Ang impeksiyon ng lukab ng tiyan ay isang dreaded complication ng PD
Ang Peritoneal Dialysis (o PD) ay isang uri ng dialysis para sa mga pasyente na may kabiguan ng bato kung saan ang butas ng tiyan ng pasyente - na tinatawag na peritoneum , ay nagsisilbing artipisyal na bato. Ang artikulong ito ay bahagi ng serye na sumasaklaw sa mga komplikasyon ng dialysis (parehong hemodialysis at peritoneyal dialysis; tingnan ang mga link dito , dito , at dito ). Inilalarawan ng sumusunod na artikulo ang mga nakakahawang komplikasyon na maaaring makita sa mga pasyente sa peritoneyal na dialysis.
MGA KAHULUGAN NA MGA KAHULUGAN
Ang dialysis catheter na ipinasok sa tiyan ng isang pasyente na nagpipili ng peritoneyal na dialysis, na tinatawag na PD catheter, ay kadalasang ang takong ng Achilles ng pasyente ng PD. Maaaring mangyari ang mga impeksiyon ng iba't ibang kulay depende sa site. Ang mga ito ay maaaring nasa site ng PD catheter exit (ang punto kung saan ang catheter ay lumabas mula sa balat, na tinatawag na impeksiyon sa exit site ), kasama ang "tunel" (ang kurso na ginagawa nito sa ilalim ng balat at sa tiyan ng kalamnan, na tinatawag na impeksiyon ng tunel ) , at sa wakas sa lukab ng tiyan, na tinatawag na "peritoneum" (na may impeksiyon na tinutukoy bilang peritonitis ). Narito ang isang larawan upang matulungan kang maunawaan ito.
KUNG PAANO ANG MGA INFECTIONS SA MGA PATIENTO NA DIALISO NG PERITONEAL
Ang ilang grupo ng mga pasyente ay mas mataas na panganib para sa mga nakakahawang komplikasyon tulad ng peritonitis. Kabilang dito ang:
- Itim na lahi
- Mga babae na may diabetes
- Mga pasyente na lumipat mula sa hemodialysis sa peritoneyal dialysis
Sa pangkalahatan, ang gagawin mo PD (mano-mano o paggamit ng isang siklista) ay hindi dapat gumawa ng pagkakaiba sa panganib ng pagbuo ng peritonitis. Tulad ng bawat data mula sa UK Renal Association, ang average na pasyente ay maaaring asahan ng isang panganib na tungkol sa isang episode ng peritonitis bawat 18 buwan (0.67 episodes bawat pasyente-taon). Ito ay isang patakaran lamang at ang panganib at pagkalat ng impeksiyon ay magkakaiba.
MGA TALAAN AT MGA SYMPTOMS
Ang simula ng impeksiyon ay madalas na binanggit ng pasyente muna. Ang nararamdaman ng pasyente, o kung ano ang nahanap ng nephrologist ay maaaring magkaiba sa site ng impeksiyon:
- Ang isang mababaw na impeksiyon tulad ng isang impeksiyon sa exit site ay maaaring magpapakita ng pamumula o paglabas sa paligid kung saan lumilitaw ang catheter mula sa balat. Ang site na ito ay maaaring masakit at lagnat at lambing ay maaaring naroroon.
- Kung ang tunel ay kasangkot, ang sakit sa kahabaan ng kurso ng catheter kasama ang lahat ng mga palatandaang nasa itaas ay posible
- Kung ang impeksiyon ay umaabot sa cavity ng tiyan (peritoneum) o ang tanging site ng impeksiyon, (tinatawag na peritonitis), ang sakit ng tiyan na may kalat na may maulap na maagos ay karaniwang mga katangian. Karaniwan, mapapansin ng pasyente ang isang drop sa kanilang ultrafiltration volume. Ang lagnat ay maaaring muling maging isang tampok na pagtatanghal.
DIAGNOSIS
Kung ang mga tampok sa itaas ay naroroon at magpalabas ng mga katanungan tungkol sa posibleng peritonitis, kausapin agad ang iyong nephrologist. Sa pinakamaliit, ang isang pisikal na eksaminasyon ay makukumpirma sa pagkakaroon ng impeksiyon sa site ng catheter o sa kahon ng catheter. Sa kasong ito, ang kultura ay maaaring makuha mula sa paligid ng site ng catheter upang kumpirmahin ang impeksiyon at tukuyin ang salarin na sanhi ng impeksiyon (karaniwang ito ay isang bakterya, ngunit ang iba pang mga organismo tulad ng fungus ay posible rin).
Kung ang impeksiyon ay nasa loob ng peritoneum bagaman, ang isang sample ng effluent ay kinakailangan na kung saan ay ipapadala para sa ilang mga pagsubok (tinatawag na cell count, Gram stain, at kultura). Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng bacterial o fungal growth na makakatulong sa gabay sa paggamot ng peritonitis.
Paggamot
Ang mga peritonitis na may kaugnayan sa PD ay ginagamot ng antibiotics. Ang mga antibiotics ay maaaring ibigay nang direkta sa loob ng peritoneum na may halong regular na mga bag sa dialysis (ang ginustong ruta sa karamihan ng mga kaso), o mas karaniwang intravenously. Maaaring kailanganin ang paggamot para sa mga linggo sa isang dulo. Ang tamang oras at tamang paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang peritoneum mula sa pagkuha ng permanenteng pinsala ng impeksiyon (na kung saan ay maaaring ma-spell ang dulo ng peritoneyal na dyalisis para sa pasyente at maaaring mangailangan ng isang lumipat sa hemodialysis).
Maaaring magamot ang mga impeksiyong mababaw sa pamamagitan lamang ng oral antibiotics. Ang desisyon tungkol dito ay pinakamahusay na natitira sa iyong nephrologist.