Ang isang libreng piraso, na kilala rin bilang isang discestered disc, ay isang uri ng herniated disc kung saan ang isang piraso ay pumutol mula sa pangunahing istraktura. Sa sandaling pinaghiwalay, ang hiwalay na piraso ay maaari, at kadalasan ay, lumipat pataas o pababa, na nagiging sanhi ng mga sintomas o mga epekto sa isang ganap na iba't ibang antas ng gulugod.
Ang mga sintomas, na tinatawag na radiculopathy , sa pangkalahatan ay resulta mula sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga libreng piraso at ng nerbiyos na ugat ng nerbiyos , kung ito ay mangyayari kung saan nangyayari ang pagsamsam (pagsira mula sa pangunahing disc), o sa antas kung saan ang fragment ay nagsimulang lumipat.
Ang isang herniated disc ay sanhi ng isang pagkagulo o break ng panlabas na fibers ng isang spinal disc na karaniwang naglalaman ng malambot na likido shock absorbing sangkap sa loob ng disc. Ang substansiya na ito ay tinatawag na nucleus pulposus. Kapag ang mga fibers ay lumubog, ang nucleus pulposus ay maaaring magpilit, o lumabas.
Mayroong ilang mga uri ng herniated disc , at tumutugma sila sa posibleng pag-unlad ng nucleus pulposus habang pinapalabas nito mula sa gitna ng disc. Ang mga uri, o mga yugto, ay nakausli, na kilala rin bilang nakababagod, prolapsed, napapalabas at napinsala. Ang tinatawag na "sequestered" ay tinatawag ding libreng fragment.
Tulad ng anumang herniated disc, ang mga sintomas ng radiculopathy na dulot ng isang libreng piraso ay maaaring magpakita sa kanilang sarili sa isang dulo. Ang lokasyon ng libreng piraso ay tumutukoy kung aling mga sintomas ang nagdaranas ng mga sintomas. Kung ang libreng piraso ay nasa iyong lugar ng leeg, malamang na makaranas ka ng mga sintomas sa isang braso. Kung nasa iyong mababang likod, malamang na makaranas ka ng mga sintomas sa isang binti.
Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit pati na rin ang mga sensation na may kaugnayan sa ugat tulad ng mga pin at karayom, nasusunog at / o electrical shock. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay ang kahinaan ng paa at / o pamamanhid.
Paggamot
Kung ang pag-iisip ng isang napinsala na disc ay gusto mong magmadali at kumuha ng operasyon sa likod, maaari mo munang malaman na ang konserbatibong pangangalaga, na karaniwang binubuo ng gamot at pisikal na therapy, ay maaaring makatulong sa iyo na ganap na mabawi.
Nakita ng isang maliit na pag-aaral sa 2002 na ang di-kirurhiko paggamot para sa herniated disc, lalo na ang mga na-sequestered, ay maaaring nakakagulat na matagumpay.
Higit sa 75 porsiyento ng dalawampu't dalawang kalahok sa pag-aaral, hindi alintana kung anong uri ng herniation ang mayroon sila, ay nag-ulat ng mga positibong resulta kung wala ang paggamit ng operasyon. Para sa karamihan ng labing-isang pasyente na may pagkakasira ng hiwalay na uri, ang mga fragment na lumipat ay kabuuan. At para sa natitirang mga kalahok sa pag-aaral na may mga na-sequester na disc, ang mga MRI ay nagsiwalat ng tiyak na pagbaba sa mga libreng laki ng fragment.
Ang isang 2017 meta-analysis na inilathala sa journal Pain Physician ay hindi lamang nagpapatunay ng mga natuklasan ng pag-aaral kundi pati na rin ang mga ulat kung ano ang kanilang tinutukoy bilang isang kilalang katotohanan - na ang 66.66% ng mga disc herniations ay spontaneously resorb. Ang pagsipsip ay nangyayari kapag ang mga tisyu ng katawan na nakikipag-ugnay sa mga libreng piraso ay naglalabas ng mga sangkap na hinuhubog ng chemically ang mga piraso ng disc. Ang nasira na materyal ng disc ay, sa paglipas ng panahon, muling hinihigop ng katawan.
Habang ang pagpunta sa konserbatibo ruta ay maaaring makatulong sa iyo na maiwasan ang stress at kawalan ng katiyakan ng isang invasive pamamaraan, tandaan na maaaring tumagal ng mas matagal upang makakuha ng makabuluhang lunas sa sakit at sintomas abatement.
Kung mayroon kang isang na-disc na disc, at iniisip mong pumunta sa konserbatibong ruta ng pag-aalaga, maaaring ikaw ay nasa kapalaran.
Ito ay dahil sa mas lumalala ang isang herniation ay, mas malamang na ang disc ay spontaneously resorb.
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Pebrero 2015 na isyu ng Clinical Rehabilitatio n ay natagpuan na ang parehong mga extrusion at sequestration na mga uri ng herniation ay may mas mataas na posibilidad ng kusang resorption kaysa sa mga disc bulges at protrusions. Napag-alaman din ng pag-aaral na sa paghahambing sa pag-usig, pag-iibayo, pag-extrud, at pagpapakalat ng mga disc - sa ibang salita, ang lahat ng iba pang mga progresibong mga phase ng disc herniation - libreng mga fragment at sequestered disc ay may mas mataas na posibilidad ng kumpletong remission at malutas ng kondisyon.
At sa wakas, ang standard na operasyon para sa isang simpleng herniated disc ay hindi maaaring magtrabaho para sa iyong na-sequester na disc. Hindi lamang maaaring mahanap ang mga libreng piraso o fragment na responsable para sa iyong mga sintomas ay maging mas mahirap para sa iyong siruhano, ngunit hindi bababa sa dalawang invasive pamamaraan, percutaneous discectomy, at chemonucleolysis, ay kinilala ng mga eksperto bilang, sa pinakamahusay, hindi epektibo, ngunit, mas masahol pa, potensyal mapanganib.
Ang isang artikulo sa Oktubre 2016 na isyu ng Asian Spine Journal ay nagbababala sa mga surgeon na habang ang operasyon ng laser disc ay mabuti para sa isang di-komplikadong kaso ng mga herniated disc, hindi ito inirerekomenda para sa mga naka-discester na disc. At kung ikaw ay isang nakapaligid na problema sa likod na nagpapahirap sa iyong gulugod, sinabi ng mga may-akda, ang operasyon ng laser ay, malamang na hindi isang mahusay na pagpili ng mga pamamaraan, kahit na para sa isang simpleng pag-herniation.
> Pinagmulan:
> Ahn, S., et. al. Paghahambing ng mga klinikal na kinalabasan at likas na pagbabago sa morphologic sa pagitan ng pagkakasira at malaking gitnang napipilitang mga herniation ng disc. Yonsei Med J. Hunyo 2002.
> Chiu, C. et. al. Ang posibilidad ng spontaneous regression ng lumbar herniated disc: isang sistematikong pagsusuri. Rehabilitasyon sa Klinika. Peb. 2015.
> Lee, J., et. al. Long-Term Course sa Lumbar Disc Resorption Mga Pasyente at Predictive Factor Kaugnay sa Disc Resorption. Evid Based Complement Alternat Med Hulyo 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Sampung Mahahalagang Tip sa Paggamot ng Pasyente na may Panlikod Disc Herniation. Asian Spine Journal. Oktubre 2016
> Stadnick, M., MD. Libreng Disc Fragment. MRI Web Clinic. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Pagkakaroon ng kusang pagsisipsip ng Lumbar Disc Herniation: Isang Meta-Analysis. Pain Physician. Jan-Feb. 2017