Ang mga sakit ay isang nakahahawang sakit na viral na sanhi ng pagkakalantad sa isang taong nahawaan ng virus. Ang pagbabahing, pag-ubo, at pakikipag-usap ay maaaring kumalat, ngunit ang virus ay maaaring mabuhay sa ibabaw at sa hangin para sa isang limitadong oras-sapat na mahaba upang mahawa ang isang tao bago. Bago magsimula ang pagbabakuna ng bakuna ng tigdas sa Estados Unidos noong 1963, mayroong mga 3 hanggang 4 na milyong kaso ng tigdas bawat taon.
Kahit na ang pagbabakuna ay halos gumawa ng tigdas ng isang pag-aalala sa nakaraan sa Estados Unidos, isa pa itong pag-aalala sa ibang mga bansa. Ang mga paglaganap sa buong mundo ay nagaganap pa rin at ang mga hindi immune sa virus ay maaaring ilagay ang kanilang mga sarili at ang iba pa sa panganib.
Mga Karaniwang Sanhi
Ang mga pagdurugo ay sanhi ng isang lubhang nakahahawang virus na tinatawag na paramyxovirus na kumokopya sa iyong lalamunan at ilong. Ito ay kumakalat sa pamamagitan ng mga droplet ng respiratory kapag ang isang nahawaang indibidwal na pagbahin, ubo, o kahit na pag-uusap. Ang virus ay maaaring mabuhay sa hangin at sa ibabaw hanggang sa dalawang oras matapos ang isang taong may sintomas ng tigdas ay umalis sa lugar. Ito ay sumasalakay sa iyong respiratory system, nagiging sanhi ng mga sintomas ng lagnat at trangkaso, at pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan mo. Tulad ng pag-atake ng iyong mga antibodies sa virus, ang pinsala sa mga pader ng mga maliliit na vessel ng dugo ay nangyayari, na humahantong sa pantog ng tigdas.
Ang isang taong nahawahan ay nakakahawa sa loob ng walong araw-apat na araw bago ang apat na araw pagkatapos lumitaw ang tigdas.
Ang mga sugat ay nakakahawa na ang isang nahawaang tao na nalantad sa 10 taong hindi immune sa tigdas ay makahawa sa 9 ng 10.
Humigit-kumulang sa 20 porsiyento ng mga kaso ng tigdas ang nangangailangan ng ospital at higit pang pumunta sa doktor o sa emergency room dahil sa mataas na lagnat. Ito ay maaaring maglagay ng iba pang mga tao sa mga setting na iyon, lalo na ang mga may mga problema sa immune system, sa panganib kung sila ay hindi maingat na pinaghiwalay.
Sa kasamaang palad, kapag ang mga magulang ay nagdadala ng kanilang mga anak na may tigdas para sa medikal na atensyon, bihira silang maghinala na mayroon silang tigdas at ilantad ang maraming tao sa kanilang mga anak kapag sila ay pinaka nakakahawa.
Ang nabakunahan para sa mga tigdas ay hindi lamang nagpoprotekta sa iyo mula sa pagkuha ng sakit, ito rin ay huminto sa iyo mula sa pagkalat ng tigdas sa iba. Ang mga taong hindi pa tinatanggap ay patuloy na naglalakbay sa ibang mga bansa kung saan ang mga tipikal ay pangkaraniwan at ibabalik dito, na ipinapalabas ito sa iba. Sa kabila ng malawakang pag-aalala tungkol sa pag-uugnay sa pagitan ng pagbabakuna at autism, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na walang lilitaw na anumang kaugnayan sa pagitan ng dalawa.
