Ang Bukas na Pag-enrol ay Hindi Ang Iyong Pagpipilian
Ang pagpili ng plano ng Medicare ay tulad ng paglalaro ng chess. Maglaro ka upang manalo, sa kasong ito, para sa kalidad ng abot-kayang pangangalagang pangkalusugan. Hindi ito nangangahulugan na laging gagawin mo ang mga pinakamahusay na pagpipilian kasama ang paraan. Ang mabuting balita ay palagi kang magkaroon ng pagkakataon na baguhin ang iyong diskarte kapag ang iyong susunod na turn lumapit sa paligid. Samantalahin ang mga panahon ng pagpapatala na pumili ng isang mas mahusay na plano ng Medicare.
Medicare's Open Enrollment Period
Ang Open Enrollment Period ay ang isang oras bawat taon kung kailan maaaring baguhin ng lahat ang kanilang plano sa Medicare. Mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, pinapayagan ka ng Buksan na Enrollment na:
- Baguhin mula sa Orihinal na Medicare sa Medicare Advantage na mayroon o walang coverage sa gamot ng Part D at kabaliktaran
- Baguhin sa pagitan ng mga plano ng Medicare Advantage na mayroon o walang coverage sa gamot ng Part D
- Baguhin sa pagitan ng mga plano ng Medicare Part D
Kung gayon, maaaring may ibang mga pagkakataon sa taon na nais mong baguhin ang iyong plano sa Medicare. Mayroong ilang mga Espesyal na Panahon ng Enrollment na kailangan mong malaman tungkol sa.
Espesyal na Panahon ng Enrollment Batay sa Iba Pang Programa sa Pangangalaga
Maaari kang maging karapat-dapat para sa Medicare bilang karagdagan sa iba pang mga programa sa pangangalagang pangkalusugan. Kung ito ang kaso, maaari kang magkaroon ng ilang mga Espesyal na Panahon ng Enrollment na magagamit mo.
- Karagdagang Tulong. Ang Medicare Savings Program na ito ay tumutulong na magbayad para sa mga gastos sa Part D tulad ng mga copayment, deductibles, at mga premium . Depende sa antas ng iyong kita, ang iyong mga gastos ay maaaring mabawasan o kahit libre. Kapag ikaw ay karapat-dapat para sa programa ng Karagdagang Tulong, libre kang gumawa ng mga pagbabago sa plano ng Medicare anumang oras. Gayunpaman, kapag nawalan ka ng pagiging karapat-dapat sa programa, ang iyong Espesyal na Panahon ng Enrollment upang baguhin ang mga plano ay umaabot lamang mula Enero 1 hanggang Marso 31 lamang.
- Medicaid. Habang ang Medicare ay isang programa na inilaan upang pangalagaan ang mga matatanda at ang may kapansanan , ang Medicaid ay naglalayong pangalagaan ang mga may mababang kita. Ang mga tao ay maaaring karapat-dapat para sa parehong Medicaid at Medicare. Ang pagiging karapat -dapat sa dual ay nag- aalok sa iyo ng pagkakataon na magbago sa pagitan ng mga plano ng Medicare anumang oras sa panahon ng iyong pagpapatala. Ang pagkawala ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay umalis sa iyo ng dalawang buwan na Espesyal na Panahon ng Enrollment upang baguhin ang mga plano.
- Programa ng All-Inclusive Care para sa Matatanda (PACE). Ang programang ito ng pangangalagang pangkalusugan ay inaalok sa mga taong 55 taong gulang at mas matanda na kwalipikado bilang nangangailangan ng nursing home level na pangangalaga. Dahil ang PACE ay nag-aalok ng creditable na coverage ng gamot , ibig sabihin, ang pagsakop at ang plano ng Medicare Part D, malamang na hindi kailangan ang benepisyo ng gamot sa Medicare. Maaari mong kanselahin ang iyong mga plano sa Medicare Advantage o Part D anumang oras. Dapat mong iwanan ang PACE para sa anumang kadahilanan, mayroon kang dalawang buwan upang muling mag-enroll sa alinman sa programa.
- Programang Tulong sa Parmasyutika ng Estado (SPAP). Habang nag-aalok ang pederal na gobyerno ng Karagdagang Tulong, ang mga indibidwal na estado ay nag-aalok ng kanilang sariling mga programa sa pagtitipid para sa mga de-resetang gamot Maaari kang magbago sa isang plano ng Medicare na nag-aalok ng coverage ng reseta ng gamot minsan sa bawat taon ng kalendaryo kung kwalipikado ka para sa isa sa mga SPAP na ito.
- TRICARE o mga benepisyo ng Beterano. Maraming salamat sa iyong serbisyo. Kung kwalipikado ka para sa pangangalagang pangkalusugan batay sa serbisyong militar, bibigyan ka ng access sa creditable drug coverage. Malaya kang kanselahin ang iyong plano sa Medicare Advantage o Part D anumang oras nang walang parusa.
Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment Batay sa Mga Pagbabago sa Iyong Medicare o Iba Pang Mga Plano sa Kalusugan
Ang mga pagbabago sa iyong plano sa Medicare ay maaaring wala sa iyong kontrol. Kung nakita mo ang iyong sarili sa alinman sa mga sitwasyong ito, maaari kang maging karapat-dapat para sa isang Espesyal na Panahon ng Enrollment.
- Ang pederal na pamahalaan ay maaaring mag-cancel sa kontrata nito sa iyong plano sa seguro. Maaari mong baguhin ang mga plano simula ng dalawang buwan bago at nagtatapos ng isang buwan pagkatapos magtapos ang kontrata.
