Ang Batas sa Kalusugan ng Reporma Kabilang sa isang Mandate para sa Saklaw ng Kalusugan
Ang isa sa mga mas kontrobersyal na bahagi ng Affordable Care Act ay ang isyu ng isang health insurance mandate - ang pangangailangan na mula noong 2014, ang lahat ng mga Amerikano ay dapat magkaroon ng healthcare coverage.
Ang karamihan ng mga tao sa bansang ito ay may segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng trabaho o isang pampublikong plano tulad ng Medicare at Medicaid, at iyon ang nangyari bago ang 2014 kung kailan ang epekto ng indibidwal na utos .
Ang utos, samakatuwid, ay nagtatarget sa bahagi ng mga Amerikano na walang segurong pangkalusugan bago ang 2014, at ang mga nanatiling walang seguro sa mga susunod na taon.
Dapat ba akong magkaroon ng Seguro sa Kalusugan?
Mula 2014, ang lahat ng mga mamamayan ng US at mga legal na residente ay kinakailangang magkaroon ng "minimum na mahalagang saklaw," na kinabibilangan ng pagsakop sa pamamagitan ng iyong trabaho, isang plano ng gobyerno (tulad ng Medicaid, Medicare, Veterans Administration, at Armed Services), o planong pangkalusugan binili mo sa iyong sarili. Ngunit hindi ito kasama ang "mga nakikitang benepisyo" tulad ng panandaliang segurong pangkalusugan , mga suplemento sa aksidente, o mga kritikal na sakit na plano.
Kung wala kang segurong pangkalusugan, magbabayad ka ng multa sa pagbabayad ng buwis na nagsimula sa pagsisimula ng taon ng pagsakop ng 2014 (tinasa nang ang mga tao ay nagsampa ng kanilang mga buwis sa maagang 2015). Ang pinakamaliit na parusa noong 2014 ay $ 95, ngunit iniulat ng IRS na sa mga filing ng buwis na may utang sa parusa para sa 2014, ang average na multa ay humigit sa $ 210.
Ang minimum na parusa ay nadagdagan sa 2015 at muli sa 2016. Para sa mga taong walang seguro sa 2016, ang pinakamaliit na parusa ay $ 695, ngunit tinantiya ng Kaiser Family Foundation na ang average na mga parusa ay halos $ 1,000 .
Ang minimum na rate ng $ 695 (na maaaring hanggang tatlong beses na magkano kung maraming miyembro ng pamilya ay hindi nakaseguro) ay mai-index para sa pagpintog sa bawat taon, simula sa 2017.
Para sa mga mas mataas na kita ng sambahayan, ang parusa ay 2.5 porsiyento ng kita, na magpapatuloy sa kaso (magbabayad ka kung alinman ang parusa ay mas mataas-ang flat rate, o porsyento ng kita).
Nakukuha ba ang Mga Pagtatanggal o Tulong?
Maaari kang maging karapat - dapat para sa isang exemption o maaari kang makakuha ng tulong na nagbabayad para sa segurong pangkalusugan kung ang iyong kita ay mababa. Ang IRS ay nag-ulat na habang ang 7.9 milyon na tax filer ay may utang para sa pagiging walang insurance sa 2014, isa pang 12.4 million tax filers ang hindi nakasaad sa parusa, sa kabila ng walang seguro.
Ang mga exemptions ay ibinibigay para sa mga sumusunod:
- mayroon kang pinansiyal na kahirapan
- mayroon kang tunay na pagtutol sa relihiyon
- ikaw ay isang Amerikanong Indian
- ikaw ay walang saklaw sa kalusugan para sa mas mababa sa tatlong buwan (ang isang prorated na parusa ay nalalapat kung ikaw ay walang seguro sa loob ng tatlong buwan o mas matagal pa)
- ikaw ay isang undocumented immigrant
- ikaw ay nasa bilangguan
- Ang pinakamababang planong pangkalusugan na magagamit sa iyong lugar ay lumalagpas sa 8 porsiyento ng iyong kita (na-index para sa inflation; sa 2017, ito ay 8.16 porsiyento).
- ang iyong kita ay nasa ibaba ng threshold ng pag-file ng buwis
- ikaw ay isang miyembro ng ministeryo sa pangangalagang pangkalusugan
- nakatira ka sa ibang bansa para sa hindi bababa sa 330 araw sa isang 12-buwang tagal ng panahon
- mayroon kang panandaliang coverage sa pamamagitan ng AmeriCorps, VISTA, o NCCC.
