Isang Tibial Shaft Fracture Ay Isang Serious Injury at Kadalasan Nangangailangan ng Surgery
Ang tibia ay ang malaking shin bone na matatagpuan sa pagitan ng tuhod at ng bukung-bukong. Ang bahaging ito ng katawan ay tinatawag na sa medikal na mga termino-ang binti, at kasama ang paa at hita na bumubuo sa mas mababang paa't kamay (ang paa ay talagang lamang ang segment sa pagitan ng tuhod at bukung-bukong, kahit na maraming tao ang tinatawag na mas mababang paa't kamay bilang 'binti').
Mayroong dalawang buto ng binti, tibia at fibula.
Ang tibia ay ang mas malaking buto na kadalasang tinutukoy ng mga tao bilang shin bone. Karamihan sa timbang ng katawan ay sinusuportahan ng tibia. Ang fibula ay isang mas maliit na buto na matatagpuan sa labas ng binti at hindi sumusuporta sa maraming timbang ng katawan, bagaman ito ay naghahatid ng mga mahahalagang tungkulin sa tuhod at bukung-bukong magkasanib na bahagi at ang attachment ng mga kalamnan at ligaments.
Ang mga tibial shaft fractures ay pinsala na maaaring mangyari pagkatapos ng falls, aksidente sa kotse, pinsala sa sports, at iba pang mga gawain. Ang baras ng tibia ay ang gitnang bahagi ng buto, hindi ang maluwag na dulo ng buto na matatagpuan lamang sa ibaba ng tuhod o sa itaas ng bukung-bukong. Ang medikal na pangalan para sa baras ng tibia ay ang diaphysis ng buto. Ang baras ng tibia ay isang guwang na tubo, bagama't ito ay may bahagyang tatsulok na hugis na may tibia crest na ang kilalang tagaytay sa harap ng shin. Maaaring mangyari ang mga bali sa tuktok ng shin bone ( proximal tibia fractures ) o sa ibaba ng shin bone ( distal tibia fractures ).
Sa loob ng guwang center ng shin bone ay ang bone marrow canal. Ang panlabas na bahagi ng buto ay makapal at matigas; ito ay tinatawag na cortex ng buto at nagbibigay ng lakas ng tibia. Kapag ang tibia fracture ay nangyayari , ang buto ay nasisira, at ang katatagan ng paa ay nakompromiso. Ang mga bali ng Tibia ay karaniwang masakit na pinsala, at sa pangkalahatan ay nangangailangan ng kagyat na medikal na paggamot.
Mga Palatandaan ng Tibial Shaft Fractures
Ang mga tibia fractures ay karaniwang halata pinsala, ngunit kung minsan mas subtile, non-displaced fractures ay maaaring maging mas mahirap na makilala. Ang karaniwang mga palatandaan ng isang tibia fracture ay kinabibilangan ng:
- Malubhang sakit sa dulo
- Pagkalubog ng binti
- Direktang pagdadalamhati sa buto
- Kawalan ng kakayahan upang ilagay ang timbang sa binti
Kapag may pag-aalala tungkol sa isang posibleng tibial shaft fracture, makakakuha ng isang x-ray upang matukoy kung nasira ang buto. Kadalasan ang isang pagsusuri ng x-ray ay sapat na upang gawin ang pagsusuri, gayunpaman, sa mga kaso tulad ng tibial stress fractures , maaaring may tanong pa rin tungkol sa kalubhaan ng pinsala, at maaaring i-scan ang MRI o bone bone kung ang isang bali ay pinaghihinalaang at ang mga x-ray ay normal.
Ang karamihan sa mga tibia fracture ay maaaring gamutin alinman bilang isang kagyat na paggamot o may stabilization na sinusundan ng naantala ng tiyak na paggamot. Gayunpaman, mayroong mga sitwasyon kung saan ang isang tibia fracture ay nangangailangan ng emergency treatment. Ang isa sa mga kadahilanang ito ay isang bukas na bali kung saan natagos ang buto ng tibia. Dahil sa posibilidad ng impeksiyon kapag ang buto ay tumagos sa balat, ang mga bali ay sa pangkalahatan ay itinuturing bilang isang operasyon ng emergency .
Paggamot ng Fractures ng Tibial Shaft
Ang tibial shaft fracture ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan depende sa uri ng bali at pag-align ng buto.
Ayon sa kaugalian, ang karamihan sa tibia fractures ay itinuturing na may application o braces cast. Gayunpaman, kamakailan lamang, ang trend ay lumipat sa higit pang mga invasive treatment na may kirurhiko pagpapapanatag ng sirang buto. Ang dahilan ng pagtitistis ay nagiging mas karaniwan ay ang pagpapabuti ng mga implant at mga operasyon ng kirurhiko na nagpapababa ng peligro ng operasyon at ang mga benepisyo ng higit na mahuhulaang pagpapagaling ng pinsala.
