congestive heart failure.

Ang pagkapagod at hindi pagpaparaan ng ehersisyo ay ilan sa mga unang sintomas ng aortic stenosis, ngunit sa malubhang mga kaso ay maaaring mahina ang mga pasyente na nakakaranas sila ng kawalan ng kakayahang maglakad ng higit sa ilang mga paa.

Ang kalagayan ay maaaring maging napakalubha na ito ay limitado sa buhay o pagbabanta ng buhay kung hindi ginagamot, na humahantong sa pangangailangan para sa pagkumpuni o pagpapalit ng balbula.

Sino ang isang Kandidato Para sa TAVR Surgery

Para sa mga sickest aortic stenosis na mga pasyente - na kadalasang ang mga pasyente na may pinakadakilang pangangailangan para sa isang balbula ng puso na gumagana ng maayos - ang bukas na pamamaraan ng puso ay maaaring itinuring na mapanganib. Ang pagtitistis ay napaka-mabigat para sa katawan, at ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin na ang antas ng pisikal na pagkapagod, ang paggawa ng mga panganib ng bukas na pag-opera sa puso ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na gantimpala. Para sa mga pasyente na itinuturing na masyado sakit upang mapagtulunan ang operasyon, o ang mga nagpakita ng isang mataas na antas ng operasyon ng kirurhiko, ang pamamaraan ng TAVR ay maaaring isang naaangkop na alternatibo.

Pamamaraan ng TAVR

Para sa mataas na panganib na mga pasyente ng aortic stenosis, ang pag-opera ng TAVR ay maaaring isang opsyon na nagbibigay ng pagkumpuni ng balbula ng aortiko na walang pisikal na stress ng bukas na operasyon ng puso, cardiopulmonary bypass at general anesthesia . Ang pamamaraan ay ginaganap na percutaneously, ibig sabihin na ang "operasyon" ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga instrumento sa femoral arterya sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at malumanay pagsulong sa pamamagitan ng mga vessels ng dugo hanggang sa ang aortic balbula ay naabot. Ang mga pasyente na nagkaroon ng catheterization ng puso ay makakahanap ng minimally invasive valve replacement procedure upang maging katulad.

Para sa pamamaraan ng TAVR, ang artipisyal na balbula ay nakalagay sa isang maliit na pakete na sapat na maliit upang mailipat sa daluyan ng dugo kasama ang mga instrumento. Kapag nasa lugar, ang balbula kapalit ay deployed, pagbubukas sa buong laki nito. Sa sandaling ang TAVR ay nasa lugar, pinapalitan nito ang nasira na natural na balbula ng aortiko at kinokontrol ang pagpapalabas ng dugo mula sa puso.

Mga panganib ng TAVR

Ang mga panganib ng TAVR surgery ay malubha at dapat talakayin sa iyong doktor bago ang pamamaraan. Ang mga panganib ng TAVR ay katulad ng mga panganib ng bukas na operasyon sa puso upang ayusin o palitan ang isang balbula ng aorta, at isama ang panganib ng stroke, dugo clots, dumudugo, pinsala sa puso bilang karagdagan sa mga panganib ng kawalan ng pakiramdam.

Kapag inihambing ang mga pasyente na may bukas na pagpapaayos ng puso ng aortic stenosis sa mga pasyente na may pamamaraang TAVR, ang mga pasyenteng may TAVR ay may mas malaking panganib na nangangailangan ng isang pacemaker sa taong sumusunod sa pamamaraan, ngunit mayroon din itong bahagyang mas mababang panganib ng pagdurugo at pagkamatay sa taong sumusunod na operasyon.

Ang pamamaraan ng TAVR ay isang bago, at sa gayon, ang malawak na pananaliksik sa mahabang panahon ay hindi magagamit sa oras na ito sa Estados Unidos. Gayunman, anong pananaliksik ang nagpapahiwatig na ang mga pasyenteng may mataas na panganib ay medyo mas mahusay sa minimally invasive procedure kaysa sa bukas na pag-aayos ng puso ng balbula.

Pagkatapos ng TAVR

Mahalagang tandaan na ang pamamaraan ng TAVR ay pagpapabuti ng buhay, ngunit hindi ginagarantiyahan ang isang kabuuang pagbawi mula sa sakit sa puso. Karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kalidad ng buhay na may pagkumpuni ng balbula ng aortiko, ngunit maaaring magkaroon ng pangmatagalang pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa may baluktot na balbula o iba pang mga kondisyon ng puso na magkakasamang nabubuhay.

Pinagmulan:

Transcatheter Aortic-Valve Replacement na may Self-Expanding Prosthesis. New England Journal of Medicine. Na-access Marso 2014.