- ikaw ay magiging karapat-dapat para sa Medicaid sa ilalim ng ACA, ngunit hindi karapat-dapat dahil ang iyong estado ay hindi pinalawak na Medicaid.
Abotable ang Pagsasakop
Simula noong 2014, ang Medicaid ay pinalawak sa ilalim ng ACA sa mga sambahayan na may mga kita hanggang sa 138% ng antas ng pederal na kahirapan (halos $ 16,400 para sa isang indibidwal sa 2016).
Ngunit pinasiyahan ng Korte Suprema na ang pagpapalawak ng Medicaid ay magiging opsyonal, at sa huling bahagi ng 2016, mayroong 19 na estado na hindi pa pinalawak na Medicaid. Sa 18 ng mga estado na iyon, mayroong puwang sa pagsaklaw : Ang mga taong may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan ay hindi karapat-dapat para sa mga premium na subsidyo sa palitan o Medicaid, na ginagawang halos hindi maabot ang coverage. Ang mga indibidwal sa sitwasyong ito ay hindi nasuri ng isang parusa sa buwis para sa pagiging walang seguro, gayunpaman, dahil ang IRS ay lumikha ng isang exemption para sa kanila.
Isang kahulugan ni Dr. Mike: Antas ng Poverty sa Pederal - Sa simula ng bawat taon, ang pederal na pamahalaan ay naglabas ng antas ng "opisyal" para sa kahirapan. Ang halagang ito ay ang minimum na taunang kita na kailangan ng isang indibidwal o pamilya na magkaloob para sa mga pangunahing pangangailangan tulad ng pagkain at pabahay. Ang aktwal na dolyar na halaga ay nagbabago bawat taon at nag-iiba batay sa bilang ng mga tao sa isang pamilya. Ang Antas ng Poverty sa Pederal ay ginagamit upang matukoy ang pagiging karapat-dapat ng isang tao para sa mga programa ng gobyerno tulad ng Medicaid.
Kung ang iyong taunang kita ay mas mataas kaysa sa 138% ng antas ng pederal na kahirapan ngunit mas mababa sa 400% ng antas ng kahirapan (para sa 2017 na saklaw, mga $ 47,500 para sa isang indibidwal), makakakuha ka ng isang credit tax upang matulungan kang bayaran ang mga premium ng iyong planong pangkalusugan . At kung ang iyong kinikita ay hindi lumalampas sa 250 porsyento ng antas ng kahirapan, mayroong isang subsidy na magagamit upang babaan ang iyong mga gastos sa labas ng bulsa .
Ang tulong na salapi para sa mga gastusin sa labas ng bulsa ay direktang binabayaran sa iyong tagatangkilik sa kalusugan. Ngunit ang premium subsidy ay maaaring bayaran nang direkta sa iyong kompanyang nagseseguro, o maaari kang mag-opt upang i-claim ito sa iyong tax return. Ito ay isang refundable tax credit, kaya matatanggap mo ito kahit na wala kang anumang mga buwis sa kita.
Paano Kung Hindi Ko Maibabalik ang Coverage?
Maaaring may ilang mga tao na hindi kayang bayaran ang mga premium ng seguro sa kalusugan kahit na may tulong na salapi, o rebate sa buwis. Kung ito ang iyong sitwasyon maaari kang humingi ng isang exemption batay sa pinansiyal na kahirapan . Kung ang gastos sa pinakamababang presyo na plano ng Bronze sa iyong lugar ay higit sa 8.16 porsiyento ng iyong kita sa 2017 (pagkatapos ng subsidy, kung naaangkop, ay isinasaalang-alang), ikaw ay magiging karapat-dapat para sa isang exemption batay sa coverage na hindi maipahahalagahan .
Kung Mamimili Ako ng Seguro, Puwede Bang Maibaba sa Plano ng Kalusugan Kung Ako ay Masakit?
Hindi! Ang lahat ng mga plano sa bawat indibidwal ay naging garantisadong isyu sa Enero 2014. Ang pagpalista ay limitado sa taunang open window ng pagpapatala na nagsisimula sa bawat pagkahulog sa Nobyembre 1, o isang espesyal na panahon ng pagpapatala na pinalilitaw ng isang kwalipikadong kaganapan , ngunit hindi na magtatanong ang mga insurer tungkol sa kasaysayan ng medikal mag-apply ka para sa coverage. Ang mga pre-existing na kondisyon ay sakop sa lahat ng mga plano ngayon, maliban sa grandfathered indibidwal na mga plano sa merkado.
