Ang isang arteriovenous malformation (AVM) ay isang pangkat ng mga vessels ng dugo na abnormally interconnected sa isa't isa. Ang AVMs ay maaaring mangyari sa buong katawan, at ang utak AVMs ay maaaring maging lubhang mapanganib. Dahil sa kanilang istraktura, ang isa pang terminong karaniwang ginagamit upang ilarawan ang AVM ay "arteriovenous fistula."
Pangkalahatang-ideya
Ang mga AVM ay binubuo ng mga arterya at mga ugat na konektado sa isa't isa sa isang abnormal na paraan.
Mga Koneksyon sa Artery-to-Vein
Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga daluyan ng dugo: ang mga ugat at ang mga ugat. Ang mga arterya ay nagdadala ng oxygen-rich na dugo mula sa puso hanggang sa bawat bahagi ng katawan. Habang lumalalim ang mga arterya sa mga tisyu, sila ay nagsisimulang maging mas payat na mga daluyan ng dugo, hanggang sa maging maliliit at makitid. Ang lugar na ito ng maliliit na daluyan ng dugo ay kilala bilang ang capillary bed, kung saan ang oxygen ay direktang maihahatid sa bawat cell sa katawan. Ang mga kama na magkakasama ay magkakasama upang bumuo ng mga ugat, at sila ay nagiging mas malaki habang lumalabas sila sa mga organo sa kanilang daan patungo sa puso at baga, kung saan ang dugo ay pinalitan ng oxygen.
Alamin ang higit pa tungkol sa mga daluyan ng dugo na kasangkot sa isang stroke dito .
Mga Abnormal na Artery-to-Vein Connections
Ang mga utak ng AVM ay binubuo ng mga arterya at mga ugat na konektado sa isang paraan na walang maliliit na kama. Ito ang nagiging sanhi ng presyon ng mga arteries upang maipadala nang direkta sa veins sa loob ng AVM.
Ang di-pangkaraniwang daloy ng dugo ay lumilikha ng isang lugar ng mataas na presyon at mataas na pag-aalsa na nagiging sanhi ng AVM upang maging mas malaki sa paglipas ng panahon, at upang maapektuhan ang pag-andar ng nakapalibot na utak tissue.
Anong itsura?
Ang mga utak ng AVM ay iba-iba. Ang ilan ay maliit at hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga problema sa lahat. Ang iba ay bumubuo ng mga malalaking at masalimuot na mga channel ng mga sakit sa baga na masidhi nang malakas habang direktang kumonekta ito sa mga ugat ng AVM.
Ang AVMs ay matatagpuan sa kahit saan sa utak, kabilang ang cerebral cortex, ang puting bagay, at ang brainstem.
Sino ang Nagbubuo ng mga Brain AVMs?
Ang mga utak ng AVM ay nakakaapekto sa halos 0.1% ng populasyon, at naroroon sa kapanganakan, ngunit bihirang makakaapekto ito sa higit sa isang miyembro ng parehong pamilya. Nagaganap ang mga ito halos pantay sa mga kalalakihan at kababaihan.
Ang mga sintomas ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit hindi karaniwan para sa mga tao na masuri pagkatapos ng edad na 50.
Mga sintomas
Ang isang AVM ay maaaring dumugo o sumabog, na nagiging sanhi ng malubhang sintomas ng isang subarachnoid hemorrhage . Tungkol sa kalahati ng AVMs ang nagiging sanhi ng kanilang unang sintomas sa ganitong paraan. Ang mga sintomas ng isang ruptured AVM kasama ang biglaang, malubhang sakit ng ulo, kahinaan ng isang bahagi ng mukha o katawan, seizures, pagkalito, pagkawala ng kamalayan o persistent sakit ng ulo.
Tungkol sa kalahati ng mga may mga sintomas ng AVM karanasan kahit na ang AVM ay hindi dumugo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magsama ng mga seizure , sakit ng ulo, at mga sintomas ng stroke tulad ng hemiplegia o hemiparesis.
Pag-diagnose
Sa pangkalahatan, ang isang utak na CT o isang utak ng MRI ay kinakailangan kung ang iyong doktor ay nag-iisip na maaari kang magkaroon ng isang AVM.
Kapag ang pagdurugo ay nangyari sa utak, ang AVM ay maaaring mahirap kilalanin dahil sa pagkakaroon ng kalapit na dugo. Iba pang mga pagsusuri, tulad ng cerebral angiogram, utak MRA o utak CTA partikular na suriin ang daluyan ng dugo sa utak, at maaaring makatulong sa definitively pagkilala sa isang AVM.
Paggamot
Ang pinaka-karaniwang uri ng paggamot na magagamit ay ang pag-aalis ng kirurhiko, endovascular embolization, at stereotactic radiosurgery - lahat ay maaaring gamitin nang mag-isa o sa kumbinasyon. Ang layunin ng mga pagpapagamot na ito ay upang mas mababa ang panganib ng pagdurugo, o muling pagdurugo.
Ang isang isyu na kasalukuyang nasa ilalim ng matinding pagsisiyasat ay kung ang mga doktor ay dapat gumamot sa mga AVM na natuklasan bago magdulot ng pagdurugo. Ang panganib ng dumudugo ay tinimbang laban sa panganib ng operasyon para sa bawat indibidwal - batay sa mga kadahilanan tulad ng pangkalahatang kalusugan at kakayahang magparaya sa operasyon, lokasyon, sukat at hugis ng AVM.
Pagbabala
Ang pagbabala ng isang AVM ay depende sa maraming mga kadahilanan, simula sa kung ang AVM ay natuklasan bago o pagkatapos ng pagdurugo. Higit sa 90% ng mga nagdugo ang nakaligtas sa kaganapan. Sa mga na natuklasan ng AVM bago dumudugo, ang pagbabala ay direktang nauugnay sa laki, sintomas ng AVM, malapit sa mga mahahalagang bahagi ng utak at kung ang AVM ay ginagamot.
Isang Salita Mula
Maaaring nasabihan ka na ikaw o ang isang minamahal ay may isang AVM. Kung ikaw ay nagkaroon ng isang neurological depisit tulad ng kahinaan dahil sa isang dumudugo, malamang na kailangan mong dumaan sa ilang mga pagbabagong-tatag habang ikaw ay nakabawi. Sa pangkalahatan, may maingat na pag-follow up at paggamot, ang iyong prognosis ay mabuti. Kung ang iyong AVM ay daga o hindi, ang iyong plano sa paggamot ay isasama ang malapit na pag-follow up sa iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan habang ikaw at ang iyong mga doktor ay nagpasiya kung ang paggamot sa kirurhiko ay ang tamang hakbang para sa iyo.
> Pinagmulan:
> Pagsunod sa mga sistematikong pagsusuri ng mga artikulo sa utak na arteriovenous na kalaputan sa mga alituntunin ng pahayag ng PRISMA: Pagrepaso ng panitikan. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 Mayo; 39: 45-48