IV Sedation (Monitored Anesthesia Care o MAC) para sa Surgery
Ang intravenous sedation, na kilala rin bilang sinusubaybayan na pangangalaga sa kawalan ng pakiramdam (MAC) o "takipsilim pagtulog," ay isang uri ng anesthesia na relaxes isang pasyente sa pamamagitan ng isang intravenous (IV) na inilagay sa isang ugat. Depende sa operasyon ng kirurhiko, ang halaga ng anesthesia na ginamit ay maaaring mula sa isang napakaliit na halaga-sapat lamang upang magpaantok ang isang pasyente-sa isang halaga na napakalalim na maaaring hindi matandaan ng pasyente ang pamamaraan.
Ang mas malalim na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit para sa minimally invasive na mga pamamaraan tulad ng colonoscopy.
Ang IV sedation ay maaaring isama sa regional o local anesthesia.
Mga Uri ng Anesthesia
Mayroong apat na pangunahing uri ng kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa panahon ng operasyon. Kasama sa mga uri ang:
- Lokal na Anesthesia
Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang iniksyon ng gamot na numbs isang maliit na lugar. Ito ay karaniwang ginagamit upang alisin ang isang skin mole o kanser sa balat o upang kumuha ng biopsy. - Regional Anesthesia
Ang regional anesthesia ay ginagamit upang manhid ng isang mas malaking bahagi ng katawan, karaniwan sa ibaba ng baywang. Ang anestesya ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng iniksyon o isang sunda. Ang mga pasyente ay gising ngunit hindi nararamdaman ang lugar na numbed. Ito ay karaniwang ginagamit sa panahon ng panganganak at para sa operasyon ng tiyan, binti, o braso. - Nakasubaybay ng Anesthesia (IV Pang-aakit)
Ang sinusubaybayan na kawalan ng pakiramdam, o IV na pagpapatahimik, ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang ugat. Ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap, depende sa antas ng anesthesia na ginamit, o sa halip ay malalim na tulog. Ang mga pasyente ay maaaring huminga sa kanilang sarili upang ang intubation (paglalagay ng tubo sa windpipe) ay hindi kinakailangan. Ang IV sedation ay ginagamit para sa isang colonoscopy, ilang mga operasyon ng plastic surgery, at lalong ginagamit para sa ilang mga pamamaraan na dati nang ginawa sa pangkalahatang anestisya, tulad ng pag-aayos ng luslos.
- Pangkalahatang Anesthesia
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay alinman sa pamamagitan ng isang maskara sa mukha o sa intravenous hanggang ang pasyente ay mawawala ang kamalayan. Ang paghinga ay kinokontrol na may isang endotracheal tube na naipasok sa windpipe. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga pasyente na may malalaking operasyon, tulad ng kapalit ng tuhod o balakang o bukas na operasyon sa puso.
Ang intravenous sedation ay ligtas at epektibo para sa mga pasyenteng nangangailangan ng menor de edad surgery o isang pamamaraan na diagnoses isang medikal na kondisyon (isang biopsy).
Mga Benepisyo ng Intravenous Sedation
Ang mga benepisyo ng paggamit ng intravenous sedation sa isang plastic surgery procedure ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Mayroong mas tumpak na halaga ng anesthesia na pinangangasiwaan
- Ang isang mas mataas na antas ng kaligtasan
- Mas kaunting sakuna ng post-operative na pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng ihi, komplikasyon ng baga at malignant hyperthermia (isang nagbabantang buhay ngunit bihirang komplikasyon ng pangkalahatang pampamanhid)
- Ang mga pasyente ay mabilis na lumabas ng anesthesia
- Mas mababa ang panganib ng clots ng dugo at dahil dito pulmonary emboli (clots ng dugo na break off sa mga binti at maglakbay sa baga)
- Pag-iwas sa namamagang lalamunan pagkatapos ng operasyon (nangangailangan ng general anesthesia ang paglalagay ng isang endotracheal tube na maaaring maging sanhi ng lagnat na pangangati)
Dahil ang pasyente ay nakaginhawa sa kanilang sarili na may IV na pagpapatahimik, ang dalubhasang siruhano at anesthesiologist ay may kamalayan sa kawalan ng kakulangan ng pasyente bago ang pasyente ay maaaring tumugon sa isang pagtaas sa lokal na anestesya o antas ng pagpapatahimik.
Mga Panganib ng Intravenous Sedation (IV Pang-aakit)
Ang malakas na pagpapatahimik ay may kakayahan na sugpuin ang paghinga ng paghinga at nangangailangan ng maingat na pagmamanman ng parehong antas ng respirasyon at oxygen saturation.
Kung ang sedation ay masyadong malalim, ang intestation ng endotracheal ay maaaring maging kinakailangan.
Bago ang isang Pamamaraan sa Intravenous Sedation
Bago sumailalim sa isang pamamaraan sa intravenous sedation, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga alerdyi o medikal na mga kalagayan na maaaring mayroon ka. Dapat mo ring ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong kinukuha at anumang naunang mga operasyon, kabilang ang uri ng kawalan ng pakiramdam, mayroon ka.
Ikaw ay pinapayuhan na ang pangangailangang mag-ayos para sa isang responsableng nasa hustong gulang upang himukin ka at mula sa pasilidad para sa pamamaraan. Mahalagang itigil ang paninigarilyo bago ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng mabagal na pagpapagaling pagkatapos ng pamamaraan.
Kasunod ng iyong operasyon, bibigyan ka ng isang listahan ng mga tagubilin upang sundin pati na rin ang mga sintomas na dapat alertuhan ka upang tawagan ang iyong doktor.
Pagkatapos ng Pamamaraan sa Intravenous Sedation
Karamihan ay kadalasang madarama ka pagkatapos ng iyong pamamaraan at maaaring magkaroon ng kaunting sakit ng ulo at pagduduwal. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, susubaybayan ng iyong nars ang iyong mga mahalagang palatandaan, kabilang ang presyon ng dugo , pulso, at mga antas ng oxygen. Karaniwang makikita ka ng isa hanggang dalawang oras matapos ang proseso bago ka makakabalik sa iyong bahay kasama ang iyong driver. Madalas na inirerekomenda na mayroon kang isang taong manatili sa iyo (at isang magandang ideya) para sa unang 24 na oras pagkatapos ng iyong operasyon.
Bottom Line sa IV Sedation
Ang intravenous sedation (IV sedation) o sinusubaybayan ng anesthesia care (MAC) ay nagbibigay ng ligtas na alternatibo sa pangkalahatang pangpamanhid para sa mga menor de edad na operasyon. Ito ay maaaring magbigay ng pagpapatahimik mula sa bahagyang (medyo inaantok) hanggang sa malalim (malalim na pagtulog.) Tiyak, ang lahat ng anestesya ay may mga panganib , at mahalaga na makipag-usap sa iyong surgeon at anesthesiologist tungkol sa anumang medikal na kalagayan na maaaring mayroon ka, pati na rin ang pangangalaga para sa iyong sarili matapos ang pamamaraan at sundin ang mga tagubilin na natanggap mo. Kung naninigarilyo ka, huminto ka. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay marahil ang bilang isang bagay na sinuman na maaaring mag-smokes kapwa upang madagdagan ang kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam at ang pagpapagaling mula sa anumang operasyon.
Pinagmulan:
Sohn, Hve-min, at J. Rvu. Sinusubaybayan ang Anesthesia Care sa at sa labas ng Operating Room. Korean Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.