Kirurhiko at post-kirurhiko komplikasyon sa ICDs
Habang ang mga implantable cardioverter defibrillators (ICDs) ay lubhang epektibo at sa pangkalahatan ay lubos na ligtas, posible para sa iyo na makaranas ng mga komplikasyon sa iyong sistema ng ICD. Ang mga komplikasyon ng ICD ay nahulog sa dalawang pangkalahatang uri: mga komplikasyon sa kirurhiko, at komplikasyon sa post-kirurhiko.
Surgical Complications
Ang mga pangunahing panganib na may kaugnayan sa ICD implantation surgery ay ang:
- dumudugo
- impeksiyon
- pneumothorax
- pinsala sa puso o sa isang daluyan ng dugo
Ang kabuuang panganib na magkaroon ng alinman sa mga komplikasyon na ito ay halos 2 hanggang 3%. Ang panganib ng talagang namamatay mula sa isang pamamaraan ng pagtula ng ICD ay napakababa - sa pangkalahatan ay mas mababa sa 1%. Karamihan sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa operasyon ay medyo menor de edad at kadalasang ginagamot.
Ang pangunahing pagbubukod sa pangkalahatang "panuntunan" ay impeksiyon. Kung ang ICD ay nahawaan, ang buong sistema ng ICD (ang ICD generator at lahat ng mga lead) ay karaniwang dapat alisin upang matagumpay na pagalingin ang impeksiyon sa mga antibiotics - at sa sandaling malinis ang impeksiyon, ang isa pang sistema ng ICD ay kailangang itanim .
Ikaw ay malantad sa parehong mga panganib na kirurin sa bawat oras na ang iyong generator ng ICD ay kailangang mapalitan (halos bawat 6 hanggang 7 taon, kapag ang baterya ay nagsisimula sa pagkakasira). Ang iyong panganib mula sa kapalit na pagtitistis na ito ay karaniwang mas mababa kaysa sa unang operasyon.
Ito ay dahil ang kapalit na pagtitistis ay karaniwang nangangailangan lamang ng kapalit ng generator ng ICD mismo, at hindi ang lead ng ICD, na binabawasan hanggang sa halos zero ang panganib ng pagguho ng baga, at ng pinsala sa puso o mga daluyan ng dugo.
Gayunpaman, may ilang katibayan na ang panganib ng impeksyon ay mas mataas sa kapalit na operasyon kaysa sa unang operasyon.
Post-Surgical Complications
Ang mga komplikasyon sa post-kirurhiko ng ICD therapy ay kinabibilangan ng:
- maghatid ng mga komplikasyon tulad ng "dislodgement" (paggalaw ng mga lead out sa kanilang tamang posisyon) o lead fracture, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pagiging epektibo ng sistema ng ICD, o hindi naaangkop na mga shocks (tingnan sa ibaba)
- kilusan ng generator ng ICD sa tamang posisyon nito, na maaaring magdulot ng sakit, pagguho ng balat o pagdurugo
- hindi naaangkop na mga shocks, na nagiging sanhi ng sakit, at maaaring makagawa ng sikolohikal na trauma
Ang pinaka-karaniwan sa mga komplikasyon ay hindi naaangkop na shocks. Nasaktan ang ICD shocks. Habang ang mga shocks ay dinisenyo upang maihatid lamang kapag ang isang buhay-pagbabanta arrhythmia nangyayari, tungkol sa 20% ng mga taong may ICDs sa isang oras o iba pang ay makakatanggap ng mga shocks para sa iba pang mga kadahilanan - tinatawag na "hindi naaangkop" shocks. Ang mga di-angkop na shocks na ito ay maaaring sanhi ng anumang mabilis na ritmo ng puso tulad ng atrial fibrillation , o ng mabilis na rate ng puso na nakukuha mo mula sa masipag na ehersisyo.
Ang pag-iwas sa karagdagang hindi naaangkop na mga shocks ay depende sa kung ano ang nagiging sanhi ng mga ito. Kung ang isang hindi naaangkop na shock ay nangyayari dahil sa atrial fibrillation o ehersisyo, sa karamihan ng mga kaso ang doktor ay maaaring "re-program" ang ICD upang mabawasan ang pagkakataon ng karagdagang di-angkop na mga shocks. Ngunit ang pagpigil sa di-angkop na mga shocks na dulot ng isang problema sa lead ICD ay karaniwang nangangailangan ng isang operasyon ng kirurhiko.
Sa wakas, ang mga kumplikadong, naipipilitang mga elektronikong aparato tulad ng mga ICD at mga pacemaker ay maaaring paminsan-minsan ay hindi makatakbo nang angkop. Kung mangyari ito, ang ICD ay maaaring hindi makapaghatid ng therapy kapag ito ay kinakailangan, o maaaring maghatid ito ng hindi naaangkop na mga pagkagambala. Ang isang ICD na hindi gumana nang normal halos palaging kailangang alisin at mapapalitan ng isang bagong aparato.
Sa mga nakaraang taon, ang subcutaneous ICD ay binuo, sa kalakhan sa pagsisikap upang mabawasan ang mga komplikasyon sa mga vessel ng puso at dugo na minsan ay nangyari sa karaniwang ICD. Habang ang subcutaneous ICD ay may sariling hanay ng mga problema, ang maagang karanasan ay nagpapahiwatig na ang saklaw ng mga mapanganib na komplikasyon ay maaaring mabawasan ng mga aparatong ito.
Sa kabutihang palad, ang malaking mayorya ng mga taong may ICDs ay hindi nakakaranas ng anumang malubhang komplikasyon sa kanilang mga aparato.
Magbasa Nang Higit Pa Tungkol sa ICDs:
- Pangkalahatang-ideya ng ICDs
- Basahin ang tungkol sa kung ano ang gagawin kung ang iyong ICD ay "naalaala."
- Basahin ang tungkol sa mga pagsasaayos ng pamumuhay sa ICDs.
Pinagmulan:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Mga malfunctions generator ng pacemaker at ICD: pagsusuri ng mga taunang ulat ng Pagkain at Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Pagtuklas at pamamahala ng isang implantable cardioverter defibrillator lead failure: saklaw at clinical implikasyon. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kahusayan ng pacemaker at ICD generator: meta-analysis ng registries ng aparato. JAMA 2006; 295: 1929.
Pinagmulan:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Mga malfunctions generator ng pacemaker at ICD: pagsusuri ng mga taunang ulat ng Pagkain at Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Pagtuklas at pamamahala ng isang implantable cardioverter defibrillator lead failure: saklaw at clinical implikasyon. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kahusayan ng pacemaker at ICD generator: meta-analysis ng registries ng aparato. JAMA 2006; 295: 1929.