Mga Pagsisimula ng Pagbakuna
May isa pang mas malubhang anyo ng tigdas na tinatawag na tipikal na tigdas. Ito ay nangyayari sa mga taong nabakunahan sa unang bakuna ng tigdas sa pagitan ng 1963 at 1967, na naglalaman ng pinatay o hindi aktibo na virus. Dahil hindi sila nagkakaroon ng ganap na kaligtasan sa sakit, ang mga taong ito ay maaari pa ring kontrahin ang virus kapag nalantad sa isang taong may tigdas. Ang mga sintomas ay mas matindi at karaniwan ay nagsisimula sa mataas na lagnat at sakit ng ulo. Ang pantal ay kadalasang nagsisimula sa mga pulso o bukung-bukong sa halip ng mukha at ulo, at maaaring hindi ito makapunta sa puno ng kahoy. Ang anyo ng tigdas ay tila hindi nakahahawa at medyo bihirang ngayon.
Karamihan sa mga tao na nagkaroon ng parehong bakuna, beke, at rubella (MMR) na bakuna ay hindi nakakaapekto sa tigdas, bagaman humigit-kumulang sa 3 sa 100 katao ang may parehong dosis ay maaari pa ring makakuha ng tigdas kung nalantad ito. Ang mga eksperto sa kalusugan ay hindi sigurado kung bakit ito, ngunit maaaring dahil ang mga immune system ng ilang tao ay hindi lamang tumutugon sa bakuna na rin. Gayunpaman, kung mayroon kang mga pagbabakuna at nakakakuha ka pa ng tigdas, na kilala sa mga kasong ito bilang nabagong tigdas, ang karamdaman ay malamang na hindi masyado. Ito ay hindi masyadong nakakahawa.
Mga paglaganap
Ang isang pagsiklab ay nangyayari kapag mas maraming mga kaso ng isang sakit ang nangyari sa isang komunidad, heograpikal na lugar, o panahon kaysa sa karaniwang inaasahan.
Maraming mga salik ang nakakatulong upang limitahan ang paglaganap ng tigdas sa Estados Unidos, bagaman nakita namin ang higit pa sa mga ito noong nakaraang dekada. Ang pinakamahalaga ay ang katunayan na sa kabila ng pakikipag-usap ng mga paniniwala sa bakuna sa personal na paniniwala at mga bakunang laban sa bakuna na hindi binakunahan ang kanilang mga anak, mayroon pa ring mataas na imunidad ang populasyon.
Sa Estados Unidos, 91.9 porsiyento ng mga bata ay nakakakuha ng hindi bababa sa isang dosis ng bakuna sa MMR sa oras na sila ay 35 na buwan at 90.7 porsyento ng mga kabataan ay may dalawang dosis. Bagaman hindi perpekto, mas mataas pa ito kaysa sa maraming iba pang mga rate ng pagbabakuna sa buong mundo. Sa halip na pangkalahatang mababang rate ng pagbabakuna, ang Estados Unidos ay may mga kumpol na sadyang hindi nabakunahan na mga bata. Ito ay sa mga kumpol at komunidad na karaniwang nangyayari ang paglaganap.
Noong 2014, naranasan ng Estados Unidos ang pinakamalaking paglaganap mula noong 2000 na may dokumentadong 667 na kaso ng tigdas na iniulat sa 27 na estado. Ang pinakamalaking pag-aalsa, na nakakaapekto sa 383 ng 667 na mga taong ito, ay nangyari sa mga unavaccinated na komunidad ng Amish sa Ohio. Marami sa mga kaso na ito ay naka-link sa Pilipinas, kung saan nagkaroon din ng isang malaking pagsiklab ng tigdas.
Napakakaunting kaso ng tigdas sa mga paglaganap na ito ay sa mga taong ganap na nabakunahan. Halimbawa, sa mga paglaganap sa Europa noong 2011-nang 30,000 katao ang nakakuha ng tigdas, na nagdulot ng 8 pagkamatay, 27 na kaso ng measles encephalitis, at 1,482 na kaso ng pneumonia-karamihan sa mga kaso ay walang bakuna (82 porsiyento) o hindi ganap na nabakunahan (13 porsiyento) .
