Maaari ba kayong Gumamit ng isang IUD Kung Hindi Ka Naging Kapanganakan?
Kapag ang ParaGard IUD ay unang na-market sa US noong 1988, ang label ng produkto ay naglalaman ng isang seksyon na nagpapahiwatig na ang IUD na ito ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na may hindi bababa sa isang bata. Sa kasamaang palad, ang label ng produktong ito ay pinaghihigpitan ng IUD na ginagamit sa mga babaeng nulliparous (kababaihan na hindi pa nagkaroon ng mga bata).
Noong 2005, inaprubahan ng FDA ang isang bagong label ng produkto para sa ParaGard upang maiwasan ang higit pang pagpigil sa paggamit ng IUD ng mga kababaihang hindi pa natapos.
Inalis ang bagong label na ito ng anumang impormasyon na nagmumungkahi na ang mga kandidato ng IUD ay limitado sa mga may isa o higit pang mga bata.
Sa kasalukuyan, ang etiketa para sa Mirena IUD ay nagpapahiwatig pa rin na ito ay inilaan para sa mga kababaihan na may isang hindi bababa sa isang bata, ngunit ang gumagawa din ay nagsabi na ito ay dahil ang karamihan sa mga pananaliksik sa Mirena para sa FDA approval ay isinasagawa sa mga kababaihan na may hindi bababa sa isang bata.
Ano ang sinasabi ng ACOG?
Ang pinakabagong Practice Bulletin na inilabas ng American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihang pang-adulto at mga kabataan na hindi nakapagbigay ng kapanganakan ay maaaring makinabang mula sa paggamit ng IUD. Sa katunayan, maraming mga doktor at mga ospital sa pagtuturo ang nagpapasok ng mga IUD sa mga populasyon na ito sa loob ng maraming taon, kaya ang mga bagong rekomendasyon ng ACOG ay talagang isang salamin ng kung ano ang nangyayari sa tunay na mundo.
Ang Kriteria sa Pagiging Karapat-dapat sa Medikal ng US para sa Paggamit ng Contraceptive ay nag-uuri ng IUD na ginagamit sa mga babaeng walang kabuluhan at mga kabataan para sa parehong ParaGard at Mirena sa ilalim ng Kategorya 2.
Nangangahulugan ito na ang mga pakinabang sa paggamit ng contraceptive sa pangkalahatan ay mas malaki kaysa sa mga panganib.
Ano ang sinasabi ng Pananaliksik?
Ang panukalang panukala ay nagmumungkahi na ang mga IUD ay mas epektibo at may mas mataas na mga rate ng kasiyahan sa mga kababaihan na walang bata kumpara sa birth control pill .
Sa isang 1-taong pag-aaral (ng 200 nulliparous kababaihan na may edad na 18-25 taong naghahanap ng pagpipigil sa pagbubuntis ), humigit-kumulang sa kalahati ng mga kababaihan ang pinili na gamitin ang Mirena at ang iba pang kalahati ay pinili ang tableta. Samantalang ang 27% ng mga kababaihan sa birth control pill group ay tumigil sa paggamit sa panahon ng taon, umaabot lamang ng 20% ng mga gumagamit ng Mirena. Sa pag-aaral na ito, higit pa sa mga kababaihan sa grupong Mirena (kumpara sa mga nasa birth control pill group) ang nag-ulat na ang kanilang contraceptive na pamamaraan ay katamtamang mabuti sa napakahusay. Sakit ay ang pinaka-karaniwang nabanggit na dahilan para sa pag- alis at paghinto ng Mirena IUD , habang ang mga epekto ng hormonal ay ang pangunahing dahilan kung bakit pinili ng mga gumagamit ng pill na huminto. Napagpasyahan ng pag-aaral na ito na ang kaligtasan at katanggap-tanggap ni Mirena sa mga kababaihan na hindi pa nakapagbigay ng kapanganakan ay nakikita na kasinghalaga ng tableta, na may mataas na rate ng patuloy na paggamit.
Ang pananaliksik mula sa isa pang pag-aaral ay sumuri sa magagamit na data tungkol sa mga walang-kabuluhang kababaihan tungkol sa paggamit ng IUD (tulad ng pagiging epektibo, kaligtasan, panganib ng PID, epekto, atbp.). Pagkatapos suriin ang umiiral na pananaliksik, natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga IUD ay may parehong mababang rate ng kabiguan sa mga walang kabuluhan at parous na mga kababaihan (kaya pareho silang epektibo sa parehong populasyon) at hindi maging sanhi ng PID o kawalan ng katabaan .