Kailangan Ko Bang Magbayad ng mga Mas Mataas na Buwis Dahil sa Repormang Pangkalusugan?
Epektibong Enero 1, 2013, ang mga indibidwal na kumita ng higit sa $ 200,000 sa isang taon o mag-asawa na nakakakuha ng higit sa $ 250,000 sa isang taon - mga 2% ng mga Amerikano - ay nagsimulang makakita ng pagtaas sa kanilang mga buwis na may kinalaman sa kita, kabilang ang:
- Ang dagdag na singil ng 0.9% para sa Medicare Part A ng seguro sa ospital, isang pagtaas mula sa 1.45% hanggang 2.35% - halimbawa, kung ikaw ay isang mayaman pamilya na may taunang kita na $ 350,000, nagbabayad ka ng karagdagang $ 900 sa isang taon sa mga buwis sa Medicare .
- Isang 3.8% na buwis sa Medicare sa hindi kinikita na kita tulad ng mga nakuha ng kabisera, dividends, at royalties. Noong una, ang mga buwis sa Medicare ay tinasa lamang sa nakuha na kita, tulad ng suweldo mula sa iyong trabaho o kita mula sa sariling pagtatrabaho.
Gayunpaman, may ilang mga isyu na may kaugnayan sa buwis na nakakaapekto sa mas malaking bilang ng mga tao. Kabilang dito ang:
- Ang parusa sa buwis para sa hindi pagkakaroon ng segurong pangkalusugan na naging epekto noong 2014.
- Ang ilang mga pagbabago sa kung paano mo pinamamahalaan ang isang health savings account (HSA). Mula Enero 1, 2011, hindi ka na maibabalik sa isang libreng buwis para sa mga gastos ng mga gamot na over-the-counter . At, ang buwis sa mga pamamahagi mula sa iyong HSA (bago ang edad 65) na hindi ginagamit para sa mga kwalipikadong gastusing medikal ay tumaas mula sa 10% hanggang 20%.
- Kung ikaw ay inuri ang mga pagbabawas sa buwis sa kita sa Iskedyul A, epektibong Enero 1, 2013, ang threshold para sa itemized na pagbabawas para sa iyong mga medikal na gastusin ay nadagdagan mula sa 7.5% ng nabagong kabuuang kita sa 10% ng nabagong kita. Ang pagtaas na ito ay pinawalang-bisa kung ikaw ay 65 o mas matanda para sa mga taon ng pagbubuwis 2013 hanggang 2016 ngunit nalalapat sa lahat ng nagsisimula sa 2017. Kung gayon, kung ang iyong nabagong kabuuang kita ay $ 80,000, maaari mo lamang ibawas ang mga gastusing medikal na humigit sa $ 8,000, samantalang, sa nakaraan, maaari mong mabawasan ang mga gastos sa medikal na humigit sa $ 6,000.
Bukod pa rito, may ilang mga buwis na hindi direktang naglalayong sa iyo na maaaring magkaroon ng epekto sa iyo. Halimbawa, ang mga bayarin na ipinapataw sa mga parmasyutiko at mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay maaaring madagdagan ang halaga ng kanilang mga produkto, na maaaring maipasa sa iyo. Kapansin-pansin, ang mga serbisyo sa pag-iipon ng kama ay napapailalim na ngayon sa isang 10 porsiyentong excise tax, na maaaring maging mabuti para sa kalusugan-mas mahusay kang makakakuha ng ilang likas na sikat ng araw!
Na-update ni Louise Norris.
> Pinagmulan:
Healthcare.gov. Basahin ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas.
> Healthcare.gov. Uri ng Segurong Pangkalusugan na Bilang Bilang Coverage.
> Internal Revenue Service. Excise Tax on Indoor Tanning Services, Frequently Asked Questions.
> Serbisyong Panloob na Kita: Ibinigay ng Indibidwal na Responsibilidad sa Ibinibigay: Mga Pag-aalis-Pagtatanggal o Pag-uulat.
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, Preliminary results mula sa 2015 season ng pag-file na may kaugnayan sa mga probisyon ng Affordable Care Act sa Oktubre 2015 . > Enero 8, 2016.