Ang pinakakaraniwang mga paggagamot para sa isang sirang tibia shaft ay kasama ang:
- Casting
Ang isang cast ay angkop para sa tibial shaft fractures na hindi masama displaced at ay well nakahanay. Ang mga pasyente ay kailangang nasa isang cast na napupunta sa itaas ng tuhod at sa ibaba ng bukung-bukong (isang mahabang paa cast). Ang bentahe ng paghahagis ay ang mga fractures na ito ay may posibilidad na makapagpagaling na mabuti at ang pag-iwas ay nag-iwas sa mga posibleng panganib ng operasyon tulad ng impeksiyon. Ang mga pasyente na may cast ay dapat na maingat na sinusubaybayan upang matiyak ang sapat na pagpapagaling ng tibia at upang matiyak na ang mga buto ay mapanatili ang kanilang pagkakahanay. Ang mga madalas na x-rays ay karaniwang ginagawa upang matiyak na ang pagalingin ay umuunlad bilang anticipated.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Ang intrringuallary rodding ay isang pamamaraan upang maglagay ng medalya na baras pababa sa gitna ng tibia upang i-hold ang pagkakahanay ng buto. Ang isang tibial rodding ay isang kirurhiko pamamaraan na tumatagal tungkol sa isang oras at kalahati at kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente ay magkakaroon ng pag-iinit sa ibabaw ng tuhod, at maliliit na incisions sa ibaba ng tuhod at sa itaas ng bukung-bukong. Bilang karagdagan, ang ilang mga fractures ay maaaring mangailangan ng isang incision na malapit sa bali upang ibalik ang mga buto. Ang mga baril ng IM ay sinigurado sa loob ng buto sa pamamagitan ng mga tornilyo na nasa itaas at ibaba ng bali. Ang mga metal screws at ang baras ay maaaring alisin kung nagdudulot ito ng mga problema, ngunit maaari ding iwanang sa lugar para sa buhay. Ang tibial rodding ay nagbibigay ng mahusay na pag-aayos at pagkakahanay ng mga buto. Ang pinakakaraniwang panganib ng pagtitistis ay sakit ng tuhod, at ang pinaka may kinalaman sa komplikasyon ay impeksiyon. Ang impeksiyon ng baras ay maaaring mangailangan ng pagtanggal ng pamalo upang mapagaling ang impeksiyon. - Mga Plate at Turnilyo
Ang mga plates at screws ay hindi karaniwang ginagamit, ngunit nakakatulong sa ilang mga uri ng bali, lalo na ang mga mas malapit sa tuhod o bukung-bukong joints (tingnan ang impormasyon sa tibial talampas at tibial plafond fractures). Pinipili ng karamihan sa mga surgeon ang IM rod para sa tibial shaft fractures maliban kung ang bali ay masyadong malapit sa joint upang pahintulutan ang paglalagay ng IM rod. Sa mga fracture na malapit sa magkasanib na ibabaw, ang isang plato at mga screws ay maaaring ang perpektong paraan ng pag-aayos. - External Fixator
Ang panlabas na fixator ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa ilang partikular na uri ng bali. Ang mga panlabas na fixator ay may posibilidad na magamit sa mas matinding fractures, lalo na ang mga bukas na fractures na may kaugnay na lacerations at pinsala sa malambot na tissue. Sa mga ganitong kaso, ang paglalagay ng IM rods o plates ay maaaring hindi posible dahil sa malambot na tissue injury. Kapag may makabuluhang pinsala sa malambot na tissue, ang panlabas na fixator ay maaaring magbigay ng mahusay na immobilization habang pinapayagan ang pagmamanman at paggamot ng nakapalibot na soft tissues.
Pagkakasunod ng Pagkakasunod sa Pinsala
Oras ng pagpapagaling kasunod ng tibial shaft fracture ay maaaring lubos na nakadepende sa uri ng bali, ang kalubhaan ng pinsala at ang pamamaraan ng paggamot na pinili. Sa pangkalahatan, ang tibial shaft fractures ay kukuha ng hindi bababa sa 3 buwan para sa pagpapagaling, at hindi karaniwan para sa mga fractures na kukuha ng 4 hanggang 6 na buwan para sa ganap na paggaling. Ang pagdinig na ito ay maaaring maging stress, ngunit tandaan na depende sa iyong natatanging sitwasyon maaari kang magawa nang mas maaga.
Ang halaga ng timbang na maaaring ilagay sa dulo ay lubos na variable. Sa ilang mga sitwasyon na may matatag na fractures na gaganapin sa lugar na may mga implant na metal, maaaring maipahintulot ang agarang timbang. Sa iba pang mga sitwasyon kung saan may higit pa sa isang pag-aalala tungkol sa pagkakahanay ng pagkakahanay o katatagan, maaaring mahigpit ang timbang hanggang makumpleto ang healing.
Ang isang partikular na pag-aalala sa tibia fractures ay tinatawag na isang nonunion , isang kondisyon kung saan ang buto ay hindi ganap na gumaling. Ang mga nonunion ay hindi karaniwan sa lahat-sila ay mas karaniwan pagkatapos ng mas matinding pinsala at bukas na bali, o sa mga taong may mga medikal na kondisyon na maaaring makapinsala sa pagpapagaling ng buto. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng isang nonunion ay paggamit ng tabako , kung saan ang paggamit ng nikotina ay humahantong sa pagkaantala ng pagpapagaling ng buto ng bali, kaya mahalaga na maiwasan ang paninigarilyo at iba pang anyo ng paggamit ng tabako. Ang isang pakikipag-usap sa iyong doktor ay pinakamahusay na upang matukoy kung ano ang pinakamahusay na kurso ng pagkilos ay nasa sitwasyong ito.
> Pinagmulan:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontrobersya sa intramedullary nailing ng proximal at distal tibia fractures" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oktubre 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Paggamot sa paggamot ng mga di-pangkaraniwang distal na tibay ng tibi" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia Fractures: Mga Pagpipilian sa Paggamot at Paggawa ng Desisyon" J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186.