Bilang karagdagan sa maraming mga papaunlad na bansa kung saan ang mga tigdas ay katutubo, ang mga internasyunal na tigdas ay iniulat sa Japan, United Kingdom, Pilipinas, at iba pang mga bansa, na ginagawang mahalaga upang tiyakin na ganap kang nabakunahan bago maglakbay sa labas ng Estados Unidos .
Anatomiya ng Pagsiklab
Ang isang mas malapitan na pagtingin sa isang pagsiklab ng tigdas sa San Diego, California, sa 2008 ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang mas mabuti kung ano ang mangyayari sa panahon ng isa sa mga paglaganap na ito at kung gaano karaming mga tao ang isang taong nahawaan ng tao ay maaaring ilantad.
Ang isang 7-taong-gulang na hindi pa-aksidente dahil ang kanyang mga magulang ay nagkaroon ng personal na paniniwala sa bakuna na exemption ay naglakbay sa Switzerland kasama ang kanyang pamilya. Isang linggo matapos bumalik sa bahay mula sa biyahe, nagkasakit siya ngunit bumalik sa paaralan pagkatapos ng ilang araw. Pagkatapos ay nakagawa siya ng pantal at nakita ang kanyang doktor ng pamilya, na sinundan ng kanyang pedyatrisyan, at pagkatapos ay naglakbay patungo sa emergency room dahil patuloy siyang magkaroon ng mataas na lagnat at pantal, parehong klasiko na sintomas ng tigdas .
Sa kalaunan ay na-diagnose siya na may tigdas, ngunit hindi bago ang 11 iba pang mga bata ay nahawaan ng tigdas. Kabilang dito ang dalawa sa kanyang mga kapatid, limang anak sa kanyang paaralan, at apat na bata na kinuha ito sa tanggapan ng pediatrician.
Gayunpaman, hindi ito kasing simple. Sa panahon ng pagsiklab ng tigdas:
- Tatlo sa mga bata na nahawaan ay mas bata pa sa 12 na buwan ang edad, at samakatuwid ay masyadong bata pa upang mabakunahan.
- Walong sa siyam na iba pang mga bata na hindi kukulangin sa 12 buwang gulang ay hindi pa nabakunahan dahil nagkaroon sila ng mga personal na paniniwala sa mga bakante na mga exemptions.
- Ang tungkol sa 70 mga bata ay inilagay sa ilalim ng boluntaryong kuwarentenas para sa 21 araw matapos ang kanilang huling pagkakalantad dahil nakalantad sila sa isa sa mga kaso ng tigdas at alinman ay hindi nais na mabakunahan o masyadong bata pa.
- Ang isa sa mga sanggol na may tigdas ay naglakbay sa Hawaii, na nagtataas ng takot na ang pagkalat ng tigdas ay maaaring kumalat din doon.
Sa kabuuan, 839 na tao ang nalantad sa virus ng tigdas na nagsisimula sa isa lamang na nahawaang bata.
Ang isa sa mga ito ay isang 10-buwang sanggol na nakuha ng impeksyon sa kanyang check-up ng bata, ay napakabata pa upang makuha ang bakuna ng MMR, at nagtapos na gumugol ng tatlong araw sa ospital sa buhay na nagbabanta sa kalagayan.
Karaniwang Panganib na Kadahilanan
Ang pagiging isang batang, hindi pa nasakop na bata ay ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib para sa pagkontrata ng virus ng tigdas at pagbubuo ng mga komplikasyon. Kung ikaw ay nahantad sa virus ng tigdas at hindi ka nabakunahan, ang iyong pagkakataong makuha ito ay 90 porsiyento, kahit na anong edad mo.
