Ang spondylolysis ay isang kondisyon ng panggulugod na pangunahin na nakakaapekto sa mga nagbibinata na mga atleta na naglalaro ng mga sports na nangangailangan ng paulit-ulit na hyperextension at pag-ikot-ie pag-archive at pag-twisting-ng gulugod. Mahalaga ito ay isang pinsala sa pagkasira.
Ang spondylolysis ay nagsisimula sa stress fracture sa isang maliit na lugar ng buto sa likod ng vertebra na tinatawag na pars interarticularis. Kung ang stress fracture / spondylolysis ay pinapayagan na lumala, maaari itong magresulta sa isang kaugnay na kondisyon na kilala bilang spondylolisthesis.
Sa spondylolisthesis, ang buto ay nagbabago sa lugar at nagiging hindi matatag.
Pagkakabit, Pagkababa at Pagsasanay
Ang maagang pagsusuri at paggamot ay susi sa pagbalik sa pagkilos kapag mayroon kang spondylolysis. Paggamot ay karaniwang binubuo ng isang panahon ng pahinga na tumatagal sa pagitan ng 2 linggo at 6 na buwan, bracing upang makatulong na i-minimize ang pustura (lumbar lordosis) na nauugnay sa kawalang-tatag at / o panggulugod stabilization magsanay.
Kung ang sakit ng likod ay nagpatuloy ng nakalipas na 6 na buwan, ang doktor ng iyong anak ay maaaring magmungkahi ng operasyon.
Kami ay nakipag-usap kay Dr. Lyle Micheli, orthopedic surgeon at Direktor ng Sports Medicine Division sa Boston Children's Hospital, pati na rin sa Clinical Professor of Orthopedic Surgery sa Harvard Medical School. Gumagana si Dr. Micheli sa iba't ibang mga kakayahan sa US Rugby Football Foundation, sa US Figure Skating at sa Boston Marathon.
Sa Children's Hospital sa Boston, sabi niya, ang karamihan sa mga pasyente ay mga kabataan at mga kabataang matatanda na seryoso sa pagsasanay sa hindi bababa sa isang isport.
Doon, ang mga pasyente ay nasa sidelines para sa mga 4 hanggang 6 na linggo o hanggang sa ang kanilang sakit, lalo na kapag pinalawak nila ang gulugod, ay wala na. Sa panahon na 4 hanggang 6 na linggo, sa loob ng 23 oras kada araw, ang mga pasyente ay nagsusuot ng isang suhay na pumipigil sa pagpalawak ng gulugod. Ang suhay ay tumutulong upang mabawasan ang lordosis ng panlikod gulugod at tumutulong sa buto sa lugar ng pinsala-ibig sabihin
ang mga pars-upang pagalingin. Din sa oras na ito, ang mga pasyente ay pumunta sa pisikal na therapy upang makatulong na palakasin ang mga kalamnan na nagpapanatili ng gulugod mula sa hyperextending at upang bumuo ng kakayahang umangkop ng pelvic floor muscles.
Sa kasamaang palad para sa atleta, ang mga limitasyon ng aktibidad na inilagay sa kanila sa panahon ng pagpapagaling at paggamot na bahagi ng pinsala na ito ay maaaring mukhang mas bata pa ang atleta na mas masakit kaysa sa pinsala mismo. Gayunpaman, ang aktibidad sa oras na ito ay limitado sa mga ehersisyo sa pisikal na ehersisyo, hindi nagbabago ang pagbibisikleta at ilang mga stroke ng swimming. Ang anumang bagay na nagpapalawak sa gulugod ay maiiwasan.
Pagkatapos ng 4 hanggang 6 na linggo, ang pasyente na may spondylolysis ay muling sinusuri para sa panggulugod na pag-stabilize at antas ng sakit. Kung ang sakit ay naroroon pa, ang pagsusuot ng suhay at pagpapatuloy ng physical therapy ay nagpapatuloy.
Sa 4 na buwan, ang pagalingin ay muling tinasa, oras na ito sa pamamagitan ng isang eksaminasyon at CT scan. Sa puntong ito, ang doktor ay naghahanap upang makita kung at kung gaano kahusay ang buto sa pars ay gumaling. Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng isang bony union ng mga pars, at / o kung ang atleta ay walang sakit, ang atleta ay pinapayagan na ganap na bumalik sa sports. Siya o siya ay maaari ring simulan ang unti-unting pagpapaalam ng suhay.
Habang ang pagsusuot ng suhay at paggawa ng pisikal na ehersisyo ay kadalasang sapat na upang pagalingin ang spondylolysis at pahintulutan ang atleta na bumalik sa sports, si Micheli ay nagpapaalam sa akin.
Ngunit sa tungkol sa 22% ng mga kaso, ang iba pang mga modaliti ng paggamot ay kinakailangan. Ang isang medyo bagong pamamaraan na maaaring makatulong sa pagalingin ang buto ay electrical stimulation, sabi niya.
Ang mga pag-aaral na ginawa ni Micheli at iba pa ay nagpapakita na ang panlabas na electrical stimulation ay maaaring makatulong sa pagbaba ng sakit at pagalingin ang mga fractures sa pars. Subalit ayon sa isang pagsusuri sa 2016, ang laki ng sample (bilang ng mga pasyente na kalahok sa pag-aaral) ay masyadong maliit upang pahintulutan ang isang tiyak na konklusyon na iguguhit; Dahil dito, ang mga may-akda ng pagrerepaso ay tumanggi na ipahayag ang mga resulta sa pamamahinga ng populasyon na may spondylolysis.
Lumbar Fusion
Ang pangwakas na opsyon sa paggamot ay ang pagtitistis upang patatagin ang gulugod, sa pangkalahatan ay isang lumbar fusion .
Ito ay sinubukan lamang matapos ang lahat ng mga pamamaraan sa pangangalaga ng konserbatibo ay napatunayan na hindi epektibo. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay ilalagay sa isang cast o suhay para sa hindi bababa sa 3 buwan, posibleng hanggang 6 na buwan, at inutusan na maglaro ng walang sports para sa isang taon na operasyon sa post.
At kung maglaro ka ng sports sa pakikipag-ugnay, wala kang mga garantiya na bumalik sa field sa lahat pagkatapos ng operasyon na ito.
Pinagmulan:
> AAOS. Spondylolysis at Spondylolisthesis. Website ng OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Paggamot ng spondylolysis na may panlabas na electrical stimulation: isang ulat ng dalawang kaso. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: isang buhay na buhay na dynamic na kondisyon? Isang cross sectional survey ng 4141 adult. Eur Spine J, Nobyembre 22 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolysis sa adolescent athlete. Phys Ther Sport. Hulyo 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stress Fractures sa Spine and Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).