- Nawalan ka ng creditable na coverage ng gamot. Kung mayroon kang isang planong inisponsor ng employer, mga benepisyo ng unyon, o ibang planong pangkalusugan, kailangan mong ipaalam kung plano ay nag-aalok ng creditable drug coverage. Kung sa anumang dahilan, ang plano ay hindi maayos na nagpapaalam sa iyo tungkol dito o kung binago nila ang kanilang pagsaklaw upang ang kanilang pagsakop ay hindi na maaaring creditable, mayroon kang dalawang buwan upang baguhin ang mga plano ng Medicare.
- Nawalan ka ng access sa healthcare sa isa pang plano. Maaari mong baguhin ang iyong plano sa Medicare sa loob ng dalawang buwan kung mawalan ka ng access sa iba pang saklaw sa pangangalagang pangkalusugan na kasama mo, kabilang ang mga benepisyo ng COBRA, mga plano sa kalusugan ng tagapag-empleyo, mga benepisyong militar, o mga benepisyo ng unyon.
- Gusto mong magpatala sa isang Five-Star Plan. Kung mayroong isang Five-Star Medicare Advantage o Part D plan sa iyong lugar, maaari kang mag-sign up para sa isang oras anumang simula Disyembre 8 at nagtatapos ng Nobyembre 30.
- Ang iyong plano sa seguro ay hindi binabago ang iyong plano sa Medicare para sa darating na taon. Maaari mong baguhin ang iyong plano mula Disyembre 8 hanggang Pebrero 28/29.
Espesyal na Panahon ng Enrollment Batay sa Kung saan ka Live
Hindi tulad ng Orihinal na Medicare ( Bahagi A at Bahagi B ) na nag-aalok ng parehong coverage saan ka man nakatira sa bansa, ang mga plano ng Medicare Advantage at Part D ay tumatakbo sa isang lokal na network. Ang paglipat ay maaaring baguhin ang iyong lugar ng serbisyo ng Medicare, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na baguhin ang mga plano.
Binigyan ka ng Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment upang baguhin ang mga plano sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Lumipat ka o sa labas ng isang pasilidad ng dalubhasang pangangalaga o ospital ng pangmatagalang pangangalaga. Habang nakatira ka sa isang institusyon, maaari mong baguhin ang mga plano anumang oras. Kapag iniwan mo ang pasilidad na iyon, mayroon kang dalawang buwan upang baguhin ang mga plano.
- Lumipat ka sa isang address sa US sa labas ng network ng iyong kasalukuyang plano o lumipat sa isang address sa US sa loob ng network ng iyong kasalukuyang plano ngunit kung saan magagamit ang mga karagdagang pagpipilian sa plano. Ang iyong Espesyal na Panahon ng Enrollment ay depende sa kung ipaalam mo ang iyong plano tungkol sa iyong paglipat. Kung sasabihin mo sa kanila bago ka lumipat, maaari mong baguhin ang mga plano isang buwan bago at hanggang dalawang buwan pagkatapos ng iyong pagbabago ng address. Kung sasabihin mo sa kanila pagkatapos ng iyong paglipat, bibigyan ka ng buwan na iyong sinabi sa kanila pati na rin ang dalawang buwan mamaya upang makagawa ng pagbabago.
Maaaring may mga iba pang beses kapag naka-enroll ka sa Medicare ngunit hindi makagamit ng benepisyo. Maaaring magbago ang mga opsyon ng iyong plano sa oras na nakakuha ka ng pagkakataon na gumamit ng Medicare.
Binibigyan ka ng dalawang buwang Espesyal na Panahon ng Enrollment upang baguhin ang mga plano sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Ikaw ay inilabas mula sa bilangguan. Ang Medicare ay hindi nagbabayad para sa pangangalaga na natanggap sa panahon ng pagkabilanggo, kahit na aktibong naka-enroll sa programa. Sa halip, ang sistema ng penal ay nagpapatakbo ng panukalang batas.
- Lumipat ka pabalik sa Estados Unidos pagkatapos nakatira sa ibang bansa. Ang Medicare ay hindi nagbabayad para sa pag- aalaga sa mga banyagang bansa , maliban sa mga bihirang kalagayan at karaniwan lamang sa mga emerhensiya.
Hindi ito nangangahulugan na hindi mo dapat bayaran ang iyong mga premium ng Medicare kapag naninirahan ka sa labas ng bansa o kung mangyari ka na nakakulong. Ang pagbabayad ng iyong mga premium ay magreresulta sa iyong pagwawakas mula sa programa ng Medicare, na nag-iiwan sa iyo ng mga pagpipilian sa pangangalagang pangkalusugan kapag bumalik ka sa Estados Unidos o kapag ikaw ay inilabas mula sa bilangguan.
Isang Salita mula sa
Ang Buksan ang Enrollment ay hindi lamang ang oras na maaari mong baguhin ang mga plano ng Medicare sa panahon ng taon. Mayroong ilang mga Espesyal na Panahon ng Enrollment na maaari mong samantalahin batay sa mga pagbabago sa iyong kasalukuyang plano ng Medicare, sa iyong pagiging karapat-dapat para sa iba pang mga programa sa pangangalaga sa kalusugan, at kahit na kung saan ka nakatira. Alamin ang iyong mga karapatan at gamitin ang mga pagkakataong ito upang pumili ng isang plano na pinakamahusay na nakakatugon sa iyong mga pangangailangan.
> Pinagmulan:
> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Mga espesyal na pangyayari (Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Mga Programa sa Tulong na Parmasyutika ng Estado. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> Anong Mga Bilangguan ang Kailangan Malaman . Website ng Social Security Administration. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.