Ang iba pang mga karaniwang kadahilanan ng panganib para sa tigdas ay ang:
- Mga sanggol na hindi pa nasakop dahil masyadong bata pa: Ang bakuna ng tigdas ay hindi gumagana para sa mga sanggol dahil ang kanilang mga immune system ay hindi sapat na binuo upang lumikha ng kinakailangang proteksiyon na pagtugon sa immunologic sa bakuna. Para sa mga sanggol na pupuntahan sa labas ng Estados Unidos, inirerekomenda na matanggap nila ang kanilang MMR sa edad na 6 hanggang 11 na buwan sa halip na maghintay hanggang sa tradisyunal na 12 hanggang 15 buwan.
- Ang mga taong hindi nalilimutan para sa mga medikal na kadahilanan: Ang ilang mga tao ay hindi makakakuha ng bakuna sa MMR dahil sa mga isyu tulad ng immunocompromised o ang katunayan na sila ay gumagamit ng ilang mga gamot, tulad ng chemotherapy ng kanser o mataas na dosis ng steroid.
- Ang pagiging hindi pa ganap na nabakunahan: Ang mga hindi nakatanggap ng pangalawang dosis na tagasunod ng MMR ay walang ganap na kaligtasan sa sakit na tigdas. Karamihan sa mga bata ay hindi nakatanggap ng kanilang booster shot hanggang edad 4 hanggang 6. Ang unang bakuna ay halos 93 porsiyento epektibo, ngunit ang pangalawang isa ay 97 porsiyento epektibo.
- Ang ganap na nabakunahan ngunit hindi bumubuo ng kaligtasan sa sakit: Nangyayari ito sa humigit-kumulang 3 porsiyento ng mga nabakunahan na tao.
- Ang mga taong immunocompromised: Ito ay totoo kahit na dati nilang natanggap ang bakunang MMR.
- Kakulangan sa bitamina: Ang pag-aalala na ito ay nagiging mas malamang na kontrata ng tigdas at para sa mas malalang sakit.
Mga Panganib sa Pamumuhay sa Pamumuhay
Ang internasyonal na paglalakbay at pagpili na huwag magpabakuna ay ang dalawang kadahilanan ng panganib sa pamumuhay para sa pagkontrata ng tigdas, at sila ay mga makabuluhan. Sa buong mundo, ang tigdas ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga hindi pa nasakop na mga bata na wala pang 5 taong gulang. Bago ang regular na paggamit ng bakuna sa tigdas at mga bakuna ng tigdas, mumps, at rubella (MMR) (1971), mga kaso ng tigdas-at komplikasyon mula sa mga kaso na iyon-ay mataas. Sa ilang mga umuunlad na bansa, nananatili silang mas mataas kaysa sa Estados Unidos ngayon pa rin.
Ang pagkakaiba ngayon ay sa halip na laganap sa Estados Unidos gaya ng dati bago ang bakuna, halos lahat ng mga kaso ng tigdas ay nakaugnay sa paglalakbay sa labas ng bansa, lalo na sa pagbuo ng mga bansa. At sa halip na maganap sa mga tao na walang access sa mga bakuna, karamihan sa mga kaso ngayon sa Estados Unidos ay nasa mga taong hindi pipiliin na magpabakuna sa kanilang sarili at sa kanilang mga anak.
> Pinagmulan:
> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). Mga Measles. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemiology at Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Ika-13 ed. Pampublikong Kalusugan ng Washington DC; 2015.
> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). Mga Pagsusuri, Mga Buntot, at Rubella (MMR) Pagbabakuna: Ang Dapat Malaman ng Lahat. Nai-update noong Pebrero 2, 2018.
> Mayo Clinic Staff. Mga Measles. Mayo Clinic. Nai-update Marso 9, 2018.
> Sugerman DE. Mga Pagsusuri sa Pagsasaka sa Lubhang Nabakunahan Populasyon, San Diego, 2008: Role ng Intentionally Undervaccinated. Pediatrics. Abril 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> World Health Organization. Measles Fact Sheet. Marso 2017.