Gayundin, ang mga babaeng nulliparous ay nagpapatuloy sa kanilang paggamit ng IUD sa maihahambing o mas mataas na rate ng paggamit kumpara sa mga babaeng gumagamit ng iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang Mirena IUD ay maaaring mas mahusay na disimulado sa nulliparous kababaihan kaysa sa ParaGard batay sa mas mababang mga rate ng expulsion (kapag ang IUD bahagyang o ganap na slips sa labas ng matris) at mas mababa dumudugo ( bilang isang side effect ). Nag-iingat din sila na ang pagpapasok ng IUD ay maaaring maging mas mahirap sa mga babaeng nulliparous. Ngunit, sa pangkalahatan, ang pag-aaral na ito ay pinapayuhan na ang mga walang kabuluhan na kababaihan na nagnanais ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat isaalang-alang bilang mga kandidato para sa alinman sa Mirena o ParaGard at dahil sa mga benepisyo ng paggamit ng IUD , ang mga doktor ay hindi dapat na panghinaan ng loob mula sa pag-aalok ng IUD bilang isang unang linya contraceptive choice para sa populasyon na ito.
Ang isang pagrepaso sa panitikan sa tanso IUD gamitin sa mga nulliparous kababaihan ay ginawa upang pag-aralan ang impormasyon sa mga rate ng pagpapaalis at pagtanggal dahil sa dumudugo at sakit. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga rate ng pagpapaalis para sa parehong Mirena at ParaGard ay pantay na katulad sa mga walang buhok na babae at mga parous. Iyon ay sinabi, tila na ang rate ng pagpapatalsik ay maaaring bahagyang mas mataas para sa nulliparous mga gumagamit na gumagamit ng ParaGard kumpara sa parous mga gumagamit na gumagamit ng parehong IUD.
Ang pinaka-karaniwang epekto na iniulat para sa paggamit ng ParaGard sa mga babaeng nulliparous ay sakit at nadagdagan ng panregla pagdurugo. Ang mga babaeng nulliparous na gumagamit ng Mirena sa pangkalahatan ay nag-ulat ng walang mga panahon o mas magaan na panregla na dumudugo, ngunit hindi maipahiwatig na tumutukoy sa pagitan ng mga panahon. Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang mga babaeng nulliparous ay maaaring magkaroon ng mas mataas na antas ng pag-alis ng ParaGard dahil sa pagdurugo at sakit kumpara sa mga kababaihan na may kapanganakan. Ang mga rate na ito ay mula sa 9.1% hanggang 24% sa karamihan ng mga pag-aaral. Gayunpaman, ang mga babaeng nulliparous ay karaniwang nag-uulat ng mataas na pangkalahatang antas ng kasiyahan sa paggamit ng IUD.
Ang Konsensus?
Ang pangkalahatang pananagutan ng pananaliksik ay ang mga rate ng pagpapatuloy ng IUD para sa kababaihang hindi pa nagkaroon ng bata ay mataas. Bukod pa rito, ang ParaGard ay lilitaw na isang mahusay na pagpipilian sa unang linya contraceptive para sa mga kababaihan na hindi o hindi nais na gumamit ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis .
Sumasang-ayon ang mga alituntunin sa ACOG na kahit na ang isang babae ay hindi pa nakapagbigay ng kapanganakan, maaari siya at dapat na ihandog ang mga long-acting reversible contraceptive methods tulad ng IUDS. Ang mga benepisyo at pakinabang ng ParaGard at / o Mirena IUD sa paggamit sa mga babaeng ito sa pangkalahatan ay mas malaki kaysa sa teoretiko o napatunayan na mga panganib, kaya ang mga ito ay mabuti at epektibong mga opsyon sa pagpigil sa kapanganakan na dapat inirerekomenda sa mga kababaihan kung mayroon man o wala ang kanilang anak.
Pinagmulan:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Practice Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices." Obstetrics & Gynecology . Hulyo 2011. 118 (1): 184-196. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription.
Hubacher, D. "Copper intrauterine device na ginagamit ng nulliparous na kababaihan: Pagrepaso ng mga epekto." Contraception . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription.
Gabay sa Pamilya ng Pagpaplano ng Pamilya 20092. "Ang paggamit ng mga Mirena LNG-IUS at Paragard CuT380A intrauterine na mga aparato sa walang laman na mga babae." Contraception . 2010. 81 (5): 367-371. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klinikal na pagganap ng isang levonorgestrel-releasing intrauterine system at oral contraceptives sa mga batang nulliparous na kababaihan: Isang comparative study." Contraception . 2004. 69 (5): 407-412. Na-access sa pamamagitan ng pribadong subscription.
World Health Organization. "Medikal na pamantayan sa pagiging karapat-dapat para sa paggamit ng contraceptive. "4th ed. Geneva: WHO; 2009. Na-access noong Hulyo